针刺疗法治疗小儿肾气不足型遗尿的研究-中医儿科论文-中医学论文-医学论文

针刺疗法治疗小儿肾气不足型遗尿的研究-中医儿科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——遗尿又称尿床,是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗,.,不作病态.主症为:睡中尿床,1,.见病,长期遗尿严重影响患儿的身心健康,可使患儿产生忧郁自卑、孤僻内向的性格,同时也增加了家庭的精神与生活负担.随着儿童素质教育的重视、健康教育的深入及医学模式的转变,小儿遗尿越来越受到社会及医学界的关注.采用中医药疗法治疗小儿遗尿可取得较好的疗效,临已得到广泛应用..笔者就针刺疗法治疗小儿肾气不足型遗尿进.病因病机现代医学认为正常膀胱排尿功能受大脑皮质控制,它经常发出抑制性冲动,抑制脊髓排尿中枢.当膀胱胀满时,产生冲动,向上传到大脑皮质的接受尿意区.此时,大脑皮质解除了对脊髓排尿中枢的抑制.睡眠时,,但对接受..5岁以上的儿童这种排尿反射逐渐健全.如这种神经调节功能未能正常发挥作用或发育不全,就会发生遗尿,表现为一方面孩子熟睡,膀胱中有尿时,尿意在熟睡中不能及时传达给大脑,另一方面,大脑也不能及时发出醒来命令这些孩子夜间遗尿前常梦到找厕所最终在梦中遗尿研究认为重度遗尿儿一般存在夜间膀胱逼尿肌过度活跃,功能失常,导致很少的尿量也遗尿.神经感觉、传导、控制方面的缺乏[3].中医认为小儿遗尿病位在膀胱,与任脉及肺、脾、肝、肾、三焦关系密切.尿液属阴,而任脉主一身之阴气;肺主宣发肃降,通调水道;脾主健运,运化水湿;肝调畅全身气机,利于水液代谢;肾主气化,聚集于肾之水液浊者复归于肺,清者化为尿液;三焦为水液代谢之通道.以上任一脏器出现异常,则会引起排尿异常.其中肾为水液代谢主要之脏,肾司开合,与膀胱同司小便.尿的正常排泄主要决定于肾的气化和膀胱的制约功能,肾气充沛,则关门固而膀胱排尿有节.肾气不足,下元虚冷,膀胱气化不利,则关门不固而不能制约水道,而发生遗尿[4-5].总之,遗尿的基本病机为膀胱与肾的气化功能失调,膀胱约束无权.治遗尿可从五脏论治,补肾益气为其正治[6].参照《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94),肾气不足证见睡中遗尿,熟睡不易醒,尿清量多,尿色淡白,精神不振,形寒肢冷,舌淡苔薄白.认知简史.:膀胱不约为遗溺.《素问宣明五气论》说:膀胱不利为癃,不约为遗溺,:,,,,行阴阳,.[7].:遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也.对遗尿的治疗,《灵枢本输》说虚则遗溺.治疗针刺治疗小儿遗尿旨在益肾固摄,调理膀胱.针刺应取任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主.主穴为:关元、命门、中极、膀胱俞、三阴交.关元为任脉与足三阴经的交会穴,为人身元气之本,三焦之气输出之外.又是小肠募穴,分清别浊,补之可固摄下元;命门意指生命之门,其两旁为肾俞,肾元为一身之本.故命门穴也是肾脏先天真元之气通达出入之门户[8],可培补元气,益肾固本;中极乃膀胱募穴,配背腧穴膀胱俞,为募俞配穴法,可调理膀胱气化功能;三阴交为足三阴经的交会穴,可健脾益气,益肾固本而止遗尿.关于遗尿的针刺治疗,因本病多属虚寒性质,故一般多用补法.多数医家认为气至疾所是治疗的关键,使下肢部或会阴部产生酸麻涨感,疗效较好[9].[10].,田氏[11]采用如下方法:28,20分钟,以局部皮肤红晕温热为度,,10.,3-5天,,.另外,笔者认为除针刺治疗外,还可通过其他方法辅助治疗.例如,所有患者治疗时均控制晚饭饮水量,过于兴奋者白天不宜过度活动;睡眠偏多,精神不振者让其白日增加活动量,以调整大脑兴奋-抑制平衡[12];成药方面,小儿遗尿灵颗粒对肾气不足型遗尿亦有较好疗效[13];食疗中黑豆具有补肾的功效[14];人文关怀和心理支持护理可消除患儿不良情绪反应,保护患儿的自尊心,提高患儿的适应力,是一种有效医疗护理模式[15].展望随着祖国医学的发展进步,针灸治疗小儿遗尿得到了更深入研究,效果日趋显着,使患儿减少了生理上的痛苦和心理上的负担.笔者坚信针刺治疗小儿遗尿会得到社会更加广泛的认可和临床应用.参考文献蒋涛,龚娟娟.32例疗效观察[J].中医儿科杂志,20139(2):53-54YeungCK.Nocturnal Uro,l2003,13(4):337-343,高岩杨华彬,.112特征[J].,2008,29(3):443-445张磊,宁彦柳,贾新改.李荣辉教授治疗小儿遗尿经验介绍[J].新中医2012,44(5):170-171张俊峰,穴位埋线治疗儿童遗尿86 例[J].光明医,2009,24(2):335-336洪萍小儿遗尿从五脏论治[J]实用中西医结合临床,2007,7(2):87.[M],,1729唐雅兰.针灸治疗小儿遗尿50 例,针灸临床杂[J].2004,20(2):25,针灸治疗小儿遗尿概况[J].针灸临床杂志,2003,19(3):53-54邓爱民,烧ft观察[J].2012,23(6):1585-1586戴珍.[J].,2010,25(9):1577.97[J].中国针灸,2000,1:25张雪荣,肖飞向,希