2023年四川省重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题

2023年四川省重症医学科高级职称第三局部相关知识模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征〞，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A．急性喉炎B．婴儿肺炎C．低钙性喉痉挛D．急性支气管炎E．异物吸入2、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食3、关于细胞凋亡，描述不正确的是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与维持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调节E．与肿瘤的发生相关4、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A．脉搏血氧饱和度B．氧合指数C．动脉血氧分压D．肺泡一动脉血氧分压差E．pH5、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右6、以下哪项不是胺碘酮的常见不良反响A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纤维化D．角膜微粒沉着E．光过敏7、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类8、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的平安D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E．发生哮喘诱导的心室颤抖患者，假设初始电除颤失败，应增加电击能量9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比拟更有诊断意义10、以下哪一处损害易引起明显的PR间期延长A．窦房结B．窦-房连接处C．心房D．房室结E．希氏柬11、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷12、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是13、以下描述，正确的是A．全身炎症反响的形成是多因素参与的B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C．内皮细胞是全身炎症反响的重要参与者D．凝血系统的激活可使全身炎症反响进一步加剧E．以上均正确14、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病15、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，以下哪项属烟碱样病症A．多汗B．肌纤维束颤抖C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿16、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患以下哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎B．急性呼吸窘迫综合征C．慢性贫血D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性充血性心力衰竭17、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性(亚急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．终末期肝衰竭18、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉19、以下关于毒性反响的表达不正确的是A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低20、以下可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸E．脊椎损伤21、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A．肝B．肾C．脑D．胃肠道E．心22、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现以下变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾23、以下关于肺动脉高压分类正确的是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反响性肺动脉高压24、关于不良反响表达不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反响权衡利弊25、以下哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、起搏器治疗术中并发症不包括A．心脏穿孔B．空气栓塞C．囊袋血肿D．锁骨下动静脉瘘E．心律失常2、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，以下表达错误的是A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-动脉氧分压差降低D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常3、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．血液透析对炎症介质等中分子介质去除能力强C．血液透析主要去除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释去除效率相同E．高容量血液滤过4、上消化道出血局部止血措施有A．经胃管灌注药物止血B．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生长抑素5、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时以下哪项治疗不适宜A．纠正低血压B．抗生素治疗C．持续高浓度给氧D．保持气道通畅E．呼吸兴奋药6、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是A．治疗中易发生低钾血症B．应用小剂量胰岛素持续静脉滴注C．血糖降低可引起脑水肿D．需用0.45%氯化钠溶液E．立即静脉滴注碳酸氢钠7、以下关于Ⅱ型呼吸衰竭的说法正确的是A．缺氧伴二氧化碳潴留B．为肺泡通气缺乏所致C．假设伴换气功能障碍，那么缺氧更为严重D．Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致E．Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致8、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时〞入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A．急性右心衰竭B．间质性肺水肿C．肺栓塞D．呼吸衰竭E．血气胸9、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛尔D．氢化可的松E．对氨基水杨酸钠10、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg11、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上12、以下哪项不属于肾替代治疗的指征A．严重高血钾B．全身炎症反响综合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性肾衰竭E．横纹肌溶解13、关于手的消毒及洗手方法，以下哪项是错误的A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C．专业洗手遵循六步法D．各种操作前后均需洗手E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定14、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，以下哪一项为哪一项正确的A．不能加用PEEPB．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致15、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的是A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C．肝功能受损者需调整用量D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用16、急性肝功能衰竭诊断依据包括A．起病较急，2～26周出现相应临床表现B．黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．极度乏力，严重的消化道病症D．存在慢性肝病根底E．PTA≤40%17、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜18、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A．血管舒张药B．保护血管内膜C．改善肺通气D．治疗心功能不全E．预防血栓形成19、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A．左心室舒张末内径的评价B．心脏功能的评价C．血管功能的评价D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价20、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A．毛细血管滤过压增高B．淋巴液回流障碍C．毛细血管通透性增加D．肾小球滤过率下降E．血浆胶体渗透压降低21、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑A．过敏反响B．发热反响C．细菌污染反响D．溶血反响E．血液凝集反响22、COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是A．止咳B．祛痰C．解痉平喘D．体位引流E．呼吸锻炼23、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪冲动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示