护理部 上半年总结

人民医院护理部xx年度上半年工作总结一、目标任务（指标）完成或控制情况项目已控制或完成目标与去年同期质控指标比较达到预期目标（是/否）改进措施上升下降持平是否差距主要原因分析给药错误发生例/次04√非计划拔管发生例/次4√√非预期压疮发生例/次01√住院患者跌倒/坠床发生例/次644责任护士对患方接受安全教育的有效性缺乏追踪；患者及家属在防范措施落实上配合较差。要求责任护士对患方接受安全教育的有效性持续追踪；加强沟通宣教，争取患方的配合。查对制度落实月均合格率99.2%1.0%0.8%抢救药品月均完好率100%√√抢救设备器材月均完好率100%√√患者对护理服务月均满意度97.7%1.5%√专科护士培训人次1√轮科培训人次8√品管圈改善主题个数10√带教实习生人数34√发表论文、论著篇数10√继续教育授课次数:7√参加人次：684二、重点（亮点）工作（一）质量与安全管理——质量安全警钟长鸣，风险防控常抓不懈1、鼓励主动上报不良事件，并通过各种途径收集护理缺陷或纠纷典型案例，利用护士长例会及质量安全分析会议上进行分析点评，指出存在问题或不足，制定整改措施，警醒广大护理人员增强风险防范意识，提升风险防控能力，促进质量持续改进，确保患者安全和护理安全。2、针对以前屡次发生的给药错误、血标本采集错误事件，充分发挥品管圈作用，应用PDCA工具，修订制度，规范操作流程，结合患者“十大安全”目标，将“主动邀请患者参与医疗安全（治疗中的查对）”纳入其中，运行半年以来未发生1例给药错误及采集血标本错误事件。3、督导急诊科制定了《院前急救处置标准》，从5月起组织培训及实施，护理部针对标准流程执行情况持续追踪。每周通过现场查看及调取GPS监控视频相结合的方式，督导院前急救处置工作已步入规范化的轨道，进一步提升了院前急救的质量和效率，很大程度上规避了风险，降低了纠纷发生率。(二)实习生管理——上下联动、齐抓共管，保安全、促学习除护理部及科室负责人加强日常监管外，要求医院实习辅导老师每周一次到实习生住处实地查看和访谈护生的学习、生活、思想和安全等情况，及时发现和帮助解决存在的一些问题和困难，让学生能安心地投入到学习中去；护生在实习过程中的行为表现及对相关制度执行的依从性均与指定的带教老师的绩效考核挂钩，进一步促进教学工作能有效落实，达到教学相长的目的，取得了较好的效果。（三）人才培养——轮科培训，抓落实、重成效每一个执业护士轮转到专科后，科室必须制定和落实相应的培训与考核方案。经考核合格确认轮转护士能熟练掌握和运用专科护理常规、操作流程、仪器设备等，才能授权独立上岗。特别是在急诊科、ICU、手麻科等重点部门均按要求执行规范化培训且完善相关资料备案，取得了较好的效果。三、存在问题和不足（一）年初制定的血液净化护理岗位实行可替代轮岗制尚未启动，主要原因是尚未储备有血液净化护理资质的护士，如在人员资质条件不具备的情况下推行此项工作，存在较大的安全隐患。（二）计划在上半年完成以患者安全目标为主的专项管理卷宗尚未完成，目前只完成了《压疮防治管理卷》且已下发到各护理单元试行取得了较好的效果，其他专项管理卷正在制定中。四、努力方向（一）为提高科室在质量持续改进方面的执行力，护理部应严格遵循PDCA循环管理，对日常监考过程中发现的问题或不足，应立即给相关科室下发限期整改通知书，并对整改效果进行追踪。（二）下半年继续选派护理人员到上级医院进修血液净化护理，为实施血液净化护理岗