循证-第五章针对某个主题进行二次研究在复习、分析和综合该全部

第五章（2）Meta-系统综述systematicmetaMetaafter,morecomprehensive,secondary”我国曾翻是对先前研究结果进行统计合并和评述的一种新方法是用以汇总众多研究结果的各种定量分析和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件（Fleiss&回答原各研究未问题主要用于@研究结果时@▲切记：进行分析的目的是对最佳的概▲@▲切记：进行分析的目的是帮助人们对医疗做决Meta @流行病 Meta≯干预、诊断措施评价，研究，卫生决●问题应该有清晰明确的定义≯受试者是什么人≯干预措施是什么≯比较的是什么≯临床结局是什 ≯研究设计是什么根据研究问题，制定入选标例如高血压药物治疗是否能降低性高血压患者的心血管疾病发病和?≯受试者是什么人 性高血压患≯干预措施 抗高血压药物治≯比较是什么 安慰剂或者无治疗对≯临床结局是什么 心血管事件和≯研究设计是什么 随机对照试二．收原则：多途径、多、最大限度收集相关文–1–2–3–4查阅近期相关会议的–5问讯公司开展的相关研–6手检主要的、相关的专业期–7检索进行中的临床试验–8根据PICO_S––––至少应从以下面来评估一个研究的质量–（1）–（2）–（3）Jadad患者的依从性(compliance)记分为1～5分，1或2分：低质量，3～5恰当－如计算机产生的随机数字或类似的方法(2不清楚－试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法(1不恰当－如采用交替分配或类似方法的半随机化(0恰当－使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2不祥－试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1非盲法－未采盲法或盲的方法不恰当(0分具体描述了撤除与退出的数量和理由(1未报告撤除或退出的数目或理由(0比值比，OR(odds相对度，RR(relative率差（绝对度），RD（rate–(2)数值变量可选择均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)为统计量根据资料类型选择单个研究的统计量di的方差–单个研究统计量di异质性检验(testsforheterogeneity)(testsfor型(fixedeffectmodel)；若多个研究结果为P≤0.10model)。由上述原因引起的异质性，可使用亚组分析(subgroupysis)、将多个独立研究的结果合并（或汇总）成某个单一的效应量（effectsize）或效应尺度（effectmagnitude），即用某个指标的合并统计量，以反映多固定效应模型(fixedeffect–若多个研究具有同质性（无异质性）随机效应模型(randomeffectmodel分类变量(category固定效应模型，指标RR、(1)standardoddsratio(2) -Haenzel(3)Peto随机效应模型，指标RR、 如:DerSimonian&Laird(D-L)数值变量(1)WMD，均数差法(WeightedMean(2)SMD，标准化均数差法(StandardisedMean–D-L法5、合并效应量的检用假设检验(hypothesistest（效应尺–①u检验（Ztest）②卡方检验（Chisquare根据z或(u)值或卡方值得到该统计量下概率（P）若P≤0.05，若P＞0.05，6、合并效应量的可信区可信区间(confidence95%的CI，是指总体参数在该范围(区间)的可能性为95%–在Meta分析中，常用可信区间进行假设检验，95%的可信区间与α为的假设检验等价，99%的可信区间与α为0.01OR与RR的可信区若选择OR或RR为合并统计量时，其95%若其95%CI包含了1，等价于P>0.05，WMD和SMD的可信区若选择WMD或SMD为合并统计量时，其95%CI–若其95%CI包含了0，等价于P>0.05，OR和RR的森林OR和RR的森林图(forestplots)，无效线竖线的横轴尺度为1，每条横线为该漏斗图（funnelplots）最初是用每个研究的处理效应估计值为X轴，样本含量的大小为Y轴的简单散点图（scatterplots）。较窄，当没有偏倚时，其图形呈对称的倒漏斗状，故称之为“漏斗图”。RevMan中的漏斗在RevMan软件中，漏斗图是采用OR或RR对数值（logOR或logRR）OR或RR对数值标准误的倒数1/SE(logRR)为纵坐标绘制的，然后，以真数标明横坐标的标尺，而以SE(logRR)标明纵坐标的标尺。漏斗图主要用于观察某个系统评价或Meta分析结果是否存在偏倚如偏倚程度也就越大漏斗图的不对称性主要与偏倚有关但也可能存在其他原因。针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析（TangTL,ZhanSYBMJ1999,319:160-选择性偏倚（Selection–偏倚（Publication语言偏倚（Language偏倚（Citation重复偏倚（MultiplepublicationWMD和SMD的森林Meta1．ReviewManager(Revman)：该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化软件，其中包含了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐该软件是一个免费软件，用户可在如下免费• 该软件是puterResourceCenter研制的统计软件，从MetaMeta回归（Funnel）和L’Abbe4．SPSSforWindows：该软件是一个统计软件，在其“Crosstable”菜其目的是发现影响meta分析研究结果的主要因素，解决不同研究结果的采用