咽腭肌颞下颌关节新

咽腭肌颞下颌关节新1第一页，共一百零八页，2022年，8月28日教学目的和要求1、掌握面部表情肌、咀嚼肌的形态和位置。2、掌握升、降颌肌肉、及腭部肌肉的名称及其作用。3、了解颈肌的形态、位置和功能。熟悉口颌系统肌链的构成，了解其临床意义。2第二页，共一百零八页，2022年，8月28日教学重点咀嚼肌、腭肌3第三页，共一百零八页，2022年，8月28日腭部肌、口颌系统肌链教学难点4第四页，共一百零八页，2022年，8月28日

咀嚼肌

狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌；广义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

+舌骨上肌群

运动下颌

主管闭颌——嚼肌、颞肌、翼内肌（上提下颌）

主管开颌——翼外肌（降下颌）5第五页，共一百零八页，2022年，8月28日1、咬肌

(嚼肌)masseter：厚，四边形浅头起于上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3行向下后止于嚼肌粗隆深层起于颧弓深面垂直向下止于下颌支上部和喙突。功能：

上提下颌，使下颌微向前伸，参与下颌骨侧方运动。

咀嚼肌

6第六页，共一百零八页，2022年，8月28日呈扇形

起——

颞窝，颞深筋膜深面2、颞肌temporalis：功能：提下颌并参与下颌侧方运动和后退运动。止

前份纤维向下

后份纤维向前下经颧弓深面，止于喙突和下颌支前缘。

咀嚼肌

7第七页，共一百零八页，2022年，8月28日深头——起于翼突窝，腭骨锥突浅头——起于腭骨锥突，上颌结节止于下颌支、角内面3、翼内肌

medialpterygoid：

功能：上提下颌，一侧收缩，下颌骨向对侧移动，两侧交替收缩，侧向运动。翼内肌翼内肌

咀嚼肌8第八页，共一百零八页，2022年，8月28日上头——起于蝶骨大翼的颞下面，止于下颌关节囊的前方，关节盘。下头——起于翼外板，肌束行向后外，止于髁状突颈前方的关节翼肌窝4、翼外肌lateralpterygoid：

功能：

开颌，使下颌前伸，单侧收缩，下颌向对侧。翼外肌翼外肌上头下头

咀嚼肌

9第九页，共一百零八页，2022年，8月28日位于舌骨与下颌骨、颅底之间二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌5、舌骨上肌群

咀嚼肌参与下颌骨运动:10第十页，共一百零八页，2022年，8月28日（1）二腹肌

digastric：位于下颌骨下方5、舌骨上肌群前腹——起于二腹肌窝后腹——起于颞骨乳突中间腱

后腹前腹中间腱

咀嚼肌

11第十一页，共一百零八页，2022年，8月28日（2）下颌舌骨肌mylohyoid5、舌骨上肌群起自下颌舌骨线与对侧同名肌相互汇合最后部纤维止于舌骨体前面向后内下中线处构成肌性口底下颌舌骨肌

咀嚼肌

12第十二页，共一百零八页，2022年，8月28日（3）颏舌骨肌geniohyoid

位于舌下方，下颌舌骨肌上方，中线两侧5、舌骨上肌群起止颏棘舌骨体上部向后舌骨体

咀嚼肌

13第十三页，共一百零八页，2022年，8月28日（4）茎突舌骨肌

stylohyoid位于二腹肌后腹上方起5、舌骨上肌群止茎突舌骨体与舌骨大角连接处茎突舌骨肌14第十四页，共一百零八页，2022年，8月28日1、腭帆提肌（levatormuscleofpalatinecurtain）主要作用：使软腭上提及咽侧壁向内移动，分隔鼻咽与口咽部。起点：止点：腭咽部肌

颞骨岩部下面咽鼓管软骨和膜部

前份腭腱膜

中份与对侧纤维交织成腭吊带

后份与腭垂肌混合下前内经腭咽肌两束间腭部肌位于软腭内，共五对，咽部肌位于咽粘膜及纤维膜的外面。15第十五页，共一百零八页，2022年，8月28日levatormuscleofpalatinecurtain16第十六页，共一百零八页，2022年，8月28日2、腭帆张肌（tensormuscleofpalatinecurtain）位于腭帆提肌外侧，为三角形的薄肌起点止点主要作用：拉紧软腭，单侧收缩，牵引软腭向一侧。

翼内板的基部咽鼓管软骨附近的骨面腭腱膜经翼内肌和翼内板之间垂直下行翼突钩tensormuscleofpalatinecurtain腭腱膜腭咽部肌17第十七页，共一百零八页，2022年，8月28日3、舌腭肌（palatoglossalmuscle

）主要作用：上提舌根、下降腭帆及缩小咽门起点：止点：舌腭弓

舌根外侧缘

腭腱膜粘膜覆盖palatoglossalmusclepalatoglossalmuscle腭咽部肌18第十八页，共一百零八页，2022年，8月28日4、咽腭肌

palatopharyngalmuscle起点止点主要作用：使咽腭弓向中线靠拢，缩小咽门，下降软腭，上提咽喉。甲状软骨后缘咽侧壁硬腭后缘腭腱膜斜行向上后内粘膜覆盖咽腭弓腭咽部肌咽腭肌19第十九页，共一百零八页，2022年，8月28日20第二十页，共一百零八页，2022年，8月28日5、腭垂肌（muscleofuvula）又名悬雍垂肌。起自腭骨鼻后棘及腭腱膜，向下止于腭垂粘膜下。其作用是牵拉腭垂向上、使腭垂偏向一侧。muscleofuvula腭咽部肌21第二十一页，共一百零八页，2022年，8月28日第二十二页，共一百零八页，2022年，8月28日咽部肌咽部肌咽缩肌咽提肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌茎突咽肌咽鼓管咽肌咽腭肌缩小咽腔。吞咽时，自上而下收缩，将食团挤入食管上提咽喉，协助吞咽和封闭喉口。23第二十三页，共一百零八页，2022年，8月28日口颌系统(stomatognathicsystem)的肌链(muscularchain)及临床意义

头颈部各肌肉之间，各组肌群之间都有密切的联系，以链的方式连接着，犹如一个复杂的滑轮内有很多链条彼此相连。任何一组肌肉活动都会直接或间接地牵动另一组肌肉的张力和功能。24第二十四页，共一百零八页，2022年，8月28日

各肌链之间的平衡和协调是行使正常生理功能所必须的，否则就可能引起肌肉功能失调甚至结构的紊乱。这对认识错牙合畸形的机制、肌肉痉挛、髁状突的移位及姿态和颌位、姿态颌颞下颌关节紊乱病的发病关系都有重要意义。口颌系统(stomatognathicsystem)的肌链(muscularchain)及临床意义25第二十五页，共一百零八页，2022年，8月28日口颌系统的肌链

muscularchainofstomatognathicsystem

1、水平肌链horizontalchain组成：口轮匝肌颊肌咽上缩肌呈环状排列，起括约肌作用，影响整个牙弓和牙合

的发育、形成。

26第二十六页，共一百零八页，2022年，8月28日2、垂直肌链verticalchain组成：作用：使软腭上下运动，行使发音和吞咽功能

腭帆张肌腭帆提肌上半部

上提软腭腭垂肌咽腭肌舌腭肌下半部

使软腭下降

口颌系统的肌链

muscularchainofstomatognathicsystem

27第二十七页，共一百零八页，2022年，8月28日3、姿态肌链

posturalchain

组成：姿态肌链+胸锁乳突肌------支持头的垂直位置颈后部肌肉----帽状腱膜----颞肌----咬肌---舌骨上下肌群

口颌系统的肌链

muscularchainofstomatognathicsystem

28第二十八页，共一百零八页，2022年，8月28日3、姿态肌链头部姿态改变对下颌位置的影响头后仰闭合时下颌回到正中牙合位之后头前倾闭合时下颌回到正中牙合位之前口颌系统的肌链

muscularchainofstomatognathicsystem

29第二十九页，共一百零八页，2022年，8月28日

下颌骨处在以上三个肌链相互作用后取得的平衡力之中。与其他骨骼肌相比，口颌系统肌链不是由单纯的主动肌和拮抗肌组成，而是一个复杂的立体肌网。其中任何肌肉功能失调，都可能会影响下颌骨的位置。口颌系统的肌链

muscularchainofstomatognathicsystem

30第三十页，共一百零八页，2022年，8月28日1、对颌骨的发育、牙弓的形成和颌的建立有明显作用。唇裂水平肌链断裂前颌骨的前突畸形破坏口轮匝肌对前颌骨的肌力平衡口颌系统的肌链的临床意义

theclinicalsignificanceofmuscularchainofstomatognathicsystem31第三十一页，共一百零八页，2022年，8月28日腭裂破坏了垂直肌链上颌牙弓缩窄影响上颌骨和腭弓的正常发育腭高拱上颌骨缩窄腭裂音质口颌系统的肌链的临床意义

theclinicalsignificanceofmuscularchainofstomatognathicsystem1、对颌骨的发育、牙弓的形成和颌的建立都有明显作用。32第三十二页，共一百零八页，2022年，8月28日2、口颌系统肌链，尤其是姿态肌链在维持下颌骨的位置、各肌肉间的平衡也有明显影响。骶骨倾斜症病人腰、胸和颈椎代偿性曲折影响下颌骨位置躯干和颈部一侧肌肉张力增高TMJ紊乱病口颌系统肌链的临床意义

theclinicalsignificanceofmuscularchainofstomatognathicsystem

33第三十三页，共一百零八页，2022年，8月28日3、有助于临床口颌系统疾病的诊断

当检查一个颞下颌关节紊乱病病人时，不仅要检查咀嚼肌群，还要检查口颌系统的肌链，把它视为一个生物机械单位，进行系统检查。口颌系统的肌链的临床意义

theclinicalsignificanceofmuscularchainofstomatognathicsystem

34第三十四页，共一百零八页，2022年，8月28日讲授：涂玲教授颞下颌关节（TMJ）35第三十五页，共一百零八页，2022年，8月28日教学目的要求：

1、掌握颞下颌关节的组成，关节窝和关节结节的形态和结构特点，髁状突形态结构和特点，关节盘的分部、形态和结构特点，关节囊和关节腔附着、功能及形态特点。

2、熟悉关节韧带的位置、起止、作用。

3、熟悉颞下颌关节盘的组织结构；掌握关节盘在组织学、解剖学及下颌功能结构特点。

4、了解颞下颌关节的血供和神经分布。

5、掌握颞下颌关节的运动。

6、熟悉颞下颌关节运动中的生物机械作用36第三十六页，共一百零八页，2022年，8月28日教学重点

1、颞下颌关节的组成及运动；2、关节盘的组织结构及功能特点；3、颞下颌关节的功能解剖特点。37第三十七页，共一百零八页，2022年，8月28日教学难点：颞下颌关节盘的组织结构及功能特点；

38第三十八页，共一百零八页，2022年，8月28日概述TMJ是人体中唯一的双侧联动关节。在结构上不同于其它关节——关节窝相对较大，髁突相对小，关节囊薄而松弛，韧带较弱，关节盘有肌肉附着，故运动灵活自如。

39第三十九页，共一百零八页，2022年，8月28日一、颞下颌关节的组成

由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成TMJ一、颞下颌关节的组成40第四十页，共一百零八页，2022年，8月28日（一）下颌骨髁状突椭圆形,内外径大于前后径，向内突出多，向外突出少；水平轴与下颌支表面垂直，但不平行，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘约145-160度角。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突41第四十一页，共一百零八页，2022年，8月28日从侧面观：一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突前斜面后斜面小，为功能面，是关节的负重区大横嵴横嵴前斜面后斜面（一）下颌骨髁状突42第四十二页，共一百零八页，2022年，8月28日从后面观：

内侧斜面

与侧方运动的非工作侧有关。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突外侧斜面与侧方运动的工作侧有关,是关节压力集中处，改建活动大于内侧斜面。

外侧极有一粗糙面，是关节盘和韧带附着处。（一）下颌骨髁状突43第四十三页，共一百零八页，2022年，8月28日（一）下颌骨髁状突

髁状突颈部略微变细，是下颌骨骨折的好发部位。有关节翼肌窝，为翼外肌下头附着处。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突44第四十四页，共一百零八页，2022年，8月28日（二）颞骨关节面

关节窝

关节结节一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突颞骨关节面45第四十五页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝：

似三角形

底边：关节结节；

外边：颧弓的后续部分；

内后边：岩鼓裂、岩鳞裂和鼓鳞裂。

内外二边相交于一点为三角形关节窝的顶点，有的此处为一骨状突起，称关节后结节一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面46第四十六页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝关节窝内侧为蝶骨嵴蝶骨嵴骨折或有破坏髁状突内侧移位一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面47第四十七页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝关节窝外界为窄而低的嵴。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面48第四十八页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝

关节窝顶部与颅中窝之间仅隔以薄骨板，在颅骨标本上观察呈半透明；

关节窝颅腔面多数有脑膜中动脉越过关节窝顶部的外伤或手术创伤脑膜中动脉破裂颅内出血危及生命。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面49第四十九页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝与外耳道、中耳紧密相邻（幼儿期仅隔一层软组织）一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突中耳颞下颌关节感染（二）颞骨关节面50第五十页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝形态解剖学观点:

下颌窝就是关节窝。它比髁状突大，髁状突在窝内向前、或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内作回旋运动对咀嚼运动有重要意义。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面51第五十一页，共一百零八页，2022年，8月28日关节窝功能解剖学观点：鼓鳞裂和岩鳞裂将关节窝分为前后两部前部：关节窝的本体，容纳髁状突；后部：为一些脂肪结缔组织和部分腮腺组织充满缩小了关节窝的骨性容积增强了髁状突的稳定性髁状突的运动既灵活又稳定。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面52第五十二页，共一百零八页，2022年，8月28日53第五十三页，共一百零八页，2022年，8月28日关节结节一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突侧面观突起；正面观凹面。（二）颞骨关节面54第五十四页，共一百零八页，2022年，8月28日关节结节前斜面：颞下窝的延长。斜度小，最大开口时，髁状突可越过关节结节嵴顶再向前滑行。若斜度过大，髁状突后退发生困难。后斜面：功能面，是关节的负重区。关节结节后斜面和嵴顶负重区改建活动大于关节窝。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面55第五十五页，共一百零八页，2022年，8月28日56第五十六页，共一百零八页，2022年，8月28日关节结节后斜面和髁突前斜面是一对负重区，故改建活动大。一、颞下颌关节的组成TMJ（二）颞骨关节面（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面关节结节后斜面

髁突前斜面损伤性关节疾患常破坏的区域是：57第五十七页，共一百零八页，2022年，8月28日（三）关节盘

卵圆形盘状，内外径大于前后径，中央薄而周缘厚。由坚韧致密的纤维组织构成。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘1.关节盘的形态结构；2.关节盘的附着：3.关节盘在牙尖交错位的对位关系4.关节盘的功能58第五十八页，共一百零八页，2022年，8月28日由前向后组织学上可明显分区：

前带中间带后带双板区（三）关节盘关节盘的形态59第五十九页，共一百零八页，2022年，8月28日（三）关节盘1、前带：较厚，胶原纤维+弹力纤维，神经、毛细血管、小动脉。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘60第六十页，共一百零八页，2022年，8月28日一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘1.前带（anteriorband）主要由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维构成。纤维间有毛细血管、小动脉和神经。（三）关节盘2.前伸部（anteriorextension）：由上下二部构成翼外肌肌腱与关节囊融合而成61第六十一页，共一百零八页，2022年，8月28日3、中间带（intermediatezone）

最薄，胶原纤维+细弹力纤维，可见软骨基质，无血管、神经为关节的功能区。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘62第六十二页，共一百零八页，2022年，8月28日4、后带（posteriorband）

最厚，前后径最宽，介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。

后缘位于髁状突横嵴的上方是颞下颌关节重要的精细解剖结构一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘63第六十三页，共一百零八页，2022年，8月28日4、后带（posteriorband）

组织学：与前带相似。纤维方向除前后排列外还有三维交织补缀状。无血管、神经，有滑膜覆盖。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘64第六十四页，共一百零八页，2022年，8月28日5、双板区（bilaminarregion）:分上下两层上层：即颞后附着，止于鼓鳞裂，由胶原纤维和粗大的弹力纤维组成。

下层：即下颌后附着，止于髁状突后斜面的后端，由粗大的胶原纤维和细小的弹力纤维组成，属韧带性质。两层之间由充满富于神经血管的C.T，是穿孔、破裂的好发部位，也是关节疼痛的主要部位之一。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘65第六十五页，共一百零八页，2022年，8月28日5、双板区（bilaminarregion）:

此区静脉交织成网,丰富的血管供给滑膜，产生滑液。

下颌开口、前伸、向对侧运动时，血管扩张填补髁状突前移形成的空隙 负压手术中出血很多紧咬牙负压消除止血。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘66第六十六页，共一百零八页，2022年，8月28日（三）关节盘关节盘周缘的附着：1.颞前附着:前伸部上部附着于关节结节前斜面的前缘。2.下颌前附着：前伸部下部附着于髁突前斜面前缘。3.颞后附着：双板区上板的弹力和胶原纤维附着于鼓鳞裂和岩鳞裂。4.下颌后附着：双板区下板的胶原纤维附着于髁突后斜面下缘。67第六十七页，共一百零八页，2022年，8月28日（三）关节盘关节盘的附着：5.翼外肌上头肌腱附着：附着于翼外肌上头肌腱6.关节盘周缘的关节囊附着;

附着于关节囊7.关节盘的髁突内极附着：通过关节盘的内侧韧带附着于髁突内极8.关节盘的髁突外极附着：通过关节盘的外侧韧带附着于髁突内极68第六十八页，共一百零八页，2022年，8月28日（1）关节盘由纤维软骨组成，纤维排列是多方向的，具有抗压力、剪力和挤搓力。与TMJ在侧方运动和咀嚼运动中产生的剪力相适应；纤维软骨富有弹性，起垫子作用，缓冲对骨面的压力。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘关节盘的作用：69第六十九页，共一百零八页，2022年，8月28日（2）调和弥补关节窝和髁突在解剖形态上的不协调关节盘大于髁状突而小于关节窝弥补了关节窝明显大于髁状突可能造成的关节运动的不稳定性关节运动既灵活又稳定。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘关节盘的作用：70第七十页，共一百零八页，2022年，8月28日（3）避免了关节骨面突对突的接触。矢状剖面观：呈双凹形，协调两个突起的关节面关节运动灵活又稳定。。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘关节盘的作用：71第七十一页，共一百零八页，2022年，8月28日（4）调节了髁状突滑动所产生的变化着的关节间隙，起稳定作用。关节盘从前向后为不均质体，并可弯曲。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘关节盘的作用：72第七十二页，共一百零八页，2022年，8月28日（5）改变颞下颌关节运动的轴向。铰链运动时，将两侧不平行的髁状突水平轴矫正为冠状轴，以利于下颌的开闭运动。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘关节盘的作用：73第七十三页，共一百零八页，2022年，8月28日一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（三）关节盘（6）保持与髁突的平衡翼外肌上头与关节囊的前部融合形成盘-囊-肌复合体，双板区与关节囊的后端紧连，二者构成了关节盘前后方向运动中的一对平衡装置。一旦翼外肌功能紊乱或弹力纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和弹响关节盘的作用：74第七十四页，共一百零八页，2022年，8月28日7.营养、润滑和感觉功能

盘上下的滑膜及双板区的血管，产生滑液，对关节盘及关节软骨有营养和润滑作用。关节囊内有许多感受器：鲁非尼小体（Ruffinicorpuscles）高尔基腱器官（Golgitendonorgans）帕西尼小体（Pacinicorpuscles）游离神经末梢（最多）—与感受疼痛刺激有关。（三）关节盘关节盘的作用：75第七十五页，共一百零八页，2022年，8月28日（四）关节囊和关节腔关节囊

由韧性很强的纤维CT组成，密闭，薄而松弛。连于关节盘的周缘，前内侧璧较薄，后壁较厚，外侧壁最厚。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙76第七十六页，共一百零八页，2022年，8月28日关节囊界域：上前方——附着于关节结节顶的前方上后方——附着于鳞鼓裂前内——与翼外肌上头融合外侧——附着于颧弓、关节窝的边缘，关节后结节内侧——止于蝶骨嵴下方——附于髁突颈

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（四）关节囊和关节腔77第七十七页，共一百零八页，2022年，8月28日78第七十八页，共一百零八页，2022年，8月28日关节囊与关节盘周缘相连将关节间隙分为

上腔——大而松，允许关节盘和髁状突作滑动运动，称滑动关节或盘—颞关节下腔——小而紧窄，髁突只能在盘下转动，称铰链关节或盘—下颌关节一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（四）关节囊和关节间隙79第七十九页，共一百零八页，2022年，8月28日关节间隙内窥镜解剖：上腔滑膜后小憩（posteriorsyno-vialpouch）:上腔的最后方中间区（itermediatespace）:关节盘上腔中部滑膜前隐窝（anterriorsynovialrecess）:上腔的前方一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（四）关节囊和关节腔80第八十页，共一百零八页，2022年，8月28日关节间隙内窥镜解剖：滑膜后小憩：下腔的最后方中间区：关节盘下腔中部滑膜前小憩：上腔的最前方下腔一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（四）关节囊和关节腔81第八十一页，共一百零八页，2022年，8月28日囊内壁衬以滑膜——分泌滑液①润滑，减少摩擦；②营养软骨。

多次腔内注射硬化剂，可对滑膜产生破坏作用，致软骨退性性变。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（四）关节囊和关节腔82第八十二页，共一百零八页，2022年，8月28日关节囊神经分布：耳颞神经——囊后份和盘后组织嚼肌、颞肌神经——囊前份，终止于关节盘的周围神经末梢调节病人痛的感觉：关节囊韧带和外侧、后外侧——Ruffini氏小体，识别压、温觉Pacini氏小体，识别压觉。肌腱中—Golgi腱器官，是机械性刺激接受器，对机械性变形敏感。83第八十三页，共一百零八页，2022年，8月28日囊外韧带共三对：

颞下颌韧带茎突下颌韧带蝶下颌韧带一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（五）关节韧带84第八十四页，共一百零八页，2022年，8月28日1、颞下颌韧带

位于关节囊的外侧，是关节囊的加固部分。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（五）关节韧带85第八十五页，共一百零八页，2022年，8月28日分为浅、深两层，部分纤维与关节囊融合浅层起止颧弓髁状突颈部的外侧和后缘深层关节结节髁状突外侧和关节盘外侧向下向后水平向后一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（五）关节韧带1、颞下颌韧带86第八十六页，共一百零八页，2022年，8月28日作用：防止髁突向外脱位，限制其向后下移位，是侧副韧带。

其它关节的侧副韧带是在同一关节的两侧各一。只有将双侧颞下颌关节看作一个关节，将可动的下颌骨连接于不动的颅骨上——颅颌关节，才与其他关节的侧副韧带相似。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（五）关节韧带1、颞下颌韧带87第八十七页，共一百零八页，2022年，8月28日生理意义：（1）当下颌肌肉放松时，下颌可再少许后推到韧带被拉紧为止。此时髁状突的位置称韧带位（后边缘位），此位置可重复记录。（2）当下颌侧方运动时，一侧髁状突作转动并后移。是本（Bennet）氏运动的解剖基础。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带1、颞下颌韧带（五）关节韧带88第八十八页，共一百零八页，2022年，8月28日（五）关节韧带2、蝶下颌韧带（sphenomandibularligament）位于关节内侧起止蝶骨角棘下颌小舌一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带89第八十九页，共一百零八页，2022年，8月28日2、蝶下颌韧带（sphenomandibularligament）毗邻关系：外侧内侧翼外肌耳颞神经一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带颌内动脉下牙槽神经和血管腮腺深叶上下下方与翼内肌相邻（五）关节韧带90第九十页，共一百零八页，2022年，8月28日作用：（1）当迅速开口，髁状突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（2）保护进入下颌孔的血管和神经（五）关节韧带2、蝶下颌韧带（sphenomandibularligament）91第九十一页，共一百零八页，2022年，8月28日3．茎突下颌韧带(stylomandibularligament)

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带

起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘；部分韧带止于翼内肌的筋膜。由颈深筋膜增厚而形成（五）关节韧带92第九十二页，共一百零八页，2022年，8月28日3．茎突下颌韧带(stylomandibularligament)一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带

闭口时韧带变松；下颌前伸时，此韧带紧张。防止下颌过度向前移位的作用作用：（五）关节韧带93第九十三页，共一百零八页，2022年，8月28日下颌锤韧带(mandibularmalleolarligament)，又称盘锤韧带(disco—malleolarligament)

Pinto1862年发现，起于锤骨颈及前突内下岩鳞裂放射状止于关节囊和关节盘的内后上方，并与鼓索神经相连。下颌运动时可牵动此韧带，引起听骨链和鼓膜的运动，导致音波传导阻抗增加，听力下降，或其他耳症。

一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（五）关节韧带94第九十四页，共一百零八页，2022年，8月28日颞下颌关节

主要来自颞浅动脉和颌内动脉。一、颞下颌关节的组成TMJ（一）下颌骨髁状突（二）颞骨关节面（三）关节盘（四）关节囊和关节间隙（五）关节韧带（六）TMJ的营养、N支配（六）TMJ的血液供应及神经支配TMJ的血液供应：95第九十五页，共一百零八页，2022年，8月28日感觉由耳颞神经及其分支、颞深后神经和咬肌神经的分支支配。（六）TMJ的血液供应及神经支配96第九十六页，共一百零八页，2022年，8月28日二、颞下颌关节的运动髁突+关节盘盘突复合体

颞下颌关节

颞骨关节面髁突—单独运动（铰链运动、髁突转动）rotarymovement

髁突+关节盘滑动运动

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