2023年下半年云南省主治医师(消化科)初级技师职称考试试卷

2023年下半年云南省主治医师(消化科)初级技师职称考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A．克罗恩病B．肠结核C．结肠癌D．溃疡性结肠炎E．阿米巴性肉芽肿2、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A．脑炎B．癫痫大发作C．脑膜炎D．脑血吸虫病E．脑出血3、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，以下哪项检查对该患者最有意义A．GHB．PRLC．ACTHD．FSHE．TSH4、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是A．尿胆原增加，尿胆红素(-)B．尿胆原减少，尿胆红素(-)C．尿胆原减少，尿胆红素(+)D．尿胆原增加，尿胆红素(+)E．粪胆素(+)5、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。以下治疗最为关键的是A．禁食水B．制酸、抗炎C．补充胰酶D．胰管内支架引流E．外科手术6、关于胃癌发生的说法错误的是A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性开展的过程B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡C．与胃癌发生相关的癌基因有p53D．抑癌基因包括APCE．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用7、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回B．双侧颞上回C．非优势半球枕叶D．优势半球嗅球E．优势半球顶叶角回8、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．心包积液D．缩窄性心包炎E．心力衰竭9、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A．黏膜层与黏膜下层B．黏膜下肌层C．肌层D．浆膜层E．全层10、慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良A．颗粒管型B．细胞管型C．透明管型D．肾衰竭管型E．脂肪管型11、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A．血氨测定B．磁共振C．脑电图检查D．心理智能测验E．诱发电位12、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD．血清补体C3E．类风湿因子13、以下组合，错误的是A．硫酸钡——阳性比照剂B．优维显——离子型比照剂C．碘必乐——非离子型比照剂D．二氧化碳——阴性比照剂E．胆影葡胺——有机碘化物14、关于碘比照剂的表达，错误的是A．是阳性比照剂B．是阴性比照剂C．必须做过敏试验D．别离子型和非离子型E．分有机碘化物和无机碘化物15、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性脑炎D．躁狂症E．脑出血16、在急性爆发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A．高热B．衰弱C．中毒性巨结肠D．瘘管E．癌变17、患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．克罗恩病D．结肠癌E．结肠息肉18、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99mTc-DTPA肾动态显像为A．化学吸附B．细胞吞噬C．通透弥散D．选择性浓聚E．选择性排泄19、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A．流行性腮腺炎B．传染性淋巴细胞增多症C．淋巴瘤D．再生障碍性贫血E．急性粒细胞白血病20、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主A．血行播散B．淋巴播散C．腹腔内结核病灶直接蔓延D．胃肠道感染E．腹腔干酪样结核病灶破溃21、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于A．常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B．病变部位很少累及大血管C．溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E．肠壁增厚、变硬，局部血管床减少22、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A．有机磷中毒迟发性多发性神经病B．低钾血症C．末梢神经炎D．急性脊髓炎E．中毒性脑炎后遗症23、膀胱造影的术前准备，不包括A．排尿B．清洁肠道C．备好导尿管D．将比照剂加热至体温E．检查前12h禁水24、Krukenberg瘤发生在哪个部位A．肠壁B．盆腔C．卵巢D．大网膜E．膀胱25、骨髓取材“不佳〞是指A．骨髓涂片中无幼稚细胞B．骨髓涂片中有巨核细胞C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E．骨髓涂片上有脂肪滴二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．慢性肾盂肾炎D．原发性高血压肾病E．梗阻性肾病2、患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎D．肾结核E．尿道综合征3、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．pH＜4的次数C．长于5min的反流次数D．反流次数E．持续最长的反流时间4、关于疟疾的表达以下哪项是错误的A．疟疾典型病症为突发的寒战高热B．恶性疟发热始终无规律C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D．卵型疟间歇期为48hE．间日疟发热始终有规律5、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A．食管静脉曲张破裂出血B．合并消化性溃疡急性穿孔C．合并肝癌破裂D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎6、急性胰腺炎引起的休克常为A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．神经源性休克7、患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A．结核菌素试验B．痰涂片找抗酸杆菌C．胸部CTD．痰结核杆菌培养E．纤维支气管镜检查8、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A．自主体位B．被动体位C．强迫仰卧位D．强迫坐位E．强迫侧卧位9、以下哪项可以确诊为肠结核A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B．抗结核治疗有效C．PPD试敏强阳性D．X线钡影跳跃征象E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿10、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期11、患儿，女，4岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．心源性呼吸困难E．血源性呼吸困难12、氰化物中毒临床上应用解毒药A．阿托品B．维生素CC．维生素B12D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠E．亚甲蓝(美蓝)13、以下哪项不属于自身抗体A．类风湿因子B．C反响蛋白C．抗核抗体D．抗中性粒细胞抗体E．抗磷脂抗体14、患者男性，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验白细胞10.8×109/L，血沉25mm/lh，CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．感染性心内膜炎D．隐匿型冠心病E．心内膜下心肌梗死15、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。最不可能的诊断是A．克罗恩病B．溃疡性结肠炎C．肠易激综合征D．细菌性痢疾E．阿米巴性痢疾16、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反响A．磷脂B．脂肪酸C．糖类D．蜡质复合物E．蜡质D17、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义A．青壮年病人有肠外结核证据B．有腹痛、腹泻、发热、盗汗C．右下腹肿块D．钡餐透视有钡剂跳跃现象E．不明原因肠梗阻18、患者女性，3l岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力4个月，并体重增加，查FT3、FT4低，该病人不可能出现以下哪项情况A．血清TSH正常B．血清TSH降低C．血清TSH升高D．碘摄取率升高E．血清TPOAb和TgAb阴性19、关于我国肺结核的“五大分类法〞，以下哪项是错误的A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核球20、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，以下治疗中宜选A．呋塞米B．地高辛C．改善通气D．静脉滴注多巴胺E．抗生素21、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是A．外观诊断B．比重C．蛋白定性D．细胞计数及分类E．胸腔积液癌胚抗原测定22、患者女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A．开瓣音B．S2固定分裂C．钟