中医内科学试题

第一章肺系病证一、填空题１．咳嗽一般－－－－多并见，故以－－－－并称。２．明代医家－－－－将咳嗽分为－－－－、－－－－两大类。３．咳嗽既是－－－－的证候，又是肺系多种疾病的一个－－－－。４．－－－－、－－－－是咳嗽一证的主要病症。５．外感咳嗽属于－－－－，为－－－－，肺气壅遏不畅所致。６．内伤咳嗽多属－－－－并见，病理因素主要为－－－－。７．肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是－－－－。８．哮病的辨证属－－－－，发作时以－－－－为主，未发时以－－－－为主。９．哮病常见的病因有－－－－、－－－－、－－－－。１０．哮病的病理因素以－－－－为主。１１．实喘在－－－－，为－－－－、－－－－、－－－－，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之－－－－，因－－－－，－－－－而致肺肾出纳失常，尤以－－－－虚为主。１２．喘脱属危急重症，急当－－－－、－－－－，准时救治。１３．肺痈成痈化脓的病理根底主要在于－－－－。１４．肺痈的病理演化过程，表现为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－等不同阶段。１７．肺胀患者有长期的－－－－、－－－－、－－－－等病症和－－－－体征。二、单项选择题：１．治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( )A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散２．外感咳嗽治疗一般均忌( )A.敛涩留邪 B.发散太过 C.宣畅肺气 D.滋补活血３．以下哪一项不能作为区分风寒感冒与风热感冒的依据( )A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿苦痛４．感冒风寒证的代表方剂是( )A.麻杏石甘汤 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.杏苏散５．患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( )A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤６．热哮治疗的代表方剂是( )A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.三子养亲汤 D.小青龙汤７．哮必兼何证?( )A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短８．喘证的严峻阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于( A.脑 B.心 C.肝 D.脾９．虚喘当以何虚为主?( )A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚１０．以下实喘的特征哪项是错误的?( )A.呼吸深长有余，呼出为快 B.咳吐脓痰C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽 D.脉象有力１１．患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最正确选方〔〕A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤１２．推断肺痈病情顺与逆的转折点为A.肺痈初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期１３．肺痈溃脓期的首选方为( )A.千金苇茎汤 B.加味桔梗汤 C.如金解毒散 D.沙参清肺汤１４．肺痨的治疗方法以( )A.扶正为主 B.杀虫为主 C.治本为主 D.滋阴为主１５．患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有稍微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。此属肺痨何型?( )A.阴虚火旺 B.肺阴亏虚 C.气阴耗伤 D.阴阳两虚１６．治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为( )A.月华丸 B.百合固金汤 C.秦艽鳖甲散 D.清骨散１７．肺痨阴虚火旺型最正确治疗方法是( )A.滋阴润肺 B.滋阴清热 C.滋阴降火 D.养阴清肺１８．治疗肺痨补虚培元重点调补脏器( )A.脾 B.肺 C.肾 D.肝三、多项选择题：１．咳嗽一病的转归与以下何因有关?( A.诊治是否得当 B.身体素养C.正气强弱 D.病位深浅 E.病情轻重２．内伤咳嗽多属邪实正虚，治当( )A.祛邪止咳 B.扶正补虚C.标本兼顾 D.宣散肺气 E.分清虚实３．外感咳嗽，不宜过早投用以下哪类药物?( )A.苦寒之品 B.滋腻之品C.收涩之品 D.镇咳之品 E.润燥之品４．外感咳嗽的常见病因有( )A.风寒 B.风热 C.风燥 D.风湿 E.暑湿５．内伤咳嗽主要与以下哪些因素有关?( )A.肝火犯肺，炼津为痰 B.脾失健运，痰浊上犯C.肾脏亏虚，摄纳无权 D.肺脏自病，阴伤气耗 E.心气亏虚，心病及肺６．哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着手?( )A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾７．寒哮患者依据病情的不同，在临床上可选方( A.射干麻黄汤 B.小青龙汤C.麻杏石甘汤 D.苏子降气汤 E.越婢加半夏汤８．哮病的诊断要点是( )发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发C.有过敏史或家族史D.两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音E.血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞９．引起哮病发作的诱因有( )A.气候突变 B.饮食不当C.情志失调 D.劳累过度 E.痰饮内停１０．实喘的治法有( )A.温宣 B.清肃 C.祛痰 D.降气 E.补肺四、问答题：1．简述内伤致咳的病因病机。２．痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么?３．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。４．肺胀与哮病、喘证应如何鉴别?５．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。６．哮病发作的根本病理变化是什么?８．试述实喘与虚喘有何不同?七、病例分析24981125日就诊。主诉：咳嗽，吐黄痰三天病史：自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，渐渐消灭吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。诊断：证候分析：治法：方药：日就诊主诉：气喘胸闷痰多一周加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。诊断：证候分析：治法：方药：３．刘某，男性，52岁，工人，19981128日就诊主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周哮喘再作，现症见：呼吸急促，唯中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。诊断：证候分析：治法：方药：参考答案：一、填空题１．痰声咳嗽 ２．张景岳外感内伤３．独立性病症 ４．咳嗽咯痰５．邪实外邪犯肺 ６．邪实与正虚“痰”与“火”７．沙参麦冬汤 ８．邪实正虚邪实正虚９．外邪侵袭饮食不当体虚病后 １０．痰１１．肺外邪痰浊肝郁气逆肺、肾两脏精气缺乏气阴亏耗气１２．扶正固脱镇摄潜纳 １３．热壅血瘀１４．初期成痈期溃脓期恢复期 １７．咳嗽咯痰气喘肺气征二、单项选择题：１．A２．A３．B４．B５．B６．B７．C８．B９．A１０．B１１．C１２．C１３．B１４．D１５．B１６．A１７．C１８．B三、多项选择题：1.ABCDE2.ABCE3.BCD4.ABC5.ABD6.CDE7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD四、问答题：１．咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调整，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由痰浊内生，上干于肺，堵塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。２．主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。治法：化痰降逆。方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。３．主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散４．肺胀与哮病、喘证的临床表现，有其类似之处，其区分如下：(1)哮病：是一种发作性气有显著的不同。(2)喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常咳上气，仅是肺胀的一个病症。５．主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散６．哮病发作的根本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。８．实喘与虚喘的鉴别要点如下：(1)病因及病位：实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏。(2)临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。(3)治法：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。五、病案分析：１．诊断：咳嗽(风热犯肺)证候分析：风热犯肺，肺失清肃故咳嗽气急，咽痛。肺热内郁，蒸液成痰，故吐痰黄稠，鼻流黄涕。风热犯肺，卫表不和则见发热，恶寒头痛，周身不适。舌苔，脉象均为风热在表之证。治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减。桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根２．诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)证候分析：中阳缺乏，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓苏子白荠子莱菔子甘草３．诊断：哮病(发作期—寒哮)证候分析：寒痰伏肺，迂感受发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干解黄汤。射干麻黄干姜细辛半夏紫菀款冬花五味子大枣其次章 心系病证一、填空题：１．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神动摇，悸动担忧。３．————为治疗阴虚火旺型心悸主方。脏功能失调有关。５．胸痹难过发作期以标实表现为主，并以————为突出，缓解期主要有心、脾、肾气·，难过甚，旦发夕死，夕发旦死７．痴呆的治疗首当分清————，其实证类型以————为根本病因。８．痫病系指脏腑受伤，————，元神失控所致的一种————疾病。９．痫病源于《内经》而称“————１０．痰火扰１１．掌握————是防止痫病发作的重要措施。１２．痫病发作期尤要留意————，保护舌头。１３．癫病除药物治疗外，————亦格外重要。１４．狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。二、单项选择题：以下除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证? ( )A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力２．归脾汤治心悸哪一型最适宜? ( )A.心虚可怕 B.心脾两虚 C.心阳缺乏 D.阴虚火旺３．心悸，胸闷不适，难过时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何方? ( A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧担忧，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶听见响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型?( )A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚可怕 D.痰火扰心５．以下除哪项以外，皆是导致胸痹难过的缘由? ( )A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢６．卒然难过如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重病症，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹难过何仲类型?————( )A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振７．瘀血痹阻型胸痹的主证，以下哪项是错误的? ( )A.心胸苦痛猛烈，痛有定处 B.伴有胸闷C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦涩８．以下哪项是寒凝心脉的主要指征? ( )A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚C.胸疼灼热，郁闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁９．痴呆患者假设腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用何方? ( )A.知柏地黄丸合转呆定智汤 B.知柏地黄丸合转呆丹C.知柏地黄丸合还少丹 D.知柏地黄丸合七福饮１０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔薄白，脉沉细弱，可选何方治之? ( )A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少丹１１．痫病的病理以以下哪些最为重要? ( )A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动１２．以下哪项不是痫病的主证? ( )A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视D.四肢抽搐１３．某女，30岁，半年前因情志不遂，成天抑郁不乐，渐至表情冷淡，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最正确治法是( A.理气解郁，镇心涤痰 B.理气解郁，镇心安神C.理气解郁，化痰醒神 D.理气解郁，逐痰安神１４．癫病肝郁气滞型治疗方剂用( )A.越鞠丸 B.柴胡舒肝散 C.逍遥丸 D.四逆散１５．痰火扰神型狂病的主方是：( )A.安宫牛黄丸B.当归龙荟丸 C.程氏生铁落饮D.礞石滚痰丸１６．瘀血阻窍型狂病假设彻夜不寐者加：( )A.琥珀抱龙丸B.琥珀养心丹 C.朱砂安神丸 D.孔圣枕中丹１７．狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲乏之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红，舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( )A.温胆汤 B.一贯煎 C.二阴煎 D.龙胆泻肝汤三、多项选择题：心悸属本虚标实之证，其标是：( )A.气滞 B.血瘀 C.痰浊 D.水饮 E.湿热2.阴虚火旺型心悸的主症是( )A.心悸易惊 B.心烦失眠 C.五心烦热D.口干盗汗3.心悸的预后转归取决了哪些方面：( )A.邪实轻重 B.脏损多少C.治疗当否 D.脉象变化 E.本虚标实的程度4.胸痹难过虚证与以下哪些脏腑功能失调有关? ( A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.胸痹难过一证，大致包括了历代医籍所载的：( )A.胸痛 B.难过 C.厥难过 D.真难过 E.心口痛6.胸痹难过祛邪治标之法，常以„„为主?( )A.理气 B.活血 C.温通 D.化痰 E.通阳7.胸痹难过的诱发因素有哪些? ( )A.劳累 B.饱食 C.严寒D.心情感动E.疫毒8.痴呆的病因病机概括为：————( )A.阴寒积聚 B.脑髓空虚 C.气血缺乏D.肾精亏损E.痰瘀痹阻痴呆乃本虚标实之证，其标实者不外乎„„等病理产物的积存。( A.气 B.火 C.寒 D.痰 E.瘀痫病缓解期治本方法有————( )A.健脾化痰 B.豁痰熄风 C.补益肝肾 D.开窍定痫 E.养心安神11.痫病的临床特征有( )A.突然仆倒，不省人事 B.两目上视，口吐涎沫C.四肢抽搐 D.口中怪叫 E.移时即醒癫病与哪些脏腑关系亲热? ( )心 B.脾 C.肝 D.胆 E.肾狂病的临床证候特征是：————( )精神错乱，哭笑无常B.躁妄骂詈，喧扰不宁C.登高而歌，弃衣而走D.逾垣上屋，不避亲疏 E.喃喃自语，语无伦次14.痰火扰神型狂病可随证选用哪些方剂? ( )A.程氏生铁落饮 B.癫狂梦醒汤 C.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸D.温胆汤合朱砂安神丸 E.定狂逐瘀汤合白金丸四、论述题心悸的根本证候特点是什么?试述心阳不振型心悸的主证、治法、方药?试述胸痹难过的诊断要点。瘀血痹阻型胸痹难过的病症、治法、主方是什么?癫病和痴呆如何鉴别?髓海缺乏型痴呆的主证、治法、参考答案：一、填空题：１．心 心神失养 不宁 ２．虚 ３．黄连阿胶汤４．心脉痹阻 心 肝 脾 肾５．血瘀 心气虚 ６．手足青至节７．虚实 痰瘀 ８．神机受累 发作性 ９．胎病１０．当归龙荟丸 １１．诱因 １２．去掉义齿１３．调摄护理 １４．兴奋性二、单项选择题：1.B 2.B 3.A 4.C ５.D ６.A ７.C ８.B 9.A １０.A１１.C １２.B １３.C １４.B １５.C １６.A １７.C三、多项选择题：1.ABCD5.ABCD2.ABCDE6.ABCD3.ABCDE7.ABCDE8.AB4.ABCE9.ABE10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ACD四、论述题答：心悸的根本证候特点是自觉发作性心慌担忧，心跳猛烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致消灭晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。答：病症为心悸担忧，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治以温补心阳，安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎)。答：(1)左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，苦痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。苦痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，并兼心悸。突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数格外钟，经休息或服药后可快速缓解。多见于中年以上，常因情态波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。心电图等心脏检查，特别是心电图应为必备常规检查。答：瘀血痹阻型胸痹难过病症是：心胸苦痛猛烈，如刺如绞，痛有定处，甚则难过彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治以活血化瘀，通脉止痛。主方是血府逐瘀汤。答：癫病是以沉默寡言、情感冷淡、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，俗称“文痴以区分。CT、MRI检查有助于鉴别。髓海缺乏型痴呆的病症有头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行困难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法是补肾益髓，填精养神。方药用五福饮(熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁)加减。第三章脾胃肠病证一、填空题：胃痛与————的关系最为亲热。胃痛辨证当分————两类。胃痛的治疗原则是————。脐中痛不行忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为————，寒邪内侵，宜————,————。腹痛饮食积滞型，轻证用————，重证用————加减治疗。呕吐是由于————所引起的病证。呕吐在临床上有虚实之分，实者因————，虚者由于————。呕吐一证当详辨————。保和丸治疗呕吐的目的为————。呃逆是由————而成。呃逆是在辨证上首先必需把握————，区分————。泄泻的发生外因与————关系最大，内因则与————关系最为亲热。泄泻的治疗总则为————利小便。肝气乘脾泄泻的治疗主方为————。泄泻初起，不行用————，以免固闭邪气，久泻不止，不行————，以免重伤阴液。依据便秘的病因病机及临床所见，本病可分————、————、————、———四类。二、单项选择题：胃脘痛的病位在胃，其病理与„„关系亲热( A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法( A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛以下除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证()A.胃脘胀痛、攻撑作痛B.脘痛连胁、嗳气频繁C.每因情感因素而痛作D.舌红苔黄、脉弦数胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。此属胃()肝气犯胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.瘀血停滞胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，()散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒6.肾阳缺乏，寒邪内侵时腹痛特点是( )A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不行忍 D.腹中雷鸣切痛7.脐中痛不行忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为( )A.阴寒内盛，外寒入侵 B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄C.中阳缺乏，寒凝气滞 D.肾阳缺乏，寒邪内侵假设虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗( )大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤腹部胀满苦痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。应诊断为( )食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛以下何项不是实证呕吐的特点：( )发病较急B.病程较短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发11.呕吐与呃逆在病理上主要一样点为：( )A.脾胃受损，湿浊中阻 B.胃失和降，气逆于上C.痰饮内停，胃失和降 D.清浊相干，乱于胃肠以下除„„外，均是藿香正气散的适应证( )外邪犯胃型呕吐 B.寒湿或风寒型泄泻C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢突然呕吐伴发热恶寒头身苦痛胸脘满闷苔白腻脉濡缓其治疗首选方应是：( A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散呃逆的病理主要是( )胃失和降，气逆于上 B.胃气上逆动膈C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实，气不顺行15.胃火上逆呃逆之声特点为( )A.呃声沉缓 B.呃声嘹亮 C.呃逆连声 D.呃声低弱16.治泄有九法出自何书( )《医宗必读》B.《景岳全书》C.《脾胃论》D.《医学必悟》泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的( A.泄泻病情轻，痢疾病情重泄泻病在中焦，痢疾病在下焦泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败D.泄泻属寒，痢疾属热导致泄泻发生的重要因素在于( )A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.感受外邪 D.脾虚湿盛19.治疗泄泻初起不宜( )A.分利 B.滑导 C.清化 D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的( A.泄泻多在拂晓之前 B.肠鸣即泻泻后痛减C.粪便黄褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸软21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是( )A.桃花汤 B.真人养脏汤 C.金匮肾气丸 D.四神丸22.以下除何项外均为热秘的辨证要点( )A.面赤身热 B.尿赤便秘 C.苔黄燥，脉滑实 D.腹胀腹痛23.以下何项不为气秘的辨证要点( )A.噫气频作 B.胸胁痞满 C.纳差便溏 D.腹部胀痛24.患者吞咽时堵塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为( )A.噎膈 B.呃逆C.梅核气 D.反胃25.噎膈之病机总之属于( )A.脾胃俱伤 B.脾肾衰败 C.气血郁结 D.本虚标实26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于( )A.进食吞咽顺当与否B.呕吐物性状不同C.呕吐消灭的迟早不同D.呕吐次数的多少不同27.梅核气的发病部位在于( )A.喉关 B.咽部 C.颈前下方 D.气道三、多项选择题：肝气犯胃呕吐的主症是：( )A.呕吐酸腐 B.嗳气频繁 C.胸胁闷痛D.舌边红脉弦 E.口干不欲饮呃逆发生的常见病因有( A.饮食不节 B.情感不和C.脾胃虚弱 D.外邪入侵 E.正气亏虚3.胃阴缺乏呃逆的主症有( )A.呃声急促而不连续 B.口舌枯燥C.烦躁担忧 D.肠鸣矢气 E.舌淡苔白脉细弱4.气机郁滞型呃逆的常见病症有( )A.呃逆连声 B.胸闷纳差C.肠鸣矢气 D.常因情感不畅诱发或加重 E.舌红苔黄脉弦张某，72岁，久泻未愈，每日拂晓前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。治法为( )A.温肾 B.健脾 C.理气D.固涩 E.止泻6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有( )A.大便时溏时泻 B.稍进油腻食物则便次增多C.面色萎黄，肢倦乏力 D.纳差、脘腹胀闷不舒 E.舌淡脉细弱7.泄泻与痢疾的共同点是( )A.多发于夏秋季节 B.感受外邪，内伤饮食发病C.病变在胃肠 D.大便次数增多，里急后重 E.白多赤少8.便秘的发病缘由有( )A.燥热内结，津液缺乏 B.情志失和、气机郁滞C.劳倦内伤，机体衰弱 D.气血缺乏，下元亏损 E.阴虚体弱，阴寒内生9.以下何项为气虚便秘的辨证要点( )A.神疲气怯 B.临厕努争乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脉虚 E.噫气频作10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应( )A.保持精神舒服 B.进展轻松运动C.调整饮食 D.定时登厕 E.留意气候变化噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关( A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾噎膈用药在临床上需忌用( )A.温燥 B.苦寒 C.酸涩 D.滋腻 E.甘润四、问答题：１．胃痛的病因病机有哪些？２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？４．如何区分泄泻的寒热虚实？５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：１何某，男，3519931220日就诊。主诉：连续性胃脘痛七年余，加重一月。食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食削减，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。要求：诊断、辨证分析、治法、方药。２.张某，男，5019931225日就诊。主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。３.肖某，男，30岁，工人。1993103日初诊。主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。此后，4—6次，饮食削减，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。４.刘某，男，6819911228日就诊。主诉：大便晦涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。大便晦涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。参考答案:一、填空题：1.肝脾 2.虚实 3.理气和胃止痛 4.肾阳缺乏通脉四逆汤温通肾阳5.保和丸枳实导滞丸 6.胃失和降气逆于上 7.邪气所干胃虚不降8.虚实 9消食化滞和胃降逆 10.胃气上逆动膈11.虚实寒热 12.湿邪脾虚 13.健脾化湿14.痛泻要方 15.固涩分利太过16.热秘气秘虚秘冷秘二、单项选择题：1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.C 7.D 8.A 9.C 10.C11.B 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.D 19.D 20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.D 27.B三、多项选择题：1.BCD2.ABE3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE6.ABCD7ABC8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCD11.BCE12.ABD四、问答题：答：胃痛发生的常见缘由有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。或过饥过饱，致胃失和降而痛。③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。④脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，假设饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳缺乏，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生苦痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。故治疗胃痛应以“通”为根本原则，即所谓“通则不痛角度去理解和运用。由于导致“不通”的缘由有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必需审证求因，辨证论法。如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机实行相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。３.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身苦痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，芳香化浊。方用藿香正气散。药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。４.答：泄泻在辨证时，首先应区分寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。５答：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。６.答：主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，而面色喤白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治法为益气润肠。选方为黄芪汤。五、病案分析：１.诊断：胃痛脾胃虚寒型辨证分析：患者胃痛日久，脾胃虚寒，故致胃失温养而见胃脘隐痛。寒得温而散，气得按而行，所以喜温喜按。脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛呕清水。脾胃虚寒，则受纳运化失常，故纳食削减。胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。脾主肌肉而健运四旁，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温，脾主生湿下渗肠间，故大便溏薄。舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气缺乏之象。治法：温中健脾方药：黄芪建中汤：黄芪白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖２.诊断：呕吐脾胃虚寒型辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。阳虚不能温布，故而色〖HT5，7〗白〖KG-*3〗光 白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，脉濡弱，及脾阳缺乏之象。治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草３.诊断：泄泻之脾胃虚弱型辨证分析：饮食不节，损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食削减，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源缺乏，故面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。治法：健脾益胃。方药：参苓白术散：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、扁豆、薏苡仁、莲子肉、甘草、陈皮、大枣。４.诊断：便秘冷秘辨证分析：患者年事已高，阳气内虚，复因天寒受凉，而致阳气益虚，阴寒内盛。阳衰寒盛，肠道传运无力，故大便晦涩，排出困难；阳虚温煦无权，故形寒怕冷，四肢不温，小便清长；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中泛痛；面色晄白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。治法：温阳通便方药：济川煎加肉桂。肉苁蓉牛膝当归泽泻升麻枳壳肉桂第四章肝胆病证一、填空题：1.胁痛在病证方面，有————有————，而以————为多见。2胁痛之实证以————、————、————为主，三者又————为先。3.鼓胀后期多因消灭————、————或————等危候，使病情恶化，必需准时抢救。4.鼓胀的病机多由于————、————、————三脏受病，————、————、————瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。5《金匮要略·黄疸的证候，一般是以————继则普及全身，或黄如————，或如————。.眩晕病位在————，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与————之脏关系亲热。眩晕假设兼头胀头痛，心烦易怒，————者，应警觉发生中风。中风病急性期是指发病后————以内，中脏腑类最长病期可至————；恢复期是1如何防治————是中风病急性期治疗的关键，首先必需区分————、————。二、单项选择题：胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用( A.龙胆泻肝汤 B.旋复花汤 C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散胁痛一证，其病位主要在( )A.肝脾 B.脾胃 C.肝胆 D.肝肾3.以下哪一病证可兼黄疸( )A.水肿之湿热壅盛型 B.不寐之痰热内扰型C.热痹之痰浊壅寒型 D.胁痛之肝胆湿热型４.寒湿困脾型鼓胀的治法是( )A.疏肝理气，祛湿散满 B.温中健脾，行气利水C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水５.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用( )A.中总分值消丸B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.犀角地黄汤６.鼓胀的病位在( )A.肺脾胃B.心肝肾C.心脾肾D.肝脾肾患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。检查：面色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，舌苔腻，应诊断为( )水肿 B.黄疸 C.积聚 C.鼓胀患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。( )热重于湿型黄疸 B.湿重于热型黄疸C.湿热蕴结型鼓胀 D.气滞湿阻型鼓胀以下哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点( A.小便黄与不黄B.病程较长与较短C.黄色鲜亮与晦暗D.虚证与实证10.黄疸发病涉及的脏腑是( )A.肝胆 B.肝脾 C.肝胆脾胃D.肝胆脾肾身目俱黄，右胁苦痛，牵引肩背，恶寒发热，大便色淡灰白，宜用( A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散 C.逍遥散D.乌梅丸以下哪项不符合阴黄的临床特征( )A.身目俱黄 B.黄色晦暗 C.纳少脘闷 D.发热口渴13.风阳上扰型眩晕宜选用( )A.镇肝熄风汤B.大定风珠 C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤14.以下哪项不是眩晕实证治疗原则( )A.燥湿祛痰B.清肝泻火 C.清镇潜降D.疏肝理气15.中风中经络中脏腑的鉴别要点是：( )A.神识昏蒙否 B.半身不遂否 C.语言流利否 D.口眼歪斜否16.中风风痰瘀血，痹阻脉络主方是( )A.大秦艽汤 B.化痰通络汤 C.镇肝熄风汤D.指迷茯苓丸三、多项选择题：1.柴胡疏肝散可用于以下哪些病证的治疗( A.鼓胀(气滞湿阻) B.胃痛(肝气犯胃)C.癃闭(肝郁气滞) D.胁痛(肝气郁结) E.呕吐(肝气犯胃)2.胁痛的发生与以下何脏有关( )A.脾 B.胃 C.肝 D.胆 E.肾3.脾肾阳虚型鼓胀宜选用以下何方( )A.附子理中丸 B.五苓散C.《济生》肾气丸D.《金匮》肾气丸 E.血府逐淤汤4.肝肾阴虚型鼓胀可选用( )A.一贯煎 B.杞菊地黄丸C.膈下逐淤汤 D.六味地黄丸 E.少腹逐淤汤5.治疗黄疸的祛湿法应包括( )A.清热化湿 B.芳香化湿C.淡渗利湿 D.通阳利湿 E.温中化湿6.眩晕主要由哪些缘由导致( )A.风 B.火 C.痰 D.虚 E.瘀7.中风发病的先兆病症有( )A.言语不利 B.肢体麻木C.视物昏花 D.晕厥 E.心悸8.中风病常见的诱由于( )A.气候骤变 B.烦劳过度C.时行戾气 D.跌仆努力 E.情志相激四、论述题试述胁痛的病因病机。临床上如何鉴别鼓胀与水肿?鼓胀病的预后与证的关系如何?如何理解湿邪在黄疸发病过程中的重要意义?瘀血阻窍型眩晕的病症、治法、主方是什么?中风与痫证、厥证的异同点是什么?中风脱证的主证、治法、方药是什么?参考答案：一、填空题：１.虚实实证 ２.气滞血瘀湿热气滞3.吐血便血神识昏迷 4.肝脾肾气血水5.湿利其小便 6.两目先黄橘色而明烟熏而暗7.清窍 肝、脾、肾 8.肢麻震颤9.两周 一月 半年 10.清窍闭塞 闭证 脱证二、单项选择题：1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D7.D 8.C 9.A 10.C 11.A 12.D 13.C14.D 15.A 16.B三、多项选择题：1.ABD 2.ABCDE 3.ABC 4.ACD 5.ACE6.BCE 7.ABDE 8.ACDE四、论述题1.答：胁痛的病因病理主要有以下几方面：①情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。②气郁日久，血流不畅，瘀血停滞，胁络痹阻，消灭胁痛；或强力负重，胁络受伤，瘀血停留，堵塞胁络，致使胁痛。③外湿内侵，饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达，导致胁痛。④久病或劳欲过度，精血亏损，肝阴缺乏，血虚不能养肝，使脉络失养，亦能导致胁痛。因此胁痛的病变主要在肝胆，其病因病机，除气滞血瘀，直伤肝胆外，同时和脾、胃、肾关。在病证方面，有虚有实，而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先。虚者多属阴血亏虚，肝失所养。此外，实证日久，化热伤阴，令肝肾阴虚，消灭虚实并见之证。２.答：鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚松软，渐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者，可见腹部脉络暴露，颈胸部消灭血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可消灭两目及皮肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开头，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开头水肿后及全身，后期病热严峻，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。３.答：鼓胀病的预后，假设病至晚期，腹大如瓮，脉络怒张，脐心突起，便如鸭溏，四肢瘦消者，预后多不良。同时由于病机和正邪盛衰之不同，预后亦有差异。一般说气滞湿阻证，病机主要在肝脾二脏，病程多在早期，正气未衰，准时治疗，预后尚好，寒湿困脾证和脾肾阳虚证，病机主要在脾肾阳虚，水寒过盛，随着温中健脾，通阳利水的治疗，可以渐渐邪祛久则邪盛正衰，较犯难治，多预后不良。后期多因消灭吐血，便血或神识昏迷等危候，病情恶化，必需留意准时抢救。４.答：黄疸的病机关健是湿。正如《金匮要略·由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆逆不循常道，渗入血脉，溢于肌肤，而发生黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，胆液外溢肌肤而发黄；急黄因湿热夹毒，热毒炽邪在黄疸发病过程中具有主重要意义。５.答：病症为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生，通窍活络，主方是通窍活血汤。６.答：三者皆有突然昏倒、不省人事的危急病症。但中风昏迷时伴见口眼歪斜，半身不遂，糊涂后多有后遗症。而痫证昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出特别叫声，醒后一如常人。厥证昏迷时多见面色苍白，或四肢厥冷，无口眼歪斜，手足偏废及四肢抽搐。７.答：中风脱证即中风病元气败脱、神明散乱型，病症为突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。治法：益气、回阳、固脱。方药参附汤：人参、附子。第五章肾系病证一、填空题1.在水肿发病之中是以————为本，以————为标，而以————为制水之脏。2.阳水多因————、————导致————、————而成。水肿与伤阴并见，可用————以滋阴利水。关格的临床表现以————和————为主症。治疗淋证的根本原则是———— 。淋证的临床病症有两类：一类是膀胱气化失司引起的证候，一类是各种淋证的特别病症。癃闭实证治宜————、————、————而通水道。治疗癃闭尚可用开提肺气法，开上以通下，此法又叫————。癃闭的典型临床特征是————。遗精是指————的病证。其中有梦而遗精，称为————；无梦而遗精，甚至糊涂早泄严峻可导致————。阳痿属命门火衰者，治用温补但忌纯用————之剂，宜选用————之品。阳痿证属湿热下注者，其治法为————,代表方为————。二、单项选择水肿发病以何脏为本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.肾2.风水泛滥型水肿的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加术汤 C.麻黄连翘赤小豆汤 D.胃苓汤3.脾阳虚衰型水肿的代表是 ( )A.实脾饮 B.胃苓汤 C.真武汤 D.五皮饮患者全身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷烦热口渴，小便短赤，大便干结舌红苔黄腻，脉沉数。此属水肿何型 ( )A.风水泛滥 B.湿毒浸淫C.水湿浸渍 D.湿热壅盛5.劳淋的代表方是 ( )A.补中益气丸 B.右归丸 C.左归丸 D.无比山药丸6.淋证虚证的病机主要是 ( )A.脾肾亏虚 B.肝肾亏虚 C.脾气亏虚 D.肾气亏虚7.清心安神，滋阴清热是以下哪型遗精病的治法 ( )A.湿热下注，热扰精室 B.肾虚滑脱，精关不固C.劳难过脾，气不摄精 D.君相火动，心肾不交少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为( )阴虚火旺型失眠 B.阴虚火旺型心悸C.肝肾阴虚型弦晕 D.君相火旺型遗精刘某，男，42岁，近日感阳事不举，精神不振，夜寐担忧，胃纳不佳，观面色不华，舌淡苔薄腻，脉细。治疗最正确选方 ( )补中益气汤 B.归脾汤 C.健脾丸 D.六君子汤患者阳痿不振，举而不刚，可怕多疑，心悸易怯，寐担忧静，苔薄腻，脉弦细。治疗选方 ( )天王补心丹 B.养心汤 C.大补元煎加味 D.安神定志丸三、多项选择题：1.水肿的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾2.阳水的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.湿阳石淋治用石韦散，为加强排石消坚作用，在应用时宜加何药为佳 ( A.蒲公英 B.败酱草 C.金钱草 D.海金砂 E.鸡内金尿中带血的病证有 ( )A.尿血 B.血淋 C.湿热水肿 D.石淋 E.膏淋5.关格一证为何脏腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾 E.肾6.对癃闭治疗除各种内服药物外，尚有外治法 ( )A.取嚏 B.探吐 C.外敷 D.导尿 E.针灸7.癃闭的病因有 ( )A.湿热蕴结 B.肺热气壅C.肾气亏虚 D.肝郁气滞 E.尿路堵塞8.遗精病除药物治疗外，尚需留意以下调摄 ( A.抑制房事 B.戒除手淫C.避开过度的脑力紧急 D.留意精神调养，排解杂念 E.少食辛辣9.遗精的常见病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失调C.饮食不节 D.房劳过度 E.瘀血阻滞10.阳痿的病因病机有 ( )A.命门火衰 B.心脾受损C.肝郁不舒 D.房劳伤肾 E.湿热下注四、问答题水肿与鼓胀如何鉴别?风水泛滥型水肿的主证治法及代表方药是什么?脾阳虚衰型水肿的主证、治法、方药是什么?４.淋证与癃闭如何鉴别?５.热淋的主证、治法及代表方药是什么?6.简述区分癃闭虚实的主要依据是什么?何谓遗精?梦遗与滑精有何不同?湿热下注，扰动精室型遗精的主证、治法及代表方药是什么?肾虚滑脱，精关不固型遗精如何辨证治疗?阳痿与早泄如何鉴别?五、病例分析1.李某，男，35199842日就诊。主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便缺少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。２.周某，女，25岁，199865日就诊。主诉：小便热涩刺痛，尿血深红三天。现病史：患者三天前突然消灭尿频、尿急、尿痛、尿色深红，病症渐渐加重。现症见：小便热涩刺痛，欲出未尽，小便频数，尿色深红，有时挟有血块，尿痛加剧，心烦口苦，苔黄腻脉滑数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。2日就诊。主诉：排尿困难三天。现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案一、填空题1.肾肺脾 2.风邪外袭水湿浸渍肺不宣降脾不健运3.猪苓汤 4.小便不通呕吐5.实则清利虚则补益 6.诊断淋证区分不同淋证特点7.清湿热散瘀结利气机 8.提壶揭盖法9.排尿困难 10.阳痿 11.心病肾病12.刚热燥涩血肉有情温润 13.清化湿热龙胆泻胆汤二、单项选择题1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多项选择题1.ABCDE 2.ABC3.CDE4.ABE5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.BCD10.ABCE四、问答题答：鼓胀是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢不肿，反见瘦削，后期或可伴见HT6KG-*3光[HT]白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏相干为病，而导致水液泛溢肌肤。答：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势快速，多有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿苦痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘、舌苔薄白，脉浮紧或浮滑，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水方药：越婢加术汤。麻黄石膏甘草大枣白术生姜答：主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便缺少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿方药：实脾饮附子干姜白术甘草厚朴木香草果仁槟榔木瓜生姜大枣茯苓答：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，其小便量少，排尿困难与癃闭相像，但淋证尿频而苦痛，且每天排出的小便总量多正常。癃闭无排尿刺痛，每日小便总是少于正常，甚至无尿排出。答：主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。扁蓄瞿麦木通滑石车前子甘草梢大黄山栀灯心答：区分虚实的主要依据是：假设起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；假设起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。7答：遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。有梦遗精称梦遗；无梦而遗精，甚至糊涂时精液流出，称滑精。8.答：主证：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿方药程氏萆分清饮药物萆 黄柏茯苓车前子莲子心丹参菖蒲白术答：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，口干心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。局部局部人久遗滑精，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色晄白或枯槁无华，苔淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。治法：补益肾精，固涩止遗。方剂：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。早泄是指在性交之始，虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因萎软逐不能进展正常的性交。阳痿是指性交时不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。五、病例分析1.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便缺少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮。干姜附子草果仁茯苓白术木瓜大腹皮木香川朴生姜大枣甘草。２.诊断：淋证——血淋(实证)证候分析：湿热之邪下注膀胱，气化不利，故见尿频，尿急，尿道热涩苦痛。热盛伤络，迫血妄行，故小便带血，颜色深红。血块堵塞尿路，故苦痛加剧。心火旺盛则心烦，口苦。苔黄腻，脉滑数皆为湿热之象。治法：清热通淋，凉血止血。方药：小蓟饮子加减小蓟生地蒲黄藕节木通竹叶栀子滑石当归甘草３.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)证候分析：命门火衰，气化不及州都，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，神气怯弱，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细弱，此皆肾阳缺乏之证。治法：温补肾阳，化气利尿。方药：济生肾气丸加减。肉桂附子地黄山药山茱萸丹皮泽泻茯苓车前子川牛膝第六章气血津液病证一、填空题：————、————、————等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。郁病病情的反复常与———亲热相关。本病多发于————.脏躁证宜承受————、————的治法。《血证论》提出的————、————、————、————的治血四法，为通治血证之大纲。对鼻衄的治疗，除内服汤药外，鼻衄当时，应结合————治疗，以期准时止血。鼻衄多由炽热迫血行所致，其中以————、————、————为常见。便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为——————。便血患者依据病情，在饮食上可选用————、————或————饮食。尿血属下焦热盛者，其治疗主方为——————。各种血证均应酌情选用————、————、或————的药物。紫斑好多发于————尤以————为甚，常反复发作。汗证是由于————、————，而致汗液外泄失常的病证。自汗表现为————时时汗出，————则益甚。常伴有————的病症。————、————为消渴病的治疗大法。消渴病除药物治疗外，留意————具有格外重要的意义。推断消渴病情轻重的重要标志，在于————和————的程度。临床上通常把以————为主————病症较突出者，称为上消。消渴多伴有————的病变，故在各种证型中，均可酌加————的方药。内伤发热的根本病机为————失调————亏虚。内伤发热临床多表现为————，但有时也可是————。湿郁发热的最正确治疗选方为————。积聚发病的内在缘由在于————。积聚的形成及演化，均与————亲热相关。24.积聚的发生主要关系到——————、——————两脏：—————、————、————是形成积聚的主要病理变化。厥证在临床以突发一时性的————为证候特征。厥证在临床上尤其以————为明显诱因而发作者较多见。厥证的病机主要是气机突然————、————、————失常。二、单项选择题郁证形成常以何者为先()A.热郁 B.血郁C.痰郁 D.气郁2.郁证的发生，主要累及脏腑为〔〕A.肝、脾、肾 B.肝、脾、心 C.肝、心、肾 D.肝、肺、心３.患者精神抑郁，心情不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，治宜〔〕A.疏肝解郁，化痰散结B.活血理气解郁C.疏肝解郁，清肝泻火D.疏肝解郁，理气畅中４.痰气郁结型郁病的主证，以下何者是错误的〔〕A.咽中不适 B.如物堵塞 C.吞咽困难 D.咯之不出５.以下哪出血无使用归脾汤的证型〔〕A.紫斑 B.尿血 C.便血 D.咳血６.咳血与吐血的鉴别点以下何项是错误的〔〕A.咳血是血由肺来，吐血是血由胃而来B.咳血之血色紫暗，吐血之血色鲜红C.咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症D.咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色〔〕A.胃热炽盛B.肝炎上炎C.热邪犯肺 D.气血亏虚8.治疗胃热炽盛型鼻衄的最正确方剂是〔〕A.龙胆泻肝汤 B.玉女煎C.清胃散合泻心汤 D.泻心汤合十灰散9.治疗热邪犯肺型鼻衄的最正确方剂是〔〕A.杏苏散 B.桑菊饮 C.桑杏汤 D.银翘散10.出血时紧急治疗措施是〔〕A.固脱 B.活瘀 C.补虚 D.止血11.尿血与血淋的主要鉴别点是〔〕A.小便中血量的多少 B.每日排尿总量的多少C.排尿痛与不痛 D.小便次数的多少患者皮肤消灭青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治中选何方〔〕茜根散 B.十灰散 C.小蓟饮子 D.地榆散患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细，治选何方〔〕地榆散 B.黄土汤 C.归脾汤 D.当归补血汤14.自汗，盗汗是由于„„汗液外泄失常的病证〔〕A.阴阳失调，腠理不固 B.卫外失固，腠理疏松C.邪热交蒸，湿热熏蒸 D.阴虚火旺，逼汗外泄治疗营卫不和型自汗的代表方剂是〔〕A.麻黄汤 B.桂枝汤 C.玉屏风散 D.补中益气汤16.下消最显著的特征是〔〕A.多食而瘦 B.渴而多饮 C.尿有甜味 D.尿多而混浊如膏17.治疗消渴肾阴亏虚型的代表方是〔〕A.左归丸 B.六味地黄丸 C.大补阴丸 D.知柏地黄丸18.内伤发热的特点，以下哪一项为哪一项错误的〔〕A.发热起病缓慢 B.发热病程较长C.其热时作时止，或有定时 D.发热时常伴有恶寒，其寒虽得衣被而不减19《脾胃论》提出“甘温能除大热”的代表方剂为〔〕A.黄芪建中汤 B.开阳益胃汤 C.六君子汤 D.补中益气汤患者腹胀或痛，便秘纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。病属聚证何型〔〕肝气郁滞 B.食浊阻滞 C.气滞血阻 D.正虚瘀结〔〕失笑散 柴胡疏肝散C.荆蓬煎丸 D.血府逐瘀汤22.厥证的发生常有明显的〔〕A.外因 B.内因 C.诱因 23.治疗血厥虚证的急用方应为〔〕A.四物汤 B.独参汤C.人参养营汤 D.四味回阳饮三、多项选择题：郁病的发生，其主要受累脏腑是〔〕心B.肺 C.肝D.脾E.肾治疗郁病的柴胡疏肝散是由四逆散加何药组成〔〕郁金 B.川芎C.当归 D.香附 E.陈皮3.汗证属营卫不和者其主证有〔〕A.汗出恶风 B.时寒时热C.半身或局部出汗D.苔薄白，脉弦 E.苔薄白，脉缓4.鼻衄的发生，与何脏腑有关〔〕A.肺 B.胃 C.心 D.肝 E.脾5.胃热壅盛型吐血的主证有〔〕A.吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣B.口臭便秘C.心烦易怒D.大便色黑E.舌红苔黄腻，脉滑数6.消渴病的常见并发症有〔〕A.肺痨 B.中风C.水肿 D.白内障、雀目、耳聋 E.疮疖、痈疽7.对下消阴阳两虚的诊断是依据以下哪几个方面〔〕A.小便频数，混浊如膏 B.甚则饮一溲一C.大便枯燥 D.腰膝酸软 E.舌淡苔白，脉沉细无力8.血瘀发热的证候有〔〕A.午后或夜间发热B.口燥咽干不欲饮C.痛处固定或有肿块D.面色萎黄或晦暗E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩气虚发热常见哪些临床病症〔〕发热常在劳素后发作或加剧食少便溏 C.自汗，易于感冒D.气短懒言 E.舌淡少苔脉细数对内伤发热的调摄护理包括以下哪些内容〔〕留意休息 B.心情乐观C.饮食清淡 D.保暖避风 E.防止外感积证初起，证见积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。治疗上可选方〔〕失笑散 B.金铃子散C.木香顺气散 D.逍遥散 E.荆蓬煎丸患者因急躁愤慨而发病，证见突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其治法为〔〕开窍 B.回阳 C.活血D.顺气 四、问答题肝气郁结型郁病的主证、治法及代表方药是什么?梅核气的临床特征是什么?其治法及代表方药各是什么?自汗，盗汁与脱汗、战汗、黄汗应如何鉴别?肝火犯胃吐血的主证治法及代表方药是什么?尿血属下焦热盛者其证、法、方各是什么?何谓消渴?上、中、下三消的临床特点各是什么?上消的主证，治法及代表方药是什么?试述阴虚发热的病症、治法及代表方药.何谓积聚?积和聚的临床特征是什么?厥证应如何与眩晕、中风、痫病，昏述相鉴别?五、病例分析1.林某，男，56岁，农民，1998418日就诊。主诉：便血三年，加重三天。现病史：患者自诉三年前因饥饱不调而致便血，当地医院诊为“十二指肠球部溃疡治疗好转，便血消逝。但此后饮食稍有不慎即腹痛便血。三天前因贪凉物而便血又作。现在症：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。要求：诊断、证候分析、治法、方药。周某，女，361999521日就诊。主诉：尿中带血十余天。佳，今前来就诊。现症见：小便色鲜红，排尿时有灼热感，但无尿痛之症，心烦口渴，夜寐担忧，面赤，舌红，苔薄黄，脉数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。范某，男，52岁，干部。1998612日就诊。主诉：口渴多饮，尿频量多三月，加重十天。现病史：患者三月前觉察口渴喜饮，尿频量多，未予治疗，病情渐重，且感体倦乏力，近十天病症明不加重，前来就诊。现在症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，体倦乏力，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。患者赵某，男，381997925日就诊。主诉：发热时高时低二月余。现病史：患者二月前因参与劳动，过度疲乏，汗出后消灭发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消逝，但低热始终不退，今前来就诊，现症史：发热不退，热势时高时低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案：一、填空题：1.2.情志因素青中年女性3.甘润缓急养心安神 4.止血消瘀宁血补虚5.局部用药 6.肺热胃热肝火 7.黄土汤 8.流质半流质无渣9.小蓟饮子 10.凉血止血收敛止血活血止血11.四肢下肢12.阴阳失调腠理不固 13.白昼动气虚不固14.清热润燥养阴生津 15.生活调摄 16.三多消瘦 17.肺燥多饮18.瘀血活血化瘀 19.脏腑功能气血阴阳 20.低热高热21.三仁汤 22.正气亏虚 23.正气的强弱 24.肝脾气滞血瘀痰结25.神志特别26.精神情志因素 27.逆乱升降乖戾气血运行二、单项选择题1.D 2.B 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.D11.C 12.B 13.C 14.A 15.B 16.D 17.B 18.D 19.D 20.B21.C 22.C 23.B三、多项选择题：1.ACD2.BDE3.ABCE4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABE12.ACDE四、问答题主证：精神抑郁，心情不宁，胸部满闷，胁肋胀痛、痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法是：疏肝解郁，理气畅中。其方选柴胡疏肝散，药有：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎。生姜。四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时消灭，为病热危急的征象，称脱汗；战汗则主要消灭于急性热病中，表现突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁担忧，为邪正交争的征象。黄汗为汗精彩黄，染衣着色，常伴口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。４.主证是吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法是泻肝清胃，凉血止血。方选龙胆泻肝汤。药物：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地。５.主证：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐担忧，舌质红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。方选小蓟饮子。6.消渴是以多尿、多饮、多食，形体消瘦，或尿中有甜味为主要特征的病证。其烦渴多饮症状突出者为上消；多食易饥病症突出者为中消；尿频量多，混浊如膏病症突出者称为下消。7.上消的主证是烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，属肺热伤津之证。其治法为清热润肺，生津止渴。常用消渴方加味。药物组成：花粉黄连生地黄藕汁午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散。药物组成有银柴胡知母地骨皮黄连 青蒿秦艽鳖甲甘草积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积与聚临床特征又不同。积证表现为腹内结块，固定不移，并且结块大多由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则苦痛渐渐加重。病程长，病势重。腹内病变的同时，常消灭饮食削减，倦怠乏力，病情重者则面色萎黄，形体日渐消瘦。聚证则表现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，全身病症则不如积证明显。厥证可发生于各种年龄，有明显诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴四肢逆冷，醒后无明显后遗症。眩晕是指头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志特别的转变。中风病是以中老年人多见。素体有肝阳亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，糊涂后有瘫痪、失语等后遗症。痫证常有先天因素，以青少年多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂。但发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上视，小便失禁，且常反复发作，每次病症均相像，糊涂缓解后如常人。此外还可经脑电图检查，以资鉴别。的临床过程，先轻后重，由烦燥、嗜睡、谵语渐次进展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，糊涂后原发病仍旧存在。五、病例分析诊断：便血(脾胃虚寒)证候分析：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，假设饥饱不调，则损伤脾胃，加之贪食寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，喜热饮，便溏。脾胃虚寒，气血缺乏，故面色不华，神倦懒言，舌淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血方药：黄土汤加减 灶心土 白术 炮附子 生地阿胶 黄芩甘草诊断：尿血(下焦热盛)证候分析：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热。脉络受伤，血渗膀胱，故尿色鲜红。热扰心神则心烦，夜寐担忧。炽热上炎，故面赤。热盛津伤则口渴。舌红脉数属热证之候。治法：清热泻火，凉血止血方药：小蓟饮子加减。小蓟生地 藕节 当归 蒲黄 栀子木通 竹叶滑石 甘草３.诊断：消渴(上消——肺热津伤)证候分析：肺热炽盛，耗液伤津故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。舌脉皆为内热炽盛之象。治法：清热润肺，生津止渴方药：消渴方加味。花粉黄连生地藕汁 葛根 麦冬４.诊断：内伤发热(气虚发热)证候分析：患者平素易于感冒，其表卫气虚之症显而易见。本有气虚，劳则耗气，故发热消灭在劳累之后。气虚表卫不固，故乏力自汗，易感冒。脾胃虚衰，气血生化缺乏，脏腑经络无以充养，故见气短乏力，懒言，舌淡，脉细弱。脾虚失于健运则食少便溏。脾胃气衰，中气缺乏，阴火内生，此为气虚发热的主要病机。治法：益气健脾，甘温除热方药：补中益气汤 黄芪 党参 白术 当归 陈皮升麻 柴胡第七章经络肢体病证一、填空题：1.头痛的治疗原则当为————、————。2.外感头痛以————、————、————为特征。痹病者复感于邪，则邪气内舍，可转为————，多预后不良。痹病久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形者，此为————。行痹治疗代表方为————。痉病常以————为本，以————为标。痉病属————范围，治疗上————是其大法。痿病在临床上一般以————证、————证居多。“治痿独取阳明”之说，最早出自于————。肺热津伤，津液不布形成痿病，其病机重点在于————，导致————，筋脉失养。11.腰痛常见病因有————、————、————。12.治疗腰痛时除散寒祛湿、————、————、————外，多配————的药物，到达扶正祛邪的目的。二、单项选择题：少阳经头痛部位多在(A.额部及眉棱骨)B.头后部下连于项C.头之两侧，并连及耳部D.巅顶部位或连于目系阳明头痛引经药为以下哪组( )羌活、蔓荆、川芎 B.葛根、白芷、知母C.柴胡、黄芩、川芎 D.吴萸、蒿本大凡肝阳所致头痛，其苦痛性质多为( )胀痛 B.跳痛 C.刺痛 D