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文档简介
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍,呼吸大气压空气时,缺氧或二氧化碳潴留,氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压低于50mmHg引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。一、主要护理问题:1、气体交换受损—与疾病致肺换气障碍有关。2、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。3、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤。4、睡眠型态紊乱:与呼吸困难,陌生环境有关。5、自理缺陷:与严重缺氧、呼吸困难有关。6、焦虑:与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和呼吸型态失去自主控制有关。7、便秘:与长期卧床致肠蠕动减慢有关。8、语言沟通障碍:与气管插管致失音有关。9、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。二、观察要点:1、神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。2、有无肺性脑病症状及休克。3、观察痰液量及性状,痰量多、粘稠,表示感染加重,及时通知医生,留标本送检。4、尿量及粪便颜色,有无上消化道出血。5、各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。6、动脉血气分析和各项化验指数变化。三、护理措施:1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理①安置在危重病室,绝对卧床休息,专人护理,应做好皮肤护理、生活护理,准确记录出入量,慢性呼衰代偿期可下床活动。②给予高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的半流质饮食,多饮水。③病室环境安静、空气流通。3、症状护理:①保持呼吸道通畅,合理用氧。Ⅱ型呼衰给予低流量25~29%流量(1-2L/分)持续吸氧。②保持呼吸道通畅:神志清楚的病人,鼓励咳痰、翻身拍背,促进痰液引流,不能咳痰者,及时吸痰,吸痰时间不超过15秒,防止缺氧窒息。③备好抢救物品,如气管插管、气管切开包、呼吸机、强心剂,呼吸兴奋剂等。④危重者使用机械通气辅助呼吸并做好记录,使用口鼻面罩加压辅助通气,注意观察病情变化。4、行气管切开者按气管切开护理常规5、心功能不好者控制输液总量,滴速宜慢,一般<40d/min,以免发生肺水肿。6、用药护理:遵医嘱用药,如使用呼吸兴奋剂,如给药过快过多、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、呼吸中枢兴奋后转入抑制应减药或停药。必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应:对烦躁不安、夜间失眠病人慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。7、心理护理四、健康教育:1、注意休息,生活规律,戒烟酒,少去人多的场所。2、加强营养,多食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食3、坚持呼吸功能
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