内分泌生理优秀课件

内分泌生理第一页，共四十一页，2022年，8月28日二、甲状腺激素的生物学作用

(一)对代谢的影响1.能量代谢

基础代谢率(BMR)升高。BasalMetabolicRateNa+-K+-ATP酶的活性升高

2.蛋白质、脂肪和糖代谢

(1)蛋白质代谢T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。第二页，共四十一页，2022年，8月28日

(2)脂肪代谢T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。(3)糖代谢T3与T4生理剂量有降低血糖的作用

T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。第三页，共四十一页，2022年，8月28日(二)对生长发育的作用

T4、T3促进生长发育的机制：①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；

②促进长骨的生长发育；③促进腺垂体分泌对GH有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小症（Cretinism）。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。第四页，共四十一页，2022年，8月28日(三)对各器官系统的作用

1.神经系统T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。

2.心血管系统T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。

第五页，共四十一页，2022年，8月28日3.其他

甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。第六页，共四十一页，2022年，8月28日㈠下丘脑|腺垂体|

甲状腺轴：自动控制回路的调节三、甲状腺功能的调节㈢其他：N、激素等影响㈡甲状腺自身调节下丘脑生长抑素生长素皮质醇雌激素+-寒冷、睡眠应激第七页，共四十一页，2022年，8月28日5．对脑和长骨的发育最为重要的激素是

A．生长素B．甲状腺激素

C．雄激素D．雌激素

E．甲状旁腺激素

7．在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是A．甲状腺激素

B．肾上腺素

C．去甲肾上腺素D．乙酰胆碱

E．孕激素

第八页，共四十一页，2022年，8月28日

第三节甲状旁腺和甲状腺C细胞

甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，以及1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。

PTH具有升高血钙、降低血磷的作用。CT具有降低血钙、血磷的作用。

1,25-(OH)2-D3具有升高血钙和血磷的作用。

第九页，共四十一页，2022年，8月28日2．能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是

A．TRHB．TSH

C．CRHD．T3和T4E．ACTH15．甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A．钙B．钠C．镁D．钾E．锌

第十页，共四十一页，2022年，8月28日第四节肾上腺皮质

一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类、运输和灭活

1.种类肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。

这三类激素都是胆固醇衍生物，故统称为甾体激素。第十一页，共四十一页，2022年，8月28日

2.运输

皮质醇分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合，其中以与CBG结合为主。

醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少，主要以游离状态存在和运输。

性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。

3.灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物，随尿液排出。第十二页，共四十一页，2022年，8月28日(二)糖皮质激素的生理作用

1.对物质代谢的作用

糖促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-↑分泌↑→生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体↑分泌↑→向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒第十三页，共四十一页，2022年，8月28日向心性肥胖糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。Cushing第十四页，共四十一页，2022年，8月28日血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC↑血小板↑淋巴细胞↓中性粒细胞↑嗜酸性粒细胞↓治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下→血压↓神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠2.对其他组织器官的作用第十五页，共四十一页，2022年，8月28日4.抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用：抗炎症增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抗过敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应激反应①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。

机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。第十六页，共四十一页，2022年，8月28日有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—下丘脑—下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴1.CRH的作用促进ACTH的合成与分泌。CRH对CRH本身也有负反馈调节作用。—短负反馈？(三)糖皮质激素的分泌调节第十七页，共四十一页，2022年，8月28日有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—下丘脑——短负反馈？下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴3.糖皮质激素的作用

糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。第十八页，共四十一页，2022年，8月28日受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。

这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。(四)糖皮质激素的分泌节律第十九页，共四十一页，2022年，8月28日3．肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是

A．血小板数目增多

B．红细胞数量降低

C．淋巴细胞数目增加D．中性粒细胞数量减少

E．嗜酸性粒细胞数量增加4．向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A．生长素

B．胰岛素C．糖皮质激素

D．盐皮质激素E.甲状腺激素6．糖皮质激素

A．促进葡萄糖的利用B．减少红细胞和淋巴细胞的数目

C．减少脂肪的分解

D．促进肌肉组织蛋白质分解

E．降低机体抗伤害刺激的能力14．长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A．检查病人血细胞B．了解胃粘膜有无损伤

C．补充蛋白质D．服用抗糖皮质激素药物

E．逐次减量停药第二十页，共四十一页，2022年，8月28日(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作用类别肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)心率↑↓(在体)心输出量↑不定冠脉血流量↑↑肌肉小动脉舒张收缩静脉收缩收缩总外周阻力↓↑血压↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支气管平滑肌舒张稍舒张消化道平滑肌稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌舒张收缩糖代谢血糖↑↑血糖↑中枢神经系统激动与焦虑激动但不焦虑第二十一页，共四十一页，2022年，8月28日第六节胰岛的内分泌

胰岛中有：A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；PP细胞，分泌胰多肽。胰岛素於1965年我国首先人工合成。一、胰岛素Insulin(一)胰岛素的作用主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)第二十二页，共四十一页，2022年，8月28日

(四)胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素抑胃肽胰高血糖素(还通过胃肠激素的间接作用)肾上腺素生长抑素胰抑素交感神经βα降钙素基因相关肽(CGRP)注：→为促进；→为抑制第二十三页，共四十一页，2022年，8月28日二、胰高血糖素Glucagon(一)胰高血糖素的作用

1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。2.脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。3.蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。4.其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。第二十四页，共四十一页，2022年，8月28日

(二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生长抑素胰泌素注：→为促进；→为抑制迷走神经交感神经Β受体M受体血糖↑脂肪酸↑第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日9．下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A．促甲状腺激素B．促肾上腺皮质激素

C．促性腺激素

D．生长抑素

E．促黑素细胞激素16．调节胰岛素分泌最重要的因素是

A．血中氨基酸浓度

B．血糖浓度

C．血中脂肪酸浓度

D．迷走神经

E．胰高血糖素8．下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A．抑胃肽

B．促胃液素

C．促胰液素D．生长素

E．皮质醇

第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日第七节下丘脑与垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑N垂体Neurohypophysis下丘脑垂体束下丘脑腺垂体Adenohypophysis垂体门脉第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日(二)下丘脑调节肽

第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日二、腺垂体激素

腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。(一)生长素（growthhormoneGH）

静息状态下，血清中成年男性GH浓度为1～5μg/L(女性略高于男性)。GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日1.生长素的作用：(1)促进生长发育：幼年时期缺乏→侏儒症Dwarfism；幼年时期过多→巨人症Gigantism；成年后过多→肢端肥大症Acromegaly。第三十页，共四十一页，2022年，8月28日1．生长素的作用是

A．促进骨髓的发育B．促进软骨生长

C．促进脂肪代谢

D．刺激生长素分泌

E．刺激肝细胞分化12．一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

A．觉醒时B．困倦时

C．饥饿时D．寒冷时E．熟睡时第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日(2)促进物质代谢：①蛋白质：促进蛋白质的合成。②脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病。第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日3.生长素的分泌调节：下丘脑GHRHGHRIH腺垂体IGFGH甲状腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠应激刺激⑴下丘脑激素：⑵GH、IGF的反馈调节：⑶代谢产物：⑷睡眠：⑸运动、应激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日

(二)催乳素(prolactinPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。⑴对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶的发育)的作用。妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。第三十四页，共四十一页，2022年，8月28日⑵对性腺的作用：

①女性：在PRL与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。高浓度的PRL通过负反馈抑制作用→下丘脑GnRH↓→腺垂体FSH、LH↓→抑制排卵。

②男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强LH促进睾酮的合成。第三十五页，共四十一页，2022年，8月28日2.PRL的分泌调节：下丘脑PRFPIF腺垂体

PRL吸吮乳头应激刺激⑴下丘脑激素：⑵吸吮乳头反射：⑶应激刺激：注：对下丘脑分泌的PRF和PIF的提纯尚未成功。PRF可能为多种激素，包括TSH、VIP、PRL等。PIF一般认为是DA(∵DA为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素)。第三十六页，共四十一页，2022年，8月28日(三)促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)

MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。(四)促甲状腺素(thyroidstimulatinghormone.TSH)

TSH促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。(五)促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin.ACTH)

ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素。(六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)1.FSH：促进卵泡发育成熟，并与LH协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。2.LH：少量LH与FSH协同促使卵泡分泌雌激素；大量LH与FSH共同促使排卵与黄体的生成