医院组织结构和工作流程

医院组织结构和工作流程

浙江大学医学院附属第二医院赖瑞南1传统的医院组织结构：院务会院长科教副院长总会计师行政副院长医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室2医院医疗组织结构(1)3医院医疗组织结构(2)4科室配置临床科室：内科各专科外科各专科妇产科、儿科急诊科五官科系神经、精神科皮肤科传染科中医系列医技科室：麻醉科放射科检验科超声诊断科药剂科病理科血库核医学科营养科5护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元手术室供应室门诊手术室6中国公立医院领导体制院长负责制双轨制

7医院党务系统8区域性行业组织9组织设计：是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。10医院组组织结结构设设置原原则：：层次与与分工工统一指指挥职责与与职权权部门化化合理管管理跨跨度11组织设计的的权变思想想组织结构类类型·机械式·有机式医院组织结结构权变因因素·环境·规模·战略·技术12医院高层管管理者职责责提出战略目目标，达成成群体共识识；制定长远规划，明确组织分工；；汇集各类资资源，进行行合理配置置；提出核心理理念，塑造造医院文化化。13医院职能中中层管理者者的职责制定制度规规范，建立立管理标准准；制订阶段计计划，优化化工作流程程；完成人员培培训，分类类专业指导导；实施绩效考考核，定时时总结改进进。14医院业务科科室管理者者的职责制定部门目目标，争取取合理资源源；明确人员分分工，建立立工作团队队；培训指导督督促，激发发下属动力力；不断改善工工作，实现现创新发展展。15医院人员配配置（略））确定编制总总额核定床位数数X编制常数人员配备16医院工作流流程应根据医院院工作特点点制定流程程17医院工作特特点服务对象特特殊医学科学特特点法定的规范范性服务的综合合性18门诊就诊流流程入院、留观观、转院19门诊工作特特点“五多”病人集中多多诊疗环节多多人群杂、病病种多应急变化多多医生变换多多“三长—短短”挂号、候诊诊和取药检检查治疗等等侯时间长长，就诊诊疗时时间短20门诊设置要要求门诊各科室室位置安排排合理各种辅助服服务设施齐齐全门诊公共卫卫生设施良良好门诊电脑装装置网络化化门诊环境美美化、绿化化，科技化化21“三长一短短”对策设置足够的的挂号、收收费、取药药等的服务务窗口，窗窗口实行敞敞开式服务务，改变过过去小洞窗窗形式有醒目清楚楚的门诊平平面布局示示意图，标标明各科门门诊位置，，指引病人人就诊门诊开设导导医服务台台，帮助挂挂号病人填填写病历，，对门诊病病人作咨询询解答，对对一些困难难的病人给给予导医帮帮助为残疾人、、老年人和和卧床病人人提供担架架、轮椅、、拐杖等辅辅助装置，，并提供相相应的免费费服务，候候诊室有足足够的座椅椅，保证病病人在候诊诊时的静心心休息有条件的要要提供空调调、电梯，，保证恒温温和通风22门诊电脑网网络化门急诊设置置传呼装置置和指示设设备实现门诊各各科室之间间以及门急急诊与病房房和院领导导之间传呼呼电子化挂号、收费费、取药的的电脑化操操作，尤其其是药品电电脑管理可可以防止不不合理收费费，挂号、、收费处实实现电脑管管理可有助助于防止““三长一短短”门诊挂号时时预付款持持卡的办法法，将取药药，检验，，放射等功功能检查和和注射治疗疗等环节要要多次排队队缴费的现现象改为刷刷卡形式23门诊管理制制度门诊病历制制度预约门诊制制度诊前准备制制度预检分诊制制度会诊转诊制制度疑难病例讨讨论制度消毒隔离制制度门诊处方制制度门诊登记制制度24急诊管理体体系独立急诊科科设置急诊室设置置—隶属于门门诊部，人人员由各科科轮流派出出区域急救医医疗体系25院内急救部部局预检室诊察室抢救室手术室清创、治疗疗室监护室观察室26住院诊疗管管理的特点点病人病情复复杂病人心理脆脆弱住院服务要要求综合诊疗工作需需要协同配配合27住院诊疗业业务管理检诊病历书写查房医嘱（治疗疗计划）会诊病例讨论晨会重点病人管管理制度值班制度随访28检诊病房医师在在护理人员员协助下对对新入院病病人进行初初步的诊察察工作检诊程序当班护士对对入院新病病人接待安安排核对入院通通知单陪病人到床床边，进行行一般测量量说明住院须须知等有关关规定，留留好地址和和联系电话话填写病历牌牌、床头卡卡通知分管住住院医师或或值班医师师分管住院医医师或实习习医师应及及时对病人人进行检诊诊，作出初初步诊断，，下达医嘱嘱（实习医医师应待住住院医师复复检后遵住住院医师医医嘱执行)29住院病历住院病历（（首页、体体温表、医医嘱单、大大病史）入院录病程记录一般病人2～3天记记录一次，，危重病人人随时记录录，慢性病病人每周至至少记录一一次，如果果住院时间间较长的病病人或住院院医师（实实习医师））交接班时时应作出阶阶段小结会诊记录转科记录出院记录死亡记录30查房方式三级查房制制度：住院医师对对所管病人人每日至少少查房2次次住院医师24小时负负责制主治医师查查房每日1次对所管病人人分组进行行系统查房房科主任（主主任医师））查房每周周1～2次次难、新、危、、大、教晨间查房：午后查房：住住院医师夜间查房：值值班医师进行行，实行“三三唤制”危重病人查房房：教学查房：院长查房：业业务查房和行行政查房31医嘱长期医嘱根据病人的病病情所采用的的治疗方法需需要连续进行行的称为长期期医嘱，这种种医嘱如果医医师不予更改改或撤销则可可长期执行下下去,可以数数日，也可以以1～2周或或更长的时间间临时医嘱备用医嘱32医嘱制度尽早下达医嘱嘱，一般要在在上班后2小小时内开出写出医嘱后，，要复查一遍遍护士每班要查查对医嘱执行医嘱时要要进行“三查查七对”摆药后查，服服药、注射、、处置前查，，服药、注射射、处置后查查；对床号、、姓名、服用用药药名、剂剂量，浓度、、时间、用法法33会诊科内会诊科间会诊可由主治医师师提出，上级级医师（指主主治医师以上上）同意，填填写会诊单应邀科室应派派主治医师以以上人员会诊诊，一般要在在接到会诊单单后2天内完完成，会诊后后要填写会诊诊记录全院会诊由科主任提出出，报院医务务科同意后召召开由申请科主任任主持，主治治医师报告病病历，由经管管住院医师记记录，会后将将会诊摘要记记入病历病程程录重大事故或案案件或重大医医疗纠纷，应应邀请上级卫卫生部门或有有关政府部门门、司法部门门参加院外会诊：由科主任提出出，填写会诊诊单，由医务务科盖章后送送有关医院34病例讨论疑难病例讨论论：科主任或主治治医师主持，，经管住院医医师报告、记记录术前病例讨论论：出院病例讨论论：病区诊疗小组组负责人（科科主任）主持持，每月1～～2次死亡病例讨论论：死亡后一周内内召开有医疗纠纷的的病例原则应应在72小时时以内科主任主持，，原分管该病病例的住院医医师整理讨论论意见摘要，，经主治医师师审改后记录录入病历临床病理讨论论：临床科室室和病理科联联合举行35晨会科主任主持病房全体人员员都参加不超过15分分钟主要内容：值班人员报告告病人流动情情况，新病人人、危重病人人、手术病人人或特殊检查查病人的病情情变化，对需需要立即决定定的问题当场场解决传达贯彻院部部指示和通报报有关重要事事宜36重点病人诊疗疗管理建立重点病人人管理责任制制度建立重点病人人日报制度建立危重病人人抢救的管理理制度建立院总值班班夜间巡视制制度建立相应的重重症监护病房房