医院组织结构和工作流程二

医院组织结构和工作流程

浙江大学医学院附属第二医院赖瑞南传统的医院组织结构：院务会院长科教副院长总会计师行政副院长医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室医院医疗组织结构(1)医院医疗组织结构(2)科室配置临床科室：内科各专科外科各专科妇产科、儿科急诊科五官科系神经、精神科皮肤科传染科中医系列医技科室：麻醉科放射科检验科超声诊断科药剂科病理科血库核医学科营养科护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元手术室供应室门诊手术室中国公立医院领导体制院长负责制双轨制

医院党务系统区域性行业组织组织设计：是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。医院组组织结结构设设置原原则：：层次与与分工工统一指指挥职责与与职权权部门化化合理管管理跨跨度组织设设计的的权变变思想想组织结结构类类型·机械械式·有机机式医院组组织结结构权权变因因素·环境境·规模模·战略略·技术术医院高高层管管理者者职责责提出战战略目目标，，达成成群体体共识识；制定长长远规划，明确组织分分工；；汇集各各类资资源，，进行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造医院院文化化。医院职职能中中层管管理者者的职职责制定制制度规规范，，建立立管理理标准准；制订阶阶段计计划，，优化化工作作流程程；完成人人员培培训，，分类类专业业指导导；实施绩绩效考考核，，定时时总结结改进进。医院业业务科科室管管理者者的职职责制定部部门目目标，，争取取合理理资源源；明确人人员分分工，，建立立工作作团队队；培训指指导督督促，，激发发下属属动力力；不断改改善工工作，，实现现创新新发展展。医院人人员配配置（（略））确定编编制总总额核定床床位数数X编制常常数人员配配备医院工工作流流程应根据据医院院工作作特点点制定定流程程医院工工作特特点服务对对象特特殊医学科科学特特点法定的的规范范性服务的的综合合性门诊就就诊流流程入院、、留观观、转转院门诊工工作特特点“五多多”病人集集中多多诊疗环环节多多人群杂杂、病病种多多应急变变化多多医生变变换多多“三长长—短短”挂号、、候诊诊和取取药检检查治治疗等等侯时时间长长，就诊诊诊疗时时间短短门诊设设置要要求门诊各各科室室位置置安排排合理理各种辅辅助服服务设设施齐齐全门诊公公共卫卫生设设施良良好门诊电电脑装装置网网络化化门诊环环境美美化、、绿化化，科科技化化“三长长一短短”对对策设置足足够的的挂号号、收收费、、取药药等的的服务务窗口口，窗窗口实实行敞敞开式式服务务，改改变过过去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的门门诊平平面布布局示示意图图，标标明各各科门门诊位位置，，指引引病人人就诊诊门诊开开设导导医服服务台台，帮帮助挂挂号病病人填填写病病历，，对门门诊病病人作作咨询询解答答，对对一些些困难难的病病人给给予导导医帮帮助为残疾疾人、、老年年人和和卧床床病人人提供供担架架、轮轮椅、、拐杖杖等辅辅助装装置，，并提提供相相应的的免费费服务务，候候诊室室有足足够的的座椅椅，保保证病病人在在候诊诊时的的静心心休息息有条件件的要要提供供空调调、电电梯，，保证证恒温温和通通风门诊电电脑网网络化化门急诊诊设置置传呼呼装置置和指指示设设备实现门门诊各各科室室之间间以及及门急急诊与与病房房和院院领导导之间间传呼呼电子子化挂号、、收费费、取取药的的电脑脑化操操作，，尤其其是药药品电电脑管管理可可以防防止不不合理理收费费，挂挂号、、收费费处实实现电电脑管管理可可有助助于防防止““三长长一短短”门诊诊挂挂号号时时预预付付款款持持卡卡的的办办法法，，将将取取药药，，检检验验，，放放射射等等功功能能检检查查和和注注射射治治疗疗等等环环节节要要多多次次排排队队缴缴费费的的现现象象改改为为刷刷卡卡形形式式门诊诊管管理理制制度度门诊诊病病历历制制度度预约约门门诊诊制制度度诊前前准准备备制制度度预检检分分诊诊制制度度会诊诊转转诊诊制制度度疑难难病病例例讨讨论论制制度度消毒毒隔隔离离制制度度门诊诊处处方方制制度度门诊诊登登记记制制度度急诊诊管管理理体体系系独立立急急诊诊科科设设置置急诊诊室室设设置置—隶隶属属于于门门诊诊部部，，人人员员由由各各科科轮轮流流派派出出区域域急急救救医医疗疗体体系系院内内急急救救部部局局预检检室室诊察察室室抢救救室室手术术室室清创创、、治治疗疗室室监护护室室观察察室室住院院诊诊疗疗管管理理的的特特点点病人人病病情情复复杂杂病人人心心理理脆脆弱弱住院院服服务务要要求求综综合合诊疗疗工工作作需需要要协协同同配配合合住院院诊诊疗疗业业务务管管理理检诊诊病历历书书写写查房房医嘱嘱（（治治疗疗计计划划））会诊诊病例例讨讨论论晨会会重点点病病人人管管理理制制度度值班班制制度度随访访检诊诊病房房医医师师在在护护理理人人员员协协助助下下对对新新入入院院病病人人进进行行初初步步的的诊诊察察工工作作检诊诊程程序序当班班护护士士对对入入院院新新病病人人接接待待安安排排核对对入入院院通通知知单单陪病病人人到到床床边边，，进进行行一一般般测测量量说明明住住院院须须知知等等有有关关规规定定，，留留好好地地址址和和联联系系电电话话填写写病病历历牌牌、、床床头头卡卡通知知分分管管住住院院医医师师或或值值班班医医师师分管管住住院院医医师师或或实实习习医医师师应应及及时时对对病病人人进进行行检检诊诊，，作作出出初初步步诊诊断断，，下下达达医医嘱嘱（（实实习习医医师师应应待待住住院院医医师师复复检检后后遵遵住住院院医医师师医医嘱嘱执执行行)住院院病病历历住院院病病历历（（首首页页、、体体温温表表、、医医嘱嘱单单、、大大病病史史））入院院录录病程程记记录录一般般病病人人2～～3天天记记录录一一次次，，危危重重病病人人随随时时记记录录，，慢慢性性病病人人每每周周至至少少记记录录一一次次，，如如果果住住院院时时间间较较长长的的病病人人或或住住院院医医师师（（实实习习医医师师））交交接接班班时时应应作作出出阶阶段段小小结结会诊诊记记录录转科科记记录录出院院记记录录死亡亡记记录录查房房方方式式三级级查查房房制制度度：：住院院医医师师对对所所管管病病人人每每日日至至少少查查房房2次次住院院医医师师24小小时时负负责责制制主治治医医师师查查房房每每日日1次次对所所管管病病人人分分组组进进行行系系统统查查房房科主任（（主任医医师）查查房每周周1～2次难、新、、危、大大、教晨间查房房：午后查房房：住院院医师夜间查房房：值班班医师进进行，实实行“三三唤制””危重病人人查房：：教学查房房：院长查房房：业务务查房和和行政查查房医嘱长期医嘱嘱根据病人人的病情情所采用用的治疗疗方法需需要连续续进行的的称为长长期医嘱嘱，这种种医嘱如如果医师师不予更更改或撤撤销则可可长期执执行下去去,可以以数日，，也可以以1～2周或更更长的时时间临时医嘱嘱备用医嘱嘱医嘱制度度尽早下达达医嘱，，一般要要在上班班后2小小时内开开出写出医嘱嘱后，要要复查一一遍护士每班班要查对对医嘱执行医嘱嘱时要进进行“三三查七对对”摆药后查查，服药药、注射射、处置置前查，，服药、、注射、、处置后后查；对对床号、、姓名、、服用药药药名、、剂量，，浓度、、时间、、用法会诊科内会诊诊科间会诊诊可由主治治医师提提出，上上级医师师（指主主治医师师以上））同意，，填写会会诊单应邀科室室应派主主治医师师以上人人员会诊诊，一般般要在接接到会诊诊单后2天内完完成，会会诊后要要填写会会诊记录录全院会诊诊由科主任任提出，，报院医医务科同同意后召召开由申请科科主任主主持，主主治医师师报告病病历，由由经管住住院医师师记录，，会后将将会诊摘摘要记入入病历病病程录重大事故故或案件件或重大大医疗纠纠纷，应应邀请上上级卫生生部门或或有关政政府部门门、司法法部门参参加院外会诊诊：由科主任任提出，，填写会会诊单，，由医务务科盖章章后送有有关医院院病例讨论论疑难病例例讨论：：科主任或或主治医医师主持持，经管管住院医医师报告告、记录录术前病例例讨论：：出院病例例讨论：：病区诊疗疗小组负负责人（（科主任任）主持持，每月月1～2次死亡病例例讨论：：死亡后一一周内召召开有医疗纠纠纷的病病例原则则应在72小时时以内科主任主主持，原原分管该该病例的的住院医医师整理理讨论意意见摘要要，经主主治医师师审改后后记录入入病历临床病理理讨论：：临床科科室和病病理科联联合举行行晨会科主任主主持病房全体体人员都都参加不超过15分钟钟主要内容容：值班人员员报告病病人流动动情况，，新病人人、危重重病人、、手术病病人或特特殊检查查病人的的病情变变化，对对需要立立即决定定的问题题当场解解决传达贯彻彻院部指指示和通通报有关关重要事事宜重点病人人诊疗管管理建立重点点病人管管理责任任制度建立重点点病人日日报制度度建立危重重病人抢抢救的管管理制度度建立院总