中级卫生专业资格神经内科学主治医师中级模拟题2021年(55)-真题-无答案

（中级2021年(55)(总分91.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型肝硬化常见的死亡原因( )上消化道出血肝性脑病肝癌破裂感染肝肾综合征男性，6010余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下征阳性。肝硬化失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎肝硬化合并结核性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征胃癌淋巴结转移常见部位为右锁骨上左锁骨上右颈部左颈部左颌下关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是程度轻重不一多为持续性为急性胰腺炎的主要表现和首发症状可阵发性加剧ft莨菪碱可缓解关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗中医中药治疗无效腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查男性，564列说法错误的是良性溃疡底部光滑恶性溃疡直径较大，形状不规则恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血良性溃疡边缘光滑，无僵硬恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见女性，482菌(+)。最佳的治疗方法是抑酸剂胃黏膜保护剂胃动力药解痉止痛药根除幽门螺旋杆菌男性，268选检查方法是B超血淀粉酶尿淀粉酶CT显像立位腹平片女性，451HP(+)+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是+克拉霉素PPI+克拉霉素+呋喃唑酮+替硝唑PPI++甲硝唑岁。肝炎后肝硬化病史9小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500m。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体P110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。患者出现躁动时，下列错误的是宜应用谷氨酸钠防止舌咬伤保持呼吸道通畅禁用吗啡类药物肥皂水灌肠确诊慢性胃炎最可靠的检查方( )活组织检查胃肠钡餐检查胃镜检查胃液分析血清学检查出血坏死性胰腺炎的特点( )恶心、呕吐腹上区疼痛发热、白细胞升高血、尿淀粉酶升高血钙降低消化性溃疡形成的最重要病因是幽门螺杆菌感染胃酸／胃蛋白酶NASID吸烟遗传急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是血淀粉酶特异性最高血清淀粉酶持续时间最长血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行12～14小时开始升高尿淀粉酶下降迅速岁。上腹部疼痛4。治疗方案应选择手术放疗化疗抑酸剂黏膜保护剂岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml100次／分，血压正常。最可能的病因是胃十二指肠溃疡出血性胃炎门脉高压症肝内胆道感染胃十二指肠肿瘤消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是龛影球部畸形十二指肠球部激惹局部压痛胃大弯痉挛性切迹男性岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。该患者可能的诊断( )继发脑血管病低血糖昏迷肝性脑病尿毒症高渗性昏迷岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8施错误的是胃肠减压禁食手术治疗抗生素抑酸治疗岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是2～4周4～6周6～8周半年1年岁。肝炎后肝硬化病史9小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500m。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体P110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。关于止血治疗错误的是应用生长抑素急诊内镜对曲张静脉套扎急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂急诊手术应用质子泵抑制剂空腹指的是3～4小时无任何热量摄入5～6小时无任何热量摄入2～3小时无任何热量摄入8～10小时无任何热量摄入10～12小时无任何热量摄入出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是( )胁腹皮肤呈灰紫色斑脐周皮肤呈灰紫色斑胁腹皮肤青紫脐周皮肤青紫脐周皮肤红斑关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是管状腺癌黏液腺癌髓样癌印戒细胞癌弥散型癌下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是指发生在十二指肠球部以下的溃疡易并发出血多出现夜间痛和背部放射痛对药物治疗反应好常规检查过程中容易漏诊下列不是重症胰腺炎体征的是上腹或全腹压痛明显肠鸣音增加Grey-Turner征Cullen征腹肌紧张、反跳痛明显急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是截石位胸膝位弯腰抱膝位仰卧位俯卧位岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg项目是纠正贫血改善营养状态检测肝功能血压降至正常血生化检查岁。口服阿司匹林3100g(+++)。应首选的治疗是质子泵抑制剂氨甲苯酸6-氨基己酸紧急输血血管加压素不是胃癌的癌前病变的是慢性萎缩性胃炎腺瘤型胃息肉残胃炎慢性浅表性胃炎少数胃溃疡男性岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。该患者可能出现电解质紊乱( )低钠血症低钠低钾血症高钾低钠血症高钠低钾血症低氯低钾性碱中毒肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是常联合使用保钠及排钾利尿剂螺内酯是排钾利尿剂螺内酯是保钠利尿剂氢氯噻嗪是排钾利尿剂氢氯噻嗪是保钾利尿剂岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是穿孔出血癌变胃多发息肉幽门梗阻岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是肝胆脾彩超肝脏CTX线血管造影肝脏穿刺肝脏MRI岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻84～5次/可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是细菌性痢疾肠道菌群失调肠易激综合征溃疡性结肠炎结肠癌岁，饮白酒18(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是急性心肌梗死十二指肠溃疡并穿孔胆囊炎急性发作急性胆囊穿孔急性胰腺炎伴有高血压的消化性溃疡患者不宜( )制酸剂甲氰咪胍生胃酮抗胆碱能药硫糖铝下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指( )甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常>500μg/L4周不降>200μg/L8周，逐步上升诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是溃疡病史严重上腹疼痛肝浊音区消失恶心、呕吐腹胀、尿少十二指肠球后溃疡多发生在十二指肠球部后壁十二指肠球部以下十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠升部下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是可见轻型急性胰腺炎为预后不佳的表现与临床严重程度平行脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙刺激降钙素分泌下列因素不会引起肝硬化的是甲肝乙肝丙肝丁肝铜沉积张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为急性胰腺炎胃十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎穿孔绞窄性肠梗阻缺血性肠病10124入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是静脉注射质子泵抑制剂胃内去甲肾上腺素灌注手术治疗立即输血输液静脉注射垂体后叶素胃溃疡常见的部位为胃角和胃窦小弯侧胃体胃窦胃角和胃窦大弯侧胃幽门部男性岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。为避免发生上述现象，应采取措( )合并双氢克尿噻利尿放腹水加输白蛋白尽可能限水摄入同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快可加大速尿剂量岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹效果最佳的是60mg20mg200mg80mg200mg100mg300mg120mg400mg200mg15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为乙肝合并出血肝炎后肝硬化并发上消化道出血肝炎后肝硬化并发下消化道出血肝炎后肝硬化并发消化性溃疡肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用给予小剂量干扰素给予足量干扰素在溃疡性结肠炎最少见的并发症是直肠结肠癌变中毒性巨结肠肠出血所致失血性贫血肠穿孔瘘管形成岁，饮白酒18(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是ECG血淀粉酶腹部B超X线腹平片胃镜检查下列哪一项不是肝硬化代偿期的表( )乏力、食欲减退食管和胃底静脉曲张肝脏质地结实或偏硬脾脏中度肿大肝功能轻度异常关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误( )50ml，即可出现柏油样黑便咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致出血早期血压血红蛋白可正常48小时内可作急诊胃镜检查大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血下列关于壁细胞抗体的说法正确的是是自身抗体，属于IgE其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上B型萎缩性胃炎的阳性率高在A型萎缩性胃炎的阳性率低此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大下列情况证明仍有活动性出血的是5次/分排暗红色血便90/60mmHg100次/分尿量增多血尿素氮升高下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是四肢厥冷腹膜刺激征2mmol／L以下无糖尿病病史)肠鸣音亢进下列不是肝硬化代偿期临床表现的是食欲减低腹胀不适肝功能轻度异常牙龈出血肝脏肿大10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是胃镜胃脱落细胞检查血清胃泌素测定CTMRI10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml无胃病史。则首选的检查急诊胃镜胃液分析X线钡餐透视血清胃泌素测定上腹部B超肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是腹水凝血酶原时间总胆红素转氨酶白蛋白200ml3剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为恶心呕吐反酸嗳气规律性上腹痛反复黑便腹泻岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹日减轻为宜的体重是A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的胃镜钡餐透视血管造影上腹部超声上腹部增强CT岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗不能给予干扰素治疗可给予拉米夫定治疗当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为A.＞95%B.80%C.70%D.60%E.小于50%岁，饮白酒18(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外禁食监测生命体征静脉使用抗生素肌内注射吗啡止痛胃肠减压上消化道大量出血是指短期内出血量多( )500ml800ml1000ml1200ml1500ml急性胰腺炎发病早期最敏感的指标( )血淀粉酶尿淀粉酶血脂肪酶尿淀粉酶肌酐清除率血钙胃癌的血行转移最常转移到A.肝脏 B.肺C.肾脏 D.腹膜E.颅内目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是三腔二囊管手术胃镜血管加压素生长抑素急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是多有白细胞增多及中性粒细胞核右移4倍可确诊周24～72小时开始上升CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理快速输血内镜治疗口服去甲肾上腺素肌注巴曲酶手术止血4561150m次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠90g/L。其止血措施正确的是垂体后叶素巴曲酶氨甲苯酸奥美拉唑三腔二囊管10肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为()肝硬化失代偿期肝硬化代偿期肝硬化合并低血糖肝硬化合并肝肾综合征肝硬化合并肝性脑病200ml3剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为胃镜检查肝胆脾超声检查上腹CT检查肠镜检查钡餐检查肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发肝肺综合征肝肾综合征肝性脑病感染食管胃底静脉曲张破裂出血15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取预防高热预防感染预防肝性脑病预防出血量进一步增大预防肾脏衰竭岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的口服蛋白以加强营养高盐饮食自身腹水浓缩回输输注红细胞下地活动肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解腹痛、腹泻，便中有黏液脓血腹痛伴便秘腹泻、低热伴里急后重腹泻、粪隐血阳性肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是肝破裂原发性腹膜炎门静脉血栓形成肝肾综合征胃肠穿孔岁。因剑突下烧灼感与反酸3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是食管癌反流性食管炎消化道溃疡幽门梗阻食管贲门失弛缓症下列哪项提示出血停( )黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善血红蛋白继续下降补液充足的情况下血尿素氮持续升高黑粪转变为黄色，大便逐渐成形下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要( )胃肠减压禁食通便抑制胰腺分泌药物止痛下列情况应及早行胃镜检查，但不包括50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便慢性胃炎良性溃疡伴有胃酸缺乏X线钡餐提示溃疡较大10年以上为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为6～8小时8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌应常规使用抗生素应积极补充液体及电解质在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物有条件应转入重症监护病房见，错误的是黏膜水肿黏膜表面有渗出黏膜呈红白相间，以白为主黏膜有出血点黏膜可见小的糜烂量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是消化性溃疡出血急性胃黏膜病变食管静脉曲张破裂出血胃癌出血疣状胃炎岁。丙肝后肝硬化72小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是失血性休克原发性肝癌肝癌结节破裂出血低血糖昏迷肝硬化并发消化道出血10肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有()、AST白蛋白凝血酶原时间腹部B超或CT数字连接试验岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8断为急性胃炎急性肠梗阻心肌梗死急性胰腺炎急性胆囊炎岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是胃镜X线钡餐检查上腹部增强CT上腹部超声冠脉造影15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是无黄疸无腹水APTT10秒无并发症急诊手术效果较好岁，四肢无力5远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有食物中毒史劳累和饮酒史腹泻和上呼吸道感染史手术史药物过敏史岁，既往患乙肝、肝硬化病史206天来出现大便不畅、烦躁不列处理错误的是生理盐水灌肠薄荷水灌肠肥皂水灌肠口服乳果糖口服甘露醇岁。因剑突下烧灼感与反酸3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是平卧位俯卧位侧卧位睡时床头抬高头低足高位肝癌引起的肝区疼痛的特点( )持续性钝痛或胀痛间歇性隐隐作痛饭后半小时刺痛空腹时烧灼痛剧烈的绞痛慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表( )癌前病变早期癌萎缩性胃炎稳定期萎缩性胃炎活动期以上都不是急性胃炎的临床表现不包括黄疸消化道出血呕吐上腹痛恶心关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛胰腺炎性渗出液刺激腹膜胆汁刺激肠道炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是胃肠减压禁食营养支持治疗抗生素抑酸治疗男性，5082乏。进一步的诊治方案首选2个月手术治疗X线钡餐检查连续粪便隐血检查胃镜检查加活检10物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量400ml500ml600ml800ml1000ml以上男性，574(+)(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血消化性溃疡急性胃炎胃癌食管贲门黏膜撕裂男性，268下列体征提示病情严重，除了肠鸣音减弱腹膜刺激征2mmol／L以下无糖尿病病史)四肢温暖女性，451述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为十二指肠溃疡反流性食管炎球后溃疡胃溃疡胃癌男性，569年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500mlP110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。下列处理不正确的是立即输血补液静滴谷氨酸钾禁食水止血治疗酸化肠道B1题型血浆白蛋白降低肝细胞合成功能差自身免疫性肝炎肝硬化肝癌原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据肝硬化最常见的并发症( )肝肾综合征上消化道出血原发性肝癌感染肝性脑病急性胰腺炎时血钙浓度6～123～5天12～141～2周24～727～10天降低程度与临床症状平行3～4小时下降原发性硬化性胆管炎易并发肝炎女性多见男性多见少儿多见老年人多见血浆抗线粒体抗体阳性肝细胞合成功能差自身免疫性肝炎肝硬化肝癌原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据晚期肝硬化最严重的并发症( )肝肾综合征上消化道出血原发性肝癌感染肝性脑病急性胰腺炎时血清淀粉酶6～123～5天12～141～2周24～727～10天降低程度与临床症状平行3～4小时下降原发性胆汁性肝硬化易并发肝炎女性多见男性多见少儿多见老年人多见AFP显著升高肝细胞合成功能差自身免疫性肝炎肝硬化肝癌原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据治疗肝硬化腹水休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白休息，禁食，补液，止血休息，高热量高蛋白饮食休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱急性胰腺炎时血清脂肪酶6～123～5天12～141～2周24～7