系解15淋巴系统-五年制

淋巴系统LymphaticSystem心动脉毛细血管静脉细胞组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴干淋巴导管组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴lymph120ml/h90%10%★淋巴系统的组成淋巴管道(四级)1毛细淋巴管2淋巴管3淋巴干:4淋巴导管:胸导管，右淋巴导管淋巴组织淋巴器官1淋巴结2胸腺,脾,扁桃体功能协助静脉引流组织液产生淋巴细胞，过滤淋巴和进行免疫应答

★毛细淋巴管Lymphaticcapillary以盲端起自组织间隙，通透性大单层内皮细胞构成上皮、角膜、晶状体、软骨、骨髓、脾实质、脑、脊髓等处无毛细淋巴管毛细血管cell★淋巴管Lymphaticvessel

：管径细，管壁薄，瓣膜多，呈串珠状，藕节状，结节状。多个淋巴结穿插其间，分浅、深两种，

★淋巴干Lymphatictrunk左、右颈干--头颈部左、右支气管纵隔干--胸腔脏器、部分胸腹壁左、右锁骨下干--上肢、部分胸壁左、右腰干--下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁肠干--腹腔不成对脏器右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干左锁骨下干胸导管乳糜池左腰干右腰干肠干左颈干左支气管纵隔干颈外侧下深淋巴结输出淋巴管左、右颈干气管旁.纵隔前.胸骨旁淋巴结左、右支气管纵隔干腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管左、右锁骨下干腰淋巴结输出淋巴管左、右腰干腹腔淋巴结.肠系膜上.下淋巴结肠干输出淋巴管输出淋巴管合成合成合成合成合成淋巴导管LymphaticDuct由淋巴干合成胸导管：左静脉角右淋巴导管：右静脉角右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干左锁骨下干胸导管乳糜池左腰干右腰干肠干左颈干左支气管纵隔干★右淋巴导管Rightlymphaticduct形成：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成注入右静脉角收集：右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即右上1/4部位的淋巴★胸导管ThoracicDuct起始：平T12下缘起自乳糜池cisternachyli

，由左、右腰干和肠干汇合而成行径：经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行.至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。即左下3/4的淋巴淋巴组织：是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织弥散淋巴组织（粘膜固有层）孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡淋巴小结淋巴器官淋巴结胸腺脾扁桃体淋巴结Lymphaticnode形态：圆形，椭圆形，灰红色小体

凸侧：输入淋巴管凹侧：淋巴结门，输出淋巴管位置：多成群分布四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名分类浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下功能滤过淋巴产生淋巴细胞和进行免疫应答Lymphedema淋巴水肿filariid丝虫Breastcancer(afterLNclearance)（elephantiasis象皮病）★局部淋巴结regionallymphnode（哨位淋巴结）引流某一器官/部位淋巴的第一级淋巴结意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变淋巴回流的因素淋巴管周围动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压。运动与按摩。头颈部的淋巴管和淋巴结头部淋巴结

1．枕淋巴结2．乳突淋巴结(耳后淋巴结）3．腮腺淋巴结4．下颌下淋巴结5．颏下淋巴结★下颌下淋巴结SubmandibularLN.

位置：下颌下腺的附近和下颌下腺实质内

引流：面部和口腔器官的淋巴头颈部的的淋巴管和淋巴结

颈前淋巴结Anteriorcervicalln.颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结颈外侧淋巴结Lateralcervicalln.颈外侧淋巴结Lateralcervicalln.★颈外侧浅淋巴结Superficiallateralcervicalln.位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列引流颈外侧浅层结构，收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和腮腺淋巴结注入颈外侧深淋巴结★颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicalln.★颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicalln.沿颈内静脉排列及副神经和颈横血管排列以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结Superiordeeplateralcervicalln.

位置：沿颈内静脉上段排列引流：鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕、项、肩部注入：颈外侧下深淋巴结或颈干分群；颈内静脉二腹肌淋巴结

颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结颈外侧下深淋巴结Inferiordeeplateralcervicalln.

位置：沿颈内静脉下段排列引流：颈根部、胸壁上部、乳房上部输出淋巴管合成颈干左颈干注入胸导管右颈干注入右淋巴导管分群：锁骨上淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结浅深淋巴管分别伴行浅静脉和深血管，注入腋淋巴结肘淋巴结Cubitallymphnode

：位于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围引流手及前臂尺半侧注入腋淋巴结锁骨下淋巴结Infraclavicularnodes

：位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结尖淋巴结中央淋巴结★腋淋巴结Axillarylymphnodes

：位于腋窝内，沿血管排列分群

1．胸肌淋巴结

2．外侧淋巴结

3．肩胛下淋巴结

4．中央淋巴结

5．尖淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成左、右锁骨下干胸肌淋巴结Pectoralln.

位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围收纳胸、腹前外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴注入中央淋巴结和尖淋巴结外侧淋巴结Lateralln.沿腋静脉远侧段周围排列收纳上肢大部分浅、深淋巴管注入中央淋巴结、尖淋巴结。肩胛下淋巴结Subscapularln.沿肩胛下血管排列收纳背部的淋巴注入中央淋巴结和尖淋巴结尖淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结尖淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结Centralln.位于腋窝中央收纳上三组注入尖淋巴结尖淋巴结Apicalln.沿腋静脉近侧段排列引流乳腺上部淋巴，收纳上4组及锁骨下淋巴结输出管组成锁骨下干左侧注入胸导管右侧注入右淋巴导管中央淋巴结

胸肌淋巴结pectoralLn、外侧淋巴结lateralLn、肩胛下淋巴结subscapularLn.

axillarylymphnodes腋淋巴结：胸导管thoracicduce(左)右淋巴导管rightlymphaticduct(右)中央淋巴结CentralLn.尖淋巴结ApicalLn.

锁骨下干Subclaviantrunk

胸部的淋巴管和淋巴结胸壁淋巴结浅淋巴管大部分注入腋淋巴结胸骨旁淋巴结(沿胸廓内血管排列)

引流胸腹前壁和乳房内侧部的淋巴肋间淋巴结(沿肋间后血管排列)

引流胸后壁的淋巴，注入胸导管膈上淋巴结

（膈的胸腔面）

引流膈、壁胸膜、心包、肝上面的淋巴胸腔脏器淋巴结纵隔前淋巴结Anteriormediastinallymphnode上纵隔前部和前纵隔内，大血管和心包的前面引流胸腺、心、心包、纵隔胸膜的淋巴输出管与气管旁淋巴结及胸骨旁淋巴结的输出管共同合成左右支气管纵隔干（bronchomediastinaltrunks）

纵隔后淋巴结Posteriormediastinallymphnodes上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列引流心包、食管、膈的淋巴注入胸导管气管、支气管、肺的淋巴结★气管、支气管、肺的淋巴结肺淋巴结Pulmonaryln.

－肺叶支气管和肺段支气管分叉处支气管肺门淋巴结Bronchopulmonaryhilarln.

－位于肺门处气管支气管淋巴结Tracheobronchialln.

－气管杈的上下方气管旁淋巴结Paratrachealln.

－沿气管两侧纵隔后淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结纵隔前淋巴结肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结胸骨旁淋巴结支气管纵隔干胸导管和右淋巴导管下肢的淋巴管和淋巴结下肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，注入腹股沟淋巴结腘淋巴结★腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结★腹股沟浅淋巴结Superficialinguinallymphnodes位于腹股沟韧带下方，其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结上群：沿腹股沟韧带下方排列，收纳腹前壁下部、臀部、会阴、子宫底下群：大隐静脉末端排列，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管腹股沟深淋巴结Deepinguinallymphnodes位于股静脉周围和股管内。收纳：大腿深部和会阴的淋巴及腘淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出管其输出管注入髂外淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结骶淋巴结髂内淋巴结引流大部分盆壁、盆腔脏器，会阴深部，臀部及大腿后部的深淋巴管髂外淋巴结收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管以及腹前壁下部深层、膀胱、前列腺或子宫颈、阴道上部的部分淋巴管髂总淋巴结腹部淋巴管和淋巴结腹壁淋巴结腹前壁脐平面以上浅层--腋淋巴结脐平面以上深层--胸骨旁淋巴结脐平面以下浅层--腹股沟浅淋巴结脐平面以下深层--髂外淋巴结腹后壁--腰淋巴结--左、右腰干腰淋巴结Lumbarlymphnodes位置：腹后壁下腔静脉和腹主动脉周围引流：腹后壁深层结构、腹腔成对器官，髂总淋巴淋巴结的输出管输出管汇合成腰干腹腔脏器的淋巴管和淋巴结腹腔成对器官--腰淋巴结--左、右腰干--乳糜池腹腔不成对器官--腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结--肠干Intestinaltrunk头颈右侧的淋巴右侧上肢及胸壁浅层的淋巴颈外侧深淋巴结腋淋巴结右颈干右锁骨下干右侧肺的淋巴右半心、心包、膈等处的淋巴右支气管纵隔干右淋巴导管右静脉角右侧胸前壁深层及乳房内上部的淋巴右胸骨旁淋巴结纵隔前淋巴结气管旁淋巴结下肢、腹前外侧壁下部、臀部、会阴部的淋巴腹股沟淋巴结髂外淋巴结盆腔器官及盆壁的淋巴髂内淋巴结腰淋巴结左右腰干腹腔不成对器官的淋巴腹腔淋巴结、肠系膜上下淋巴结肠干腹后壁、腹腔成对器官的淋巴乳糜池左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干胸导管左静脉角左上半身淋巴髂总淋巴结★Spleen脾外观人体最大的淋巴器官★位置：位于左季肋区，胃底与膈之间，平第9~11肋长轴与第10肋一致前端可达腋中线，正常时左肋弓下触不到

★形态膈面：光滑隆凸，对向膈脏面：凹陷，中央有脾门前端：较宽阔，朝向前外下方后端：圆钝，向后内方上缘：锐利，2-3脾切迹splenicnotch

下缘：圆