居家腹膜透析实用手册

第一章肾脏与透析的根底学问〔洪敏、张德伟〕1.肾脏是个怎样的器官2．肾脏有哪些功能3．肾脏是如何工作的1.肾脏是个怎样的器官2．肾脏有哪些功能3．肾脏是如何工作的尿毒症是怎么回事为什么会得尿毒症引起尿毒症的常见缘由有哪些尿毒症有哪些表现透析是怎么回事9.慢性肾脏病到了什么时候需要肾替代治疗什么是肾替代治疗，9.慢性肾脏病到了什么时候需要肾替代治疗什么是肾替代治疗，都有哪些透析方法得了尿毒症为什么需要透析治疗早透析有哪些好处透析的作用与正常肾的功能一样吗13.腹膜透析是怎么回事13.腹膜透析是怎么回事腹膜透析有几种哪些病人更适合腹膜透析腹膜透析和血液透析相比有哪些优点剩余肾功能是怎么回事为什么腹透比血透保护残肾功能好.透析后如何保护剩余肾功能腹膜透析很麻烦吗/〔修改为腹膜透析操作很简洁吗〕透析是否要做一辈子器官，它的根本功能是生成器官，它的根本功能是生成尿液，借以去除体内代谢电平衡及维护酸碱平衡内分泌、活性维生素D前列腺素激肽机体局部内分泌激素的降解场所和3靶器官内环境陈代谢得以正常进展。肾脏是个怎样的器官？2．肾脏有哪些功能？2．肾脏有哪些功能？排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质；排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质；通过尿的生成，维持水的平衡；维持体内电解质和酸碱平衡；调整血压；促进红细胞生成；促进维生素D的活化。3．肾脏是如何工作的？3．肾脏是如何工作的？“清洗工厂”。肾的工作就是不停地滤洗管，叫“肾小球”。肾像一个巨大的工厂，“肾小球”就是里面的工人。5大作用：压调控、水盐代谢起着重要的作用；1500-1800升的血液通过肾脏过滤，废物和多余的水形成尿排出，正常人平均每天有1500毫升尿；胞；维持骨骼的强壮，中医说“肾主骨”，它保证机体对钙、磷的吸取和维持骨骼的正常生长；维持体内电解质、酸碱平衡。尿毒症是怎么回事？毒和肾脏激素合成分泌削减导致的特别如贫血和骨病。早期最常见的反响为恶消灭心力衰竭、精神特别、昏迷等严峻状况，可危及生命。此时往往需要进展肾脏替代治疗如透析或进展肾移植治疗。为什么会得尿毒症？有因全身性疾病造成的：心脏病、糖尿病、高血压、肾小球肾炎、红斑性狼疮等只有短短几年。现代人生活节奏快、工作压力大、休息睡眠少，过度疲乏的人多；应酬多、饮食不抑制，高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物都在无形中加重肾脏负担；另外工作毒症多由糖尿病进展而来，而中国人多由慢性肾炎进展而来。所以如有肾结石、痛风、肾炎等肾病千万不能我行我素，应当乐观把握致病因素，以免加重病情。引起尿毒症的常见缘由有哪些？性加以介绍：肾性：多因肾脏本身疾病由于治疗不准时进展而来，以慢性肾炎、结缔组织病〔如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等肾脏损害、糖尿肾脏疾病导致的尿毒症大多数属于这一类。肾后性〔或称梗阻性致梗阻，使尿路流通不畅，排尿困难造成肾功能不全而引起，这是外科肾脏疾病较常见的尿毒症缘由。肾前性：常因肾脏和尿路以外的缘由所引起。如严峻脱水、失血、休克以及外科创伤、灼伤或手术所引起的急性肾功能衰竭等。尿毒症有哪些表现？毒物及代谢产物蓄积引起的病症:糜烂。假设消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严峻者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞特别，由于“尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍。心律失常以及心力衰竭等。尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。皮肤表现：可表现为皮肤苍白、枯燥、瘙痒及“尿素霜”。骨炎而消灭苦痛假性骨折。嗜睡及昏迷。四周性表现为四周神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。内分泌功能特别:钙磷代谢紊乱，消灭上述尿毒症性骨病转变。嗜睡、皮肤枯燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。现为阳痿和精子活动力下降。小儿表现为性成熟期延迟。水、电解质和酸碱平衡失调：(l)脱水与水肿：肾衰病人可以消灭水肿，也可以消灭脱水。这是由于肾可加重肾损害。(2)钠、钾的变化：低钠血症的缘由是肾小管重吸取钠的功能障碍，也与长期低盐饮食，应用利尿剂以及腹泻等有关。高钠则是由于尿毒症时尿可以消灭体重增加、水肿，甚至引起尿量削减。应常观看有无乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现，还应常常复查血中各种电解质的含量，以便准时调整。透析是怎么回事?为腹膜透析和血液透析。腹膜透析就是利用人体腹腔内的腹膜作半透膜，腹膜面积有如人的体外表由腹腔超滤出去了。故又称人工肾。9.慢性肾脏病到了什么时候需要肾替代治疗？9.慢性肾脏病到了什么时候需要肾替代治疗？什么是肾替代治疗，都有哪些透析方法？什么是肾替代治疗，都有哪些透析方法？目前国际上肾病专家们公认的最正确方案是当慢性肾病处于目前国际上肾病专家们公认的最正确方案是当慢性肾病处于CKD4期〔肾小球eGFR29ml/min/1.73m2～15ml/min/1.73m2〕时，患者CKD5eGFR15ml/min/1.73m2血管条件、血压及血糖把握状况、既往手术史、年龄、经济状况、医疗条件等，打算何时、承受何种方法开头肾脏替代治疗。假设某些并发症比较严峻，即使eGFR15ml/min/1.73m2，也可适时提早开头肾脏替代治疗。肾脏替代治疗是目前的肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。得了尿毒症为什么需要透析治疗？帮助肾脏代谢其无法排出的废物，缓崩溃内中毒病症就显得尤为重要。早透析有哪些好处？早透析是对尿毒症的乐观的、主动的、准时的治疗，可以提高患者生活的质透析的作用与正常肾的功能一样吗？不一样。不一样。腹膜透析是怎么回事？14.腹膜透析有几种？1〕急诊腹膜透析；2〕间歇腹膜透析〔IPD；314.腹膜透析有几种？1〕急诊腹膜透析；2〕间歇腹膜透析〔IPD；3〕持续性不卧床腹膜透析；4〕持续循环腹膜透析CCP5〕夜间连续性腹膜透析NIPD)6〕动化腹膜透析〔DAPD；7〕潮式腹膜透析〔TPD。哪些病人更适合腹膜透析？慢性肾衰伴血管通路困难者；慢性肾衰伴心、脑血管系统不稳定者；慢性肾衰伴出血倾向者；糖尿病神兵导致的慢性肾衰；婴幼儿及儿童慢性肾衰患者；老年慢性肾衰患者；无法耐受血液透析的慢性肾衰患者；慢性肾衰但无血液透析医疗条件者。腹膜透析和血液透析相比有哪些优点？1〕适用范围广：有严峻心脑血管疾病、糖尿病及老年病人首选的透析方法。且可免除血透时的穿刺苦痛，特别适用于儿童。静脉瘘障碍，同时视网膜、神经病变可改善，腹膜透析更适用于糖尿病患者。透析效率高24血透轻。保存剩余肾功能比血透好：也没有血透过程中淋巴因子释放，导致残存肾组织的损害；所以，腹膜透析患者的残存肾功能常常能在透析前水平上维持较长时间。腹膜透析是最接近生理状态的治疗方法。在腹膜透析过程中没有血液动析并发症：如失衡综合征、心血管病变、高血压或低血压等；生活质量高：全日工作，甚至行长途旅行，同时由于其操作技术简洁，易于把握，无需机器，了生活质量；治疗费用较低：腹膜透析是全部透析疗法中最经济的。尽管这些剩余的肾功能已经很少〔少于正常功能的10%以下，甚至于缺乏以维仍有很大的作用，因此保护剩余肾功能格外重要！为什么腹透比血透保护残肾功能好？因此不会有上述不良影响。透析后如何保护剩余肾功能？保护剩余肾功能有以下几方面：原发病与并发症的乐观治疗；避开使用肾毒性药物〔如：氨基糖苷类抗菌素。把握高血压高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别损害较小的降压药。防止透析中低血压反响透析患者既不能水潴留，又不能体重过轻。在透发生低血压。使用生物