中医学术发展面临的挑战困扰与对策

中医学术发展面临的

挑战困扰与对策

山东中医药大学附属医院尹常健2011年11月尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医、中西医结合肝病学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，教育部重点学科建设单位中医内科学学科带头人，《中西医结合肝病杂志》编委，国家自然基金评委。山东省名中医药专家，全国第四批名老中医药学术继承指导教师，享受国家国务院政府特殊津贴。先后承担国家“十一五”重大科技专项2项，主持教育部博士点基金课件1项，主持省“十·五”“十一·五”中医药公关课题3项，6项课题获省部级科技进步奖。出版学术著作17部，发表学术论文60篇。先后获“中国百名杰出青年中医”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”、“全国卫生系统先进工作者”、“中国医师奖”、“山东省优秀研究生导师”、“首届山东十佳健康卫士”、“山东省优秀科技工作者”等荣誉称号。先后记二等功和三等功一次。前言

中医学术的美丽在于：真实严谨的科学内涵多姿多彩的形式特征幽远深邃的学术沉淀宏阔丰富的经验积累学术是美丽的。中医学术发展面临的四大挑战

治疗目标发生转换科学环境发生变化研究领域受到挤压功利因素对学术研究的戕害中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂量如何定？证候能否数量化？个体化与大样本的矛盾如何化解？中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立项太随意中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”理论支撑点未建立临床切入点不明确科研方法学有误区技术细节有缺陷：国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论中医学术研究的三个关键问题

围绕一个中心：

提高诊疗水平提高临床疗效扩大服务功能针对两个目标：中医药治疗中医病证中医药治疗西医疾病抓住三条主线：

理论研究临床研究实验研究

凝练科学主题做好理论继承理论完善，进行理论创新理论研究：学习传统经验总结证候规律制定科学统一的疗效评价体系选准临床研究的切入点与突破口临床研究：宗旨内容实验研究：认知证证的生生物学学本质质阐明疗疗效学学机制制探索作作用途途径印证临临床结结论进行科科学评评价宗旨：：源之于于临床床验之于于实践践返回到到临床床内容：：中医临临床学学术研研究的的主要要使命命明确中中医药药的作作用目目标明确中中医药药的疗疗效定定位规定停停药标标准确定适适宜剂剂量设定临临床疗疗程明确调调方指指征明确中中医药药的作作用目目标主导治治疗作作用辅助治治疗作作用善后治治疗作作用明确中中医药药的疗疗效定定位确切疗疗效较好疗疗效一定疗疗效难以确确定某些疾疾病某些环环节某些阶阶段明确调调方指指征调方原原则调方时时机调方内内容:药味增增减药量增增减设定临临床疗疗程长中短短不同疾疾病不同阶阶段不同环环节确定适适宜剂剂量疾病性性质疾病程程度患者状状况耐受状状态等等规定停停药标标准病情需需要治疗完完成病情变变化依从性性障碍碍安全性性防范范中医临床床学术研研究的路路径与步步骤确立相关疾病病的中医病因因学归属探讨中医病机机演变的阶段段性规律研究证候组群群分布规律性性与表现特征征确立治法学范范围传统方药应用用研究建立起中医对对症治疗框架架确立相关疾病病的中医病因因学归属病毒性肝炎：：杂气气高血压病：进进咸过多录《老老恒言》所说：“……血与咸相得则则凝，凝则血血燥”物质性致病性传染性致病的特异性性潜伏性感染方方式探讨中医病机机演变的阶段段性规律肝炎：急性慢性高血压病:一期二期三期确立治法学范范围学习研究传统统治法，借鉴参考各地地经验，创立新治法。。开展方药应用用研究学习经方，印证经方，挖掘验方，创立新方，加强单味药研研究。中西医结合学学术研究的科科学使命明确为什么要中西西医结合两种医学体系系同时存在所所作出的必然然选择中医学术自身身发展的实际际需要现代医学发展展的客观需要要123明确中西医结合的的三大目标实现理论互融融完成实践渗透透建立起中西医医结合的双重重诊疗体系。。明确中西医在科学学本质上的趋趋同性中西医在方法法学上的互补补性123123中医学术研究究的步骤和路路径学习和接受归纳和梳理消化和吸收提炼和升华发挥和创新学术研究成功功的几大要素素多学习——方能识见广博博，视野开阔阔。多思考——方能见解独到到，悟性聪敏敏多总结——方能系统完整整，形成体系系。要感受学习的的趣味要体会研究的的快乐谢谢各位可以休息了9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。14:34:1214:34:1214:341/7/20232:34:12PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。1月-2314:34:1214:34Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。14:34:1214:34:1214:34Saturday,January7,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2314:34:1214:34:12January7,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。07一一月月20232:34:12下下午14:34:121月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:34下下午1月-2314:34January7,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/714:34:1214:34:1207January202317、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。2:34:12下午午2:34下午午14:34:121月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。14:34:1214:34:1214:341/7/20232:34:12PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。1月-2314:34:1214:34Jan-2307-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。14:34:1214:34:1214:34Saturday,January7,202313、不知香积积寺，数里里入云峰。。。1月-231月-2314:34:1314:34:13January7,202314、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任任意揉捏。07一月20232:34:13下午14:34:131月-2315、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。。一月月232:34下下午午1月月-2314:34January7,202316、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2023/1/714:34:1314:34:1307January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。2:34:13下下午午2:34下下午午14:34:131月月-239、杨柳散散和风，，青山澹澹吾虑。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。14:34:1314:34:1314:341/7/20232:34:13PM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。1月月-2314:34:1314:34Jan-2307-Jan-2312、越是无能的的人，越喜欢欢挑剔别人的的错儿。14:34:1314:34:1314:34Saturday,January7,202313、知人者智，，自知者明。。胜人者有力力，自胜者强强。1月-231月-2314:34:1314:34:13January7,202314、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。07一一月20232:34:13下午午14:34:131月-2315、最具挑战性性的挑战莫过过于提升自我我。。一月232:34下下午1月-2314:34January7,202316、业余生活要要有意义，不不要越轨。2023/1/714:34:1314:34:1307January202317、一一个个人人即即使使已已登登上上顶顶峰峰，，也也仍仍要要自自强强不不息息。。2:34:13下下午午2