常见疾病护理常规

常见疾病护理常规(一)四肢骨折护理常规1．评估肢体末梢血运和肿胀程度。抬高患肢高于心脏水平，股骨颈骨折和末梢血运不良者除外。2．患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。3．石膏固定者按石膏绷带固定术的护理常规护理。4．手术患者按骨科手术前、手术后一般护理常规护理。5．定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。6.增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。7．生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种制定锻炼计划，循序渐进。8．出院指导术后6～8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐渐负重。术后根据X线片及具体情况决定取内固定。避免跌倒再次受伤。(二)脊柱骨折和脊髓损伤护理常规1．绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴j线翻身。2．评估并记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。3．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况、估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。观察四肢感觉及各关节活动情况，判断有无脊髓损伤。4．增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。观察有无腹痛、腹胀，必要时予肛门排气或胃肠减压。5．鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；翻身每2小时l次，保护骨隆突处；多饮水，预防压疮、肺部和泌尿系统感染。6．做好排泄管理，保留导尿者，每日会阴擦洗或会阴湿敷2次，定时训练膀胱功能。训练每日定时排便，每日沿结肠方向腹部环形按摩2～3次，必要时予缓泻剂；大便失禁者保护肛周皮肤黏膜。7．维持正常体温，定期监测，创造舒适环境，高热时通常采用物理降温，体温不升时，则予加盖棉被，调节室温等保暖措施。8．生命体征平稳后进行功能锻炼，制定腰背肌和直腿抬高锻炼计划，循序渐进。不能主动锻炼者，协助活动各关节，按摩肌肉。9．出院指导术后6～8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可坐起，并借助助行支具等练习站立和行走。脊髓损伤者需坚持功能锻炼，协助生活护理，预防各种并发症。(三)骨关节手术护理常规1．术前评估肢体活动度。有无全身急、慢性感染。基础疾病及治疗情况。术前一周戒烟。2.术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。3．根据具体手术选择合适的体位。髋关节置换术患肢外展?(15〇～20〇)中立位，两腿问夹软枕；膝关节置换术患肢抬高伸直位；肩关节置换术患肢曲肘90。固定于胸前；关节镜术后患肢抬至高于心脏水平。4。评估并记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。5．观察患肢末梢血运，了解伤口局部有无红、肿、热、痛，保持合适体位，向患者宣教预防感染、深静脉血栓、假体脱位等并发症的重要性。6．增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。7．生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种制定锻炼计划，循序渐讲。8．出院指导术后定期复诊并随访终身。坚持功能锻炼，下床活动借助助行支具至术后2～3个月。建立行为新规范，保持合适体重，避免剧烈运动。(四)颈椎手术护理常规1．指导患者进行术前特殊训练，前路手术者进行气管推移训练；后路手术者进行俯卧位卧床训练；以及床上排便、深呼吸、有效咳嗽、咳痰训练。2．术后监测生命体征，尤其是呼吸情况。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。观察四肢感觉及各关节活动情况，判断有无脊髓损伤。3．头颈部制动，在颈部两侧各放置一沙袋或米袋，也可用颈托固定。搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线翻身。4．观察和预防术后并发症，颈前路手术者床边备好气管切开包和吸引装置，了解患者有无颈部变粗、发音改变、呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生并处理。5．增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。颈前路术后24～48小时以温凉流质为宜。6．生命体征平稳后进行功能锻炼，鼓励进行四肢和关节的主动锻炼，颈部肌肉锻炼和双手精细动作。7．出院指导术后6～8周复查。下床活动颈托固定至术后3个月。建立行为新规范，避免颈部固定于一种姿势时间过长，保持正确的睡眠姿势，坚持锻炼颈部肌肉，注意颈部保暖。(五)下腰椎手术护理常规1．绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线翻身。2．评估并记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。3．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。观察双下肢感觉及活动情况，判断有无脊髓损伤。4．增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。5．观察和预防术后并发症，了解患者有无腹胀、排尿困难等症状，指导沿结肠方向腹部环形按摩每日2～3次，予以诱导排尿，必要时行保留导尿。6．鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；翻身每2小时l次，保护骨隆突处；多饮水，多进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染。7．生命体征平稳后进行功能锻炼，制定腰背肌和直腿抬高锻炼计划，循序渐进。8．出院指导术后6～8周复查。下床活动腰围固定至术后2～3个月。建立行为新规范，避免久坐久站，拾物时应屈膝下蹲，采用侧卧位起床法，半年内避免重体力劳动，坚持腰背肌锻炼。(六)骨盆骨折护理常规1．绝对卧硬板床，协助低坡位翻身，防止疼痛加重或骨折再移位。2．迅速建立静脉通道，严密监测患者的生命体征。观察有无休克的发生。3．观察患者有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀，如有异常及时通知医生并处理。4．评估并录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。5．术前教会患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法，做好骨牵引护理。6．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。7．增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。8．鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；协助低坡位翻身每2小时1次，注意侧卧位时保持健侧在下，保护骨隆突处；多饮水，多进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染。9．生命体征平稳后进行功能锻炼，包括患肢的股四头肌收缩、踝关节背伸及跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动，循序渐进。10.出院指导卧床休息，低坡位翻身，循序渐进地功能锻炼。加强营养，保持大便通畅。术后6～8周门诊复查。(七)关节脱位护理常规1．术前评估生命体征，配合进行患处的专科处理，如牵引、夹板、石膏托固定等。2．抬高患肢至高于心脏水平，并保持于功能位，以利于减轻肿胀，观察末梢血运。3．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。4．定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。5．增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。6．生命体征平稳后进行功能锻炼，根据脱位部位制定锻炼计划，循序渐进。7．出院指导关节固定在功能位，坚持功能锻炼，防止再脱位，术后6～8周门诊复查。(八)骨关节感染护理常规1．术前评估生命体征，注意观察有无寒战、高热、头痛等全身中毒症状，给予相应的对症处理。监测电锯质及酸碱平衡。注意保暖，预防感冒。2．评估、记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。3．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。4．术后做好药物灌注、冲洗的相关护理。5．定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。6，增加营养摄人，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化禽物。7．生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种制定锻炼计划，循序渐进。8．出院指导坚持有计划地功能锻炼，避免患肢过早负重，防止关节损伤及病理性骨折。监测体温变化，注意保暖，预防受凉感冒，遵医嘱使用抗生素。合理营养，促进伤口愈合。术后6～8周门诊复查。(九)骨肿瘤护理常规1．术前评估肿瘤状况，指导患者的活动度，必要时绝对卧床。评估、记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。2．协助做好诊断性检查项目，如穿刺活检及术前介入治疗等，按相应的常规护理。3．术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，尤其是截肢患者，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。若伤口渗血多或引流量>200ml／h，及时汇报医师处理。4．密切观察化疗／放疗患者的反应，了解其血常规、肝肾功能