同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题

精选文档国都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库（新增部分）讲解：1，题型及散布；A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题；B1题型86~94题；B2题型95~100题；2，红字为正确答案；括号内蓝字犯难易程度；3，本专业试题均为新编，没有原题库试题改正；A1题型必然表述，5个备选答案中，一个正确；1，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是关节软骨炎；关节四周炎；关节骨损坏；关节肌腱炎；关节滑膜炎；E.（易）2，类风湿关节炎最常有的受累关节是A.近端指间关节；远端指间关节；肩关节；膝关节；髋关节；A.（易）3，类风湿因子（RF）是诊疗类风湿关节炎必不可以少的条件；是一种针对自己IgG-Fc片段的自己抗体；仅在类风湿关节炎患者出现；慢性肝炎的患者不会出现；只需检测出RF(+)就能够认定患有自己免疫疾病；B（易）4，依照1987年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊疗的时间需要A.>1周；B.>3周；C.>6周；D.>8周；E.>12周；C（易）5，哪项检查能够初期确立类风湿关节炎的骨损坏A.MRI；CT；一般X线片；包含CCP在内的多种自己抗体测定；发现关节肿胀和畸形；.精选文档A.（中等）6，类风湿关节炎的治疗原则重申A.初期、结合使用病情缓解药物；重要的是缓解伤心症状；制定出标准的治疗方案；歇息为主、功能锻炼为辅；长久服药、不用然期看医生；A.（易）7，最常有的类风湿关节炎的关节畸形表现为：A.天鹅颈样畸形、钮扣花畸形；B.herberden结节；C.Bouchard结节；指节缩短畸形；铅笔帽样改变；A.（易）8，晨僵是指较长时间歇息后关节活动不灵巧的一种表现。此现象仅见于类风湿关节炎；其时间长短与病情有关；骨关节炎的晨僵最显然；晨僵与天气变化有关；因为活动后晨僵能够减少，不拥有临床意义；B（中等）9，诊疗类风湿关节炎时，要求的晨僵时间标准为A.>15分钟；B.>30分钟；C.>60分钟；D.>90分钟；E.只需存在即可；C.（易）10，类风湿关节炎能够有的关节表面现，比方皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等；A.关节表面现提示病情较重；有关节表面现患者的预后与没关节表面现者同样；一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应当立刻给与大剂量激素治疗；类风湿关节炎患者的胸水没有特别性，不用进行性水检查；后期类风湿关节炎患者，在畸形的关节四周新出现了皮下结节没有临床意义。A.（中等）11．类风湿关节炎的初期X线表现有A.关节梭形软组织肿胀；关节骨边沿出现皮质不连续；关节软骨下硬化；骨赘形成；关节空隙变窄；A.（易）12，最常有的类风湿关节炎畸形表现为.精选文档天鹅颈样畸形；钮扣花畸形；尺测偏斜；关节半脱位；以上都是；E.（易）13，类风湿关节炎的关节表面现包含A.皮肤（类风湿结节）；心脏、肾胸腔积液、神经系统以上都是；E.（中等）14，RF是针对“改变了的”自己IgG-Fc片段上抗原表位的一类抗体，当前分为哪几型A.IgM；B.IgA；IgG；以上都不是；以上都是；E（中等）15，除RF外，对类风湿关节炎有帮助的其余检查还有A.AKA；CCP；APF；AFA；以上都是；E.（中等）16，炎症性背痛的特色是腰背伤心在歇息后加重、活动后减少。常有于类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；干燥综合症；红斑狼疮；B（易）17，肌腱端炎/附着端炎常有于类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；痛风性关节炎；红斑狼疮；B（易）18，骶髂关节炎是以下哪一种疾病的重要诊疗依照类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；.精选文档骨关节炎；皮肌炎患者伴关节炎；红斑狼疮；B（易）19，进行骶髂关节CT检查的目的是筛查强直性脊柱炎；认识病情活动性；察看治疗见效；填补X线检查的不足；明确关节损坏与HLA-B27的关系；（较难）20，铅笔帽样改变是以下哪一种疾病的典型X线表现类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；银屑病关节炎；红斑狼疮；（中等）21，指甲改变如顶针样、营养不良等常有于以下哪一种疾病．类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；银屑病关节炎；红斑狼疮；（较难）22，长久腹泻伴脓血便患者，出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的疾病是类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；肠病性关节炎；红斑狼疮；（中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特色是：A.近端肌肉受累；远端肌肉受累；双侧肌力不对称；伴有指端麻痹；没有特色；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病，主要累及横纹肌；能够有圆滑肌伤害；极罕有面部肌肉伤害；能够存心肌的伤害；.精选文档以上都对；E.（中等）25，能够鉴识肌肉伤害为肌源性拟或神经元性的方法有肌酶测定；肌电图；MRI；肌肉活检；依照多种神经反射等体格检查；（易）26，多肌炎与皮肌炎的差别在于A.典型皮肤改变；肌肉伤害程度；肌酶高升程度；受累肌肉的范围；治疗见效的不同样；A.（易）27，皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶高升为一个客观指标，此中哪项最重要CK醛缩酶LDH乳酸脱氢酶ASTALT（易）28，红斑狼疮常有于15~45岁人群，A.男女之比为1:7~9；男女之比为7~9:1；女男之比为1:7~9；女稍多于男性；男女之比周边；A.（易）29，SLE肾脏伤害最常有的表现为：A.蛋白尿、血尿；低比重尿伴口渴；尿量或增加、或减少；伴有血钾低；白细胞尿；（易）30，年青人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，不论有无其余临床症状都要除去狼疮，最重要的血清检查是A.ANARFCRPESRIg.精选文档（易）31，以下哪项检查指标对狼疮的诊疗有确立意义A.ANA强阳性B.ds-DNA阳性及或抗SM抗体C.RF强阳性D.WBC降低E.IgG显然高升B（易）32，ANA在结缔组织病诊疗中的意义是A.筛查确诊与病情有关与预后有关与药物选择有关A.（易）33，狼疮患者伴有肾伤害，经大剂量激素治疗见效不好，医生建议进行肾穿检查；因为肾穿刺能够明确狼疮诊疗；确立肾脏伤害；供给肾伤害病理种类；减少尿蛋白；改良预后（中等）34．50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累；依照1997年美国风湿病学院的分类标准，诊疗狼疮肾伤害时，24小时尿蛋白的最低数值要求是>0.3g>0.5g>1.0g>1.5g>2.0g（易）35．重型狼疮能够危及生命。在急性期，致使患者死亡的主要原由是A.多脏器严重伤害和严重感染；高热、脱水；严重低补体血症；大批蛋白尿；未能实时明确诊疗；A.（易）36，狼疮急性期病情控制后，需要长久药物保持治疗。狼疮患者的远期死亡原由主假如A.慢性肾功能不全和药物副作用；病情频频；频频感染；不可以够按期随诊；出现新的器官伤害；.精选文档A.（易）37，拥有诊疗意义的狼疮皮肤粘膜表现是A.蝶形红斑；B.频频口腔溃疡，每年3次以上；C.雷诺现象；D.冻疮样皮损；E.甲周红斑；A.（易）38，提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A.ESR显然增快；B.CRP显然增高；C.ANA高滴度阳性；D.RF强阳性；补体C3显然降低；E（易）39，治疗红斑狼疮的主要基本药物是糖皮质激素；免疫移植剂；生物制剂；中药制剂；物理治疗；（易）40，对于威迫生命的急症、重症狼疮，能够采纳静脉激素冲击疗法。其规范的剂量及疗程为A.1.0g，3~5天；0.5g，3~5天；0.2g，3~5天；2.0g，3~5天；>60mg/kg/d，最少一个月；A.（易）41，红斑狼疮患者的血清学检查特色是A.多种自己抗体；有标记性自己抗体；部分自己抗体拥有致病性；部分自己抗体与病情活动有关；部分自己抗体与其余自己免疫疾病疾病重叠；A.（易）42，狼疮肾炎预后不良3个指标A.血肌酐增高、连续性尿蛋白≥3.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高；高血压、连续补体低、蛋白尿；贫血、血肌酐增高、血压高；连续ANA高滴度、下肢水肿、低蛋白血症；E.管型尿、ds-DNA阳性、肾脏减小；（较难）43，SLE血液系统伤害累及三系，此中红细胞系伤害的典型表现是.精选文档溶血性贫血；小细胞、低色生性贫血；大细胞性贫血；伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血；经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血；（易）44，2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6型；经过治疗后，各型之间一旦加重就不可以逆转；多半保持坚固，重型狼疮对治疗无反响；只有轻型才能好转；能够变换；E（较难）45，狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包含肾小球细胞增殖性改变；纤维素样坏死、核碎裂；细胞性新月体；透明栓子、金属环；以上都对；E.（较难）46，狼疮肾炎的慢性病理指标包含：肾小球硬化、纤维性新月体、肾小管萎缩、间质纤维化；炎细胞浸润、E（较难）47，c-ANCA阳性对于哪肿疾病拥有诊疗和检测病情活动的临床意义；A,WGBDCSSTAPANA,（易）48，WG的基本治疗药物是CTX；糖皮质激素；磺胺类抗生素；抗生素；生物指剂；（较难）49，韦氏肉芽肿三联症：哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎；鼻窦炎、肺部暗影、肾伤害；.精选文档尿道炎、关节炎、结膜炎；频频口腔溃疡、阴部溃疡、视力降落；颞部头痛、间歇性下颌运动阻拦、失明；（易）50，CSS三大特色：A.哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎；鼻窦炎、肺部暗影、肾伤害；尿道炎、关节炎、结膜炎；频频口腔溃疡、阴部溃疡、视力降落；颞部头痛、间歇性下颌运动阻拦、失明；A.（易）51，巨细胞动脉炎的典型表现三联症：哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎；鼻窦炎、肺部暗影、肾伤害；尿道炎、关节炎、结膜炎；频频口腔溃疡、阴部溃疡、视力降落；颞部头痛、间歇性下颌运动阻拦、失明；E（易）52，白塞氏病的基本症状是：复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎；哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎；鼻窦炎、肺部暗影、肾伤害；尿道炎、关节炎、结膜炎；D.频频口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力降落）；颞部头痛、间歇性下颌运动阻拦、失明；D.（易）53，一青年男性无显然原由出现尿痛，未在乎。2周后，右膝关节忽然红种痛，活动困难，无发热，可能的诊疗是A.类风湿关节炎；B.强直性脊柱炎；C.骨关节炎；D.Reiter综合症；E.红斑狼疮；D.（易）54，一男性患者，30岁，感腰骶部不适多年。清晨起床时症状显然，上班后症状缓解。可能的诊疗是类风湿关节炎；强迫性脊柱炎；骨关节炎；银屑病关节炎；红斑狼疮；（易）55，Felty综合症是类封时关节炎的一种特别种类，主要临床特色为连续高热；淡红色皮疹；.精选文档四肢小关节对称性肿痛；D.脾大、白细胞减少；白细胞增加；D.（难）56，一年青女性，频频出现下肢出血点，多次化验血小板减少，近来出现发热、胸痛、手指关节痛，化验ANA阳性，应当考虑患有；呼吸道感染；SLE；ITP；白血病；类风湿关节炎B（易）57，除了PSA外，累及远端指间关节的风湿性疾病还有PSAOARAAS痛风（较难）A2题型否认表述，5个备选答案中，一个正确；58，对于类风湿关节炎，那些描绘是正确的不出现远端指间关节受累；不出现肘关节受累；不出现颈椎受累；不出现颞颌关节受累；不出现足趾关节受累；（较难）59，在红斑狼疮的临床表现中，哪些是正确的不出现关节伤心；不出现关节损坏；不出现关节畸形；不出现关节肿胀；不影响腕关节；（难）60，对于类风湿因子，以下哪项正确不出此刻典型的强直性脊柱炎；在Felty综合症RF滴度较低；伴有胸水的类风湿关节炎患者多为阴性；不出此刻红斑狼疮患者；不出此刻干燥综合症患者；（难）61，类风湿关节炎的初期主要表现为A.一般不超出3个关节受累；.精选文档典型病例不伴有晨僵；初期没有足趾关节受累；D.近端指间关节受累一般不超出1个月；以上都不对；E（难）62，以下哪项不是判断类风湿关节炎病情活动的指标．．A.ESR高升，CRP高升；关节畸形；受累关节数量；关节伤心及肿胀程度；类风湿因子的滴度；B（较难）63，以下哪项不是皮肌炎的典型皮疹．．旭日性皮疹、高雪氏皮疹、披肩症、V字症；蝶性红斑；E（易）64，对于类风湿关节炎，以下哪项表述是不正确的．．．．慢性损坏性关节病变成特色的浑身性自己免疫病；B.可发生于任何年纪，好发年纪30~50岁，女性常有。C.典型的X线表现是近端关节梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变；类风湿因子阳性对于诊疗本病必不可以少；疾病后期能够出现多种关节畸形；D.（较难）65,以下对于原发性干燥综合征的表述不正确．．．一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌器官的浑身性疾病；B.病理上以高度淋巴细胞浸润为特色，有向B细胞淋巴瘤转变的可能；重要的自己抗体为ANA、SSA、SSB、RF；D.本病惹起的肺间质改变很简单进行鉴识诊疗；能够和很多自己免疫疾病重叠；D（较难）66，当前，HLA-B27测定对临床工作的意义哪项不正确．．．对强直性脊柱炎的诊疗有加权作用；作为强直性脊柱炎诊疗的条件之一；有助于有关疾病的发病系统研究；有助于鉴识诊疗；有助于家族史检查；（较难）67，哪些部位的关节受累时不．第一考虑类风湿关节炎近端指间关节；掌指关节；.精选文档腕关节；D.远端指间关节伤心；颞颌关节伤心；（较难）68，类风湿关节炎的关节肿胀不提示．．．关节腔积液；关节滑膜增生；关节四周组织水肿；D.关节腔内细菌感染；关节骨质增生；D.（易）69，依照X线，AS脊柱受累表现不包含方形变；椎小关节面模糊；竹节样变；D.腰椎空隙改变；骶髂关节致密、损坏；D.（易）70，以下哪一种疾病与风湿病关系不亲密克隆氏病；溃疡性结肠炎；细菌性痢疾；泌尿道感染；消化性溃疡；E（易）A3题型病例组题，5个备选答案中，一个正确；一名23岁女性，一周前发热，伴有浑身关节酸痛，仅服用退热药一次后体温好转，但今后发现双脸颊部出现皮肤红斑，化验检查血小板减少，尿蛋白（+），ANA(+)。依照以上状况，71、以下哪一种疾病状况最有可能类风湿关节炎系统性红斑狼疮；特发性血小板减少肾小球肾炎过敏性紫癜（易）72、下一步应当进行那些检查最能赶快明确诊疗A.多种自己抗体测定做骨穿以认识骨髓造血状况恳求皮肤科医师会诊做24小时尿蛋白定量检查重复血、尿常例检查（易）.精选文档一名35岁女性，近2个月出现双手小关节及双腕关节伤心伴肿胀，清晨起床时感关节僵直，上班工作一段时间后症状可缓解，近期劳苦后症状加重，伴有腰痛和双膝关节肿胀，来医院就诊。依照上述状况73、以下哪一种疾病的可能最大A.类风湿关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎膝骨关节炎肌肉劳损A.（易）74、体格检查时应要点检查那些关节A.双手近端指间关节、掌指关节、腕关节双手远端指间关节、掌指关节、腕关节双手远端指间关节、双腕关节、双膝关节、双手近端指间关节、腰椎、双膝关节腰椎、骶髂关节A.（易）75、以下哪项检查能够进一步明确诊疗抗核抗体类风湿因子CRPESR血常例（易）一名大学2年级学生，男性，某日运动后腰痛，歇息片晌后好转。第二天晨起腰部感不适，活动片晌后好转，近似症状连续半年，未在乎。近来时感胸痛及足跟痛，昨日突感左眼疼，视物不清，来诊。依照上述状况76、最大可能的疾病是类风湿关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎腰部扭伤痛风（易）77、怎样选择最正确检查以明确诊疗A.腰椎X线照片、足跟X线照片B.骶髂关节X线照片C.胸部X线照片D.HLA-B27检测类风湿因子、CRP、ESR检测（易）.精选文档A4题型病例组串题，5个备选答案中，一个正确；李X，男，51岁。主诉：因四肢关节肿痛5年，加重3年住院。现病史：10年前出现四肢关节肿痛，伴晨僵6小时。多次检查RF(-)，曾行膝关节滑膜切除，常用NSAIDs及雷公藤治疗，关节肿痛频频发生，渐加重。2003年外院X线片显示：右膝内侧出现限制性骨质减少、双手像（-）。不曾服用MTX治疗。2006.6来我院就诊。查体：无发热，双手PIP、MCP及双腕关节肿胀显然，压痛，伴积液，双腕活动受限；双手DIP可见herberden结节。右前臂肿胀；双膝关节肿胀，右边积液显然，皮温正常，活动受限。实验室检查：WBC7.9X109/L，Hgb111X109/L，Plt348X109/L，ESR88mm/1h，RF(-)、CRP77.6ug.ml，ANA(-)、ENA(-)、ds-DNA(-)、HLA-B27(-)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-)，肝肾功能正常，双手像：骨质松弛显然，双腕可见骨损坏；双膝像：可见显然骨质增生及右膝内侧骨损坏加重。胸片（-）。腹部B超未见异样；双上臂及下肢静脉未见异样；78、本例造成患者最大伤心的疾病是什么A.RAOAgoutASSLE（易）79、本例的主要诊疗依照包含A.对称性双手PIP、MCP及腕关节受累伴晨僵年纪>40岁，男性膝关节肿胀伴积液X线双手照片未见骨质损坏X线双膝关节见骨质增生A.（易）80、提示本例主要疾病活动性的实验室指标有A..CRP高升、ESR增快B.RF阴性C.WBC正常D.X线双手照片未见骨质损坏E.X线双手照片骨质松弛A.（易）81、本例的次要疾病是RAOAgoutASSLEB（较难）82、本例的次要疾病的主要诊疗依照是A.对称性双手PIP、MCP及腕关节受累伴晨僵.精选文档年纪>40岁，男性膝关节肿胀伴积液X线双手照片未见骨质损坏手指Herberden结节及X线双膝关节骨质增生E.（易）83、本例不需要和哪些疾病鉴识类风湿关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎膝部急性感染性关节炎反响性关节炎（易）84、本例的治疗经过的经验教训是A.未使用足剂量NSAIDs；未使用激素；未使用疾病改良药物未协助做理疗功能锻炼不够C（难）85、您以为当前比较适合的开始治疗用药包含A.卧床歇息、NSAIDs、病情缓解药物卧床歇息、NSAIDs、抗生素卧床歇息、NSAIDs、理疗、能够工作、NSAIDs、激素NSAIDs、关节穿刺抽积液、抗生素、（较难）B1题型最正确配伍题，5个备选答案中，一组选择正确；A.ANA、B.ds-DNAC.RFD.ANCAE.ESR、CRP86、一位浑身关节痛的患者来诊，思疑患有结缔组