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定安县人民医院新生儿转运交接记录单科室:科室:科室:床号:住院号:科室:床号:住院号:姓名:性别:口男□女出生时间:初步诊断:个人史:第一胎、第—产、胎龄周、出生体重kg出生方式:口顺产口剖宫产口阴道助产口其他抢救史:口无口有母亲妊娠史:妊娠合并症口无口有羊水:口清口混浊(I口II□III□)口其他肌张力:口正常口增高口降低一般情况反响:口好口一般口差口其他分娩情况:口单胎口双胎口三胎口其他出生后Apgar评分:出生后1分钟分;出生后5分钟分;出生后10分钟外观:面色:哭声:大便:小便:口正常口畸形口红润口青紫口大口已解口已解口小口其他口未解口未解皮肤情况:口完整口黄染口发绡口破皮口脱皮口其他过敏史:口无口有家族史:口无口有(口糖尿病口高血压口其他)预防接种史,口未接种口乙肝预苗口卡介苗口其他转科带入物品:口输液口吸氧口胃管口留置针口气管插管口其他病生命体征:T—℃HR次/分R次/分
备注:1由填表科室填好后,与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名。情主要病症和体征:营养饮食:口母乳口配方乳口未开奶食欲:口正常口差口拒食吸吮力:口正常口差口不能□其他产科/妇科护士:交接时间:年月时分转入科室:到达时间:年月时分接收护士:接收时间:年月
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