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WordWord文档PAGEPAGE5婴幼儿胃食管反流_YingYouErWeiShiGuanFanLiu一概述胃食管反流(GER)是指胃及(或)十二指肠内容物反流入食管。GER21,不引起病理损长发育等,即为病理性,也称为胃食管反流病GER。二病因(腹段食管长度、横膈脚肌钳夹作用及食管与胃夹角等结构,当防备机制下降时,胃内容物即可反流到食管而致食管炎。三临床表现4反流引起的症状呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即消失呕吐,多数小儿虽61渐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。反流物刺激食管引起的症状反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠担心、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可消失呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。食管以外的刺激症状中耳炎等,而反流症状却不明显。并发症及其他步进展进流食也困难。或消失食物嵌顿。出血和穿孔:反流性食管炎可引起少量渗血,有的表现便隐间或,严峻的食管炎或BarrettsBarretts下困难、胸痛、养分不良和贫血。其中部分患儿可进展为食管癌。GERD较重时可引起慢性失血性贫血。四检查食管钡餐造影X食管反流程度与反流性食管炎的严峻程度并不平行。检查前禁食3~453反流可诊断。食管测压24动态观看食管功能运动。食管pH24pH4%食管内镜检查对推断轻度(Ⅰ级)食管炎困难,故大部分学者提出,内镜显示Ⅰ或Ⅱ级食管炎不需作黏膜活检,只在镜检不明显或有可疑变化时作Rubin管吸引活检,但原则上新生儿期不做。黏膜活检也是诊断Barrett5.同位素扫描99mTc核素增加时表示反流是肺部病变缘由。五诊断临床上婴幼儿胃食管反流的表现轻重程度不一而且相当一部分胃食管反流属生理现象,不同年龄小儿的胃食管反流表现又不尽相同因此客观精确 地判定反流及其性质非常重要婴幼儿胃食管反流的诊断应依据以下原则:①临床有明显的反流症状,如呕吐反酸烧心或与反流相关的反复呼吸道感染等有明确的胃食管反流客观证据。六治疗一般治疗常重要。30°(包括睡眠时间。饮食治疗喂养可采纳黏稠厚糊状食物,少量、多餐,以高蛋物和药物。药物治疗10手术治疗360°

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