流行病学-16 -r临床、标书撰写

1医学论文撰写汕大医卫生教研室

昆2医学论文撰写

目录医学论文及其特点？论文结构、写法及常见错误不同类型研究论文的撰写怎样投稿？科研课题申报书的撰写3医学论文及其特点？什么是医学论文？医学论文应该是议论文，应该有观点。解决：“怎样做”和“为什么”内容：“为什么要这样做”。

医学论文是科研工作者对自己科研成果的描述，要把成果的意义和价值揭示出来，因此它不是工作总结，也不是说明书。4医学论文的特点：⑴创新，至少有新意。⑵写法要突出重点。⑶内容要真实、正确。⑷公式：符号有说明，公式有适用条件。论文用词应该比较正式，尽量少使用口语。尽量少用缩略语，首次出现应有全称。

5一、科研论文写作要求(一)科学性1．样本具有代表性2．样本组具有可比性3．结果应具有准确性4．资料的处理正确6

(二)先进性(三)逻辑性(四)文学性7二、科研论文的写作程序论文撰写的准备主题的确立材料的选择和应用写作提纲的拟定论文的形成和论文的检查与修改等。8

(一)科研论文撰写的准备1．收集、掌握丰富的研究材料2．进行初步的分析研究3．提高文学修养9

(二)科研论文主题的确立1．对论文主题的要求(1)正确;(2)鲜明;(3)新颖;(4)集中。10

2．论文主题的确立(1)主题与研究目的一致;(2)在研究过程中确立主题。11(三)研究材料的选择和应用1．选择和运用典型材料2．选用真实、准确的材料3．运用数字、统计材料4．尽量应用对比材料12

(四)写作提纲的拟定例如：该篇论文的目的是什么?怎样引出主题?要说明几个什么问题?13每个问题需要哪些材料?这些材料用什么方式表达?图还是表?哪些内容应该强调?哪些内容应该忽略?段落的安排是否合理?怎样使文章更具有说服力?14(五)科研论文的形成(1)科研论文的结构要合理，内容要全面。(2)语言使用精练、准确和恰当。(3)运用多种形式的材料，使论文生动。15(六)科研论文的检查与修改主要侧重于引用资料的合理性、准确性，所要表达的观点和概念的明确与准确，论点、论据是否充分以及研究论文的语言是否流畅等等。16医学论文的结构1.标题(Title)2.摘要(Abstract)3.前言(Introduction)4.研究方法(Methods)5.结果(Results）6.讨论(Discussion)7.参考文献(References)17181.标题(Title)具体、简洁、特色、可检索：尽可能的简短(≤25字)；清晰地反映论文的内容：时间、地点、内容突出新意：吸引读者，首先是编辑及审稿者避免使用非公用的缩略词语、符号

反映研究的范围和深度，防止小题大作

标题下是作者及单位，按序排列

19标题的写法

(1)公文式:用“关于”与科研论文主题相结合组成标题。例如：“关于**省存在有流行性出血热自然疫源地的研究”，等。

20(2)论文式:单标题:

如“南方食管癌高、低发区人群总N--亚硝基化合物接触水平”；双标题:正题说明主题，副标题说明研究的地点、范围、对象等。如“某市婴儿出生缺陷现患率的流行病学调查—1997—1999年”。21(3)只写研究地点和研究对象的标题:如“**省农村卫生人力的研究”，“**省残疾青年调查”等等。

222.摘要(Abstract)主要内容的高度浓缩,提供文中关键信息。

要求：简练—120～200字；分中、英文摘要内容—含目的、方法、结果、结论。

常见错误：没有关键的数据，如均数±S、t及P值，只有叙述性的结果，如…..含量比较高。摘要下面标出简洁、明确关键词（keywords）

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摘要的基本要素中华预防医学系列期刊要求论文摘要要明确表明“目的、方法、结果、结论”----4个基本要素。

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[摘要]

目的评价南方食管癌高发和低发区人群总N--亚硝基化合物的接触水平。方法在食管癌高发区南澳县和低发区陆丰县各随机选择120名35～64岁男性，采用双份饭法收集24小时膳食和12小时尿液，测定总N--亚硝基化合物(TNOC)、非挥发性亚硝胺和挥发性亚硝胺。结果高发区膳食TNOC检出率(95%)、膳食TNOC日摄入量(4.25+0.84μmol/day)和尿12小时排出量(1.76+0.23ng/12h)、膳食挥发性亚硝胺日摄入量(266+31.2ug/day)均高于低发区(P<0.05)。食管癌死亡率分别与膳食TNOC日摄入量和尿TNOC排泄量呈等级正相关关系。尿非挥发性亚硝胺排泄量两地无差异。结论南方食管癌高发区人群总N--亚硝基化合物的接触水平明显高于低发区人群。

[关键词]食管癌;总N-亚硝基化合物;南方25编写摘要和关键词的注意事项(1)摘要中应尽量避免使用缩略语、略称、代号。不使用图、表、公式和化学结构式。(2)摘要应具有独立性和自明性，不可加进内容以外的解释或评论。26

(3)摘要中不使用人称或主语，可采用“对……进行研究”、“报告了……”、“调查了……”等记述方法。(4)应着重反映文章的新内容和作者特别强调的观点，排除已成常识的内容。(5)关键词应写全称，不写缩略语。

27分类号分类号是指《中国图书资料分类法》(第4版)的分类表中的分类号。一篇文章一般标识1个分类号，多个主题的文章可标识2-3个分类号；主分类号排在第1位，多个分类号之间以分号“；”分隔。283.前言(Introduction)要特别注意精练、开门见山而有吸引力.简要介绍与本文密切有关的研究史;

研究问题的来源及本文的目的性。29开头的写法科研论文开头的写法多种多样，常见的有以下两种。(1)简明扼要地介绍研究对象的基本情况，提出科研论文的中心问题。30

(2)简明扼要地介绍背景资料：所调查课题的历史、现状、存在问题等背景资料，引出本文的目的和要解决的问题，并阐述报告的价值和意义。31

南澳岛是南方食管癌高发区[1]，其死亡率高达110/10万，超过全国平均水平7倍多。而距该岛几十公里的沿海地区食管癌死亡率则接近全国平均水平，南澳岛独特的海岛环境及饮食习惯不同于北方高发区。当地居民爱吃咸鱼、鱼露、咸菜和热茶。N-亚硝基化合物（NOC）是一类强致癌物。国内研究发现，NOC在食管癌病因中可能起着重要作用；但目前仍缺乏NOC对人类致癌的确凿证据。作者曾发现南澳县的食物中5种挥发性亚硝胺含量较高[2]，NOC在该高发区中的作用很值得深入研究。尿总NOC（TNOC）是国际癌症研究中心（IARC）提出来用以评价人体外源性接触所有NOC的指标；以往的指标只检测某类亚硝胺（如挥发性亚硝胺），并未考虑人体所接触的所有N-亚硝基化合物。本研究对我国南方食管癌高、低发区人群TNOC和各类NOC的接触水平进行比较,以便于深入探讨NOC在南方食管癌病因上的作用。32前言部分常见错误：有意歪曲别人的意思而突出自己方法的优点文献的引用和描述错误前言部分内容和讨论部分重复

目的性不明确;背景信息交代不清楚或过于繁杂。33正文的写法主线:“提出问题→分析问题→解决问题”

(1)横式并列结构:将研究的内容按不同的问题归纳成几个问题，在每个问题里又分为几个小问题来写，使读者有清晰的认识和深刻的印象。34

(2)纵式递进结构:是按照事物发展层层递进的逻辑关系来写的。它将主体分成若干个层次，逐层进行报告。也可以按照研究的事件发生、发展的过程，分成几个部分进行报告。354.研究方法(Methods)“材料与方法”“对象与方法”“资料来源与方法”

“材料”--具体实验对象或资料，“方法”--具体实验方法或搜集资料方法是论文的重要组成部分，应体现科研构思和实验设计的各项要求。需要详细撰写，约需1500字左右(1页）364.研究方法(Methods)提出的理论或方法并验证它的正确性、可行性和有效性内容：对象来源及特征、诊断标准、样本抽样及例数、分组方法；实验或研究方法、仪器及试剂的产地和等级；测量指标及判断结果的标准；统计方法及软件

；动物合格证和病人知情同意书；……37

材料和方法调查对象的选择及样本收集方法：⑴调查对象的选择⑵尿样采集⑶膳食样品的采集

测定分析方法：

⑴TNOC测定采用化学裂解--热能分析仪(TEA)法[3-4]⑵尿非挥发性NOC(NAAs)测定采用气相色谱仪(GC)与TEA联用法[5]⑶食物挥发性NOC测定采用GC与TEA联用法[6]

主要的标准试剂：60%HBr/HAc由IARC提供。标准NPIC、NSAR、NPRO、NTCA、NMTCA、NDPA、NDMA、NDEA、NPYR、NPIP和NMBzA由中国医学科学院肿瘤研究所提供。38研究方法部分常见错误：*没有标注实验或研究方法的文献出处；*描述不详尽,忽略了一些必要的信息:没有描述研究对象特征及抽样、分组方法395.结果(Results）客观完整，围绕主题，有逻辑、有层次地展开；不仅有阳性，也有阴性结果；与主题无关的部分，不宜全部列出，但在方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来。结果必须经统计学处理；呈现结果表格优先于图示。（国外杂志）40

结果1.食管癌高、低发区人群总N--亚硝基化合物接触水平的差异2.高、低发区人群尿非挥发性亚硝胺12小时排出量见表23.高、低发区膳食中挥发性亚硝胺日摄入量比较(见表3)4.高、低发区人群膳食、尿中各类NOC间的关系(见表4)41结果部分常见错误：只列出有利的阳性结果；把未经过统计处理的原始数据全部写出；只列出P值（没有统计量）；列举的材料不充分，使读者无法进行评价对结果进行讨论。结果是论文的核心，结论的依据，反映了论文水平高低及价值。42

(1)文字叙述数据:要进行有效处理，有效数字的保留位数应一致。数字的增加与减少要注意用词得当:增加--应用倍数和百分位数表示；减少--不能用倍数的提法，只能用百分数或分数表示。

43(2)表格科技论文要求采用三线表，表序和表题列于表的上方，表中如有共同的计量单位加圆括号列于表题后，如有特殊说明用“*”注释。表中数据一律用阿拉伯数字表示。444546

(3)图图是一种形象化的科技语言，它可直观的表达研究的成果，显示变化的特殊性和规律性，并相互对比，起到图文并茂的作用。照片应在背面做好标记，以免排版时搞错。

47486.讨论

(Discussion)重点对自已结果进行讨论：已解决的、未解决的问题；研究本身问题从理论上对结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据；提出进一步的研究方向

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讨论与南方食管癌低发区相比，南方食管癌高发区人群膳食TNOC检出率、TNOC含量和日摄入量均较高，其中TNOC日摄入量是低发区的16.8倍。高发区尿TNOC浓度和12小时排泄量均高于低发区，12小时尿TNOC排泄量是低发区的2.2倍。高、低发区食管癌死亡率分别与膳食TNOC日摄入量和尿TNOC排泄量呈正相关关系。高发区膳食中5种挥发性NOC日摄入量也高于低发区。本研究结果支持食管癌的亚硝胺病因假说。在北方食管癌高、低发区曾发现食管癌死亡率与内源性NOC暴露间有显著正相关关系[7]；胃癌高发区人群膳食TNOC日摄入量和12小时尿排泄量较高，胃癌死亡率与TNOC尿排出量呈正相关[8]。南方食管癌高发区人群膳食TNOC与尿TNOC含量存在弱相关趋势，提示高发区人群尿TNOC并非全部来自膳食，可能有内源性合成等其他途径存在。与北方食管癌高、发区人群尿非挥发性NOC调查结果不同[9]，南方人群尿非挥发性NOC与食管癌死亡率的联系无一定规律可循，提示该人群接触NOC的种类可能很多，来源可能更广泛，这有待进一步研究。50人群是通过从食物摄入和内源性合成两条途径接触NOC的，且接触的是多种复杂的NOC混合物、前体物及代谢调节剂。NOC种类繁多，仅测单个NOC很难反映NOC总的接触水平。在研究NOC与人类癌症关系时，找出评价人体接触NOC的最佳指标具有关键性意义。本研究中TNOC指标能反映出南方食管癌高、低发区NOC接触量的差异，这是用非挥发性NOC等单类NOC指标所做不到的。因此，TNOC是评价人体接触NOC的较好指标。在所研究的县中，人群迁移较少；95%以上的人出生在当地；每个县的食物是当地产的，高、低发区人群的饮食模式基本相同。这些保证了人群暴露于NOC的稳定性和研究结果的可靠性。本次只对食管癌高发区和低发区两个观察点进行研究，初步比较了两个地区人群各类N-亚硝基化合物接触水平的差异。要进一步阐明食管癌死亡率与总N-亚硝基化合物暴露剂量之间的关系尚需增加观察点。51讨论部分常见错误：仅跟与本结果有利的文献比较。对诸多影响因素考虑不全。对结果能否外推及其条件、范围等未予说明。没有条理性，杂乱无章，不知所云；未标注参考文献或标注文献号错误。将讨论部分写成他人文献的综述

解释:过高,不全,无关,错误52

结尾的写法(1)总结全文，加深读者的印象。(2)展望事物的发展和未来。(3)指出存在的问题与不足，提出建议.(4)有的科研论文没有明显的结尾，正文结束时，文章也就结束了。53结论总体结语，主要反映论文的目的、解决的问题及最后得出的结论。放在“讨论”与“参考文献”之间；只能依自已结果下结论；简明扼要，紧扣提出的问题；不用“本结果证明(证实)了…”,多用“（似乎）提示了…”常见错误：结论与自已结果无关；统计无意义而下有差别的结论；太长。

54结论应该指出：①揭示的原理及普遍性；②发现的新问题；③与其他研究工作的异同；④理论和实用意义及价值；⑤进一步研究的价值。以下可写“致谢”55

致谢致谢是作者对本研究及撰写论文中，有关单位和个人给予的帮助和支持表示感谢，应事先征得被致谢者同意方可刊出。一般放在文尾、参考文献前。567.参考文献(References)对科学负责，也向读者提供进一步研究的线索

格式严格按拟投杂志要求；中、英文文献格式要求不同；首先选用新的(12年内)、大刊物的文献。常见错误：文献格式不符合要求；文献未读过；文献数量太多(国内论文>10)，太少(国外);引用英文文献时，作者的“姓”放在前！！(原文的“姓”放在“名”后)知而不引;断章取义;引而不确;来源不实;盲目自引57

(1)参考文献著录项目1)主要责任者:为专著作者、论文集主编、期刊文章作者等。多个责任者之间以“，”分隔。582)文献题名及版本(初版省略)。3)出版项(出版地、出版者、出版年)。4)文献出处或电子文献的可获得地址5)文献起止页码。6)文献标准编号(标准号、专利号等)。

59(2)参考文献著录举例1)书籍：序号．主要责任者．文献题名．版次．出版地：出版社，出版年：起止页．例：王伟.医学论文的写作．第2版．北京：人民卫生出版社，1998：32~37．

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2)期刊：序号．主要责任者．文献题名．刊名，年，卷(期)：起止页码．例：林昆,沈忠英，蔡树深，等.我国南方食管癌高发区膳食亚硝胺水平及其相关因素研究.卫生研究，1997,26(4):266-269

LinK,ShenW,ShenZ,CaiS,WuY.Estimationofthepotentialfornitrosationanditsinhibitioninsubjectsfromhigh-andlow-riskareasforesophagealcancerinsouthernChina.IntJCancer107(6)：891-895(2003)

6162病例报告的写作方法与技巧

是临床医学领域进行交流的最基本形式以报道临床病例及其相关资料为主要内容的记实性文章。人们通常将临床上遇到的具有特殊意义的病例写成病例报告，引起人们对此种病例的关注。63一、病例选择

少见疾病或少见病型、罕见病或综合征从未被人们认识的某些疾病的临床表现、临床特征或发病过程某些药物治疗中少见的毒副作用和某药物新的治疗用途罕见病的误诊和误治治疗疑难重症中出现的奇迹64一种新的治疗方案或手段一种新的或者特殊的检查方法某些疾病的少见或罕见并发症发现人体的少见或罕见器官结构和组织的异常发现新的微生物或寄生虫导致感染性疾病65二、病例报告的撰写

—格式与要求

常用格式主要包括题目、作者、前言、病例描述、讨论及参考文献六个部分。另一种为研究论文的标准格式（即IMRAD格式）：题目、作者、摘要、前言、方法、结果、讨论和参考文献八个部分，主要用于病例观察伴有实验室研究的病例。66标题简短叙述性要醒目67作者应该由一名作者来撰写其他作者应该是有突出贡献的人通常由2～3名作者组成68前言用几句话交待所报告病例的来源、有关背景及发现该病例的情况所叙内容要依据病例报道的方向和发现价值来写整个前言有几十个字即可69二、病例报告的撰写格式与要求病例描述

应按时间顺序，先病史，再临床检查结果，然后再病情的进展，最后治疗结果。应该完整，阳性特征应突出，不要和阴性特征或者不相关内容混在一起。可插入患者或者所用仪器的照片、手术的流程图、生理检查的图片以及一些总结表。

70讨论回答为什么该病例值得报告，并对该病例的罕见性及未预料性的论据进行讨论；讨论该病例与以往已发表资料的关系，包括相反的观点；对病例特征的可能解释，对临床研究及治疗的提示作用，包括不良的药物反应及药物的相互作用。在“讨论”的最后部分对所讨论主题的未来研究及对临床实践的提示作用提出建议。71参考文献一般不要求列上参考文献也可列出参考文献，有3～4篇即可

72三、病例报告撰写应注意的问题

应先检索大量相关文献，明确所报告的病例是罕见还是少见。如属“首例”或“首次”报道，还要表明是世界范围还是国内或区内。提供患者的年龄、职业和地区对患者的隐私要做到绝对的保密要获取患者的知情同意书

73论文中应写的统计结果①、M+四分位数间距；②95%CI，参考值范围；③假设检验的统计量t、u、F、卡方；④P值（不能只写P值！！）；⑤统计结论；⑥专业结论。74怎样投稿?首先要检索那些杂志能发表自己研究范围的论文；从格式及其他方面严格按拟投杂志要求进行论文准备；国内专业刊物国外专业刊物：网上投稿；费用75科研课题申报书的撰写76项目类别基础研究探索未知、认识自然现象、揭示客观规律，不具备特定的商业目的推动社会进步、一旦重大突破、对社会、经济影响巨大以发表论文的水平及被同行引用的次数为评价的标准应用研究77项目类别应用基础研究是应用研究中的基础性工作,围绕重大或广泛的应用目标探索新原理、新方法，开拓新领域的定向研究医学科研项目/课题多属此类研究（防病治病、优生优育和人类健康）应用研究应用目的明确、为进一步发展某一技术、提高生产率解决疾病的诊断、治疗、预防、控制、康复等问题开发研究是科学知识转化为生产力的主要环节技术革新、工艺改造、产品更新78项目和具体课题名称确定课题名称宜小不宜大确定课题名称要有创新意识课题名称表述中明确、突出一般以15—20个汉字为宜，在题目中应尽量不用缩写、化学分子式等夸大措辞79主题词

科学的规范参考《医学主题词树状结构表》参考《医学主题词著录规范》80参加人员情况知识结构合理学历层次合理年龄结构合理人数适当以真正参加人员为主真实签名81科研计划书—

立题