中级卫生专业资格神经内科学主治医师中级模拟题2021年(18)-真题(含答案与解析)-交互

中级卫生专业资格神经内科学主治医师（中级）模拟题2021年(18)96.22,120X1.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。可能造成该患者发作的原因有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA心律失常B短暂性脑缺血发作C药物D电解质紊乱E癫痫F癔症该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E2.患者女，701经系统检查未见明确阳性体征。该患者临床可选用的进一步检查是()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA腰椎穿刺B卧立位血压检测C肌电图D神经心理测评ESOD1F颅脑MRI平扫+海马相该题您未回答:х 该问题分值:答案:D,FAD（患者或家庭成员）以及神经心理测验来判断是否存在或正在发生痴呆。生物标志对AD已经成为目前痴呆鉴别诊断和治疗决策最重要的辅助检查方法。3.患者男，733SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA抑郁症B路易体痴呆C阿尔茨海默病D帕金森病痴呆E多发性硬化FCreutzfeldt-Jakob病该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,DDLBPDD更易出现非对称性运动障碍和震颤。4.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指C多在静止时出现，睡眠时不消失D常伴有肌肉的齿轮样强直E手指的震颤如搓丸样该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,D,E静止性震颤多在静止时出现，睡眠时消失。5.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。(提示询问病史，患者无发热、头痛等不适，发作前无预感，家人未发现患者有性格及认知方面的改变。)到达急诊室后应为患者安排的检查有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA实验室检查B颅脑MRI／CTC常规脑电图D诱发电位E颈部血管超声F心电图该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,E,F6.患者女，701经系统检查未见明确阳性体征。可以应用的治疗药物有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA金刚烷胺B美金刚C丁螺环酮D多奈哌齐E多巴胺F苯海索该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,D在阿尔茨海默病药物治疗研究成果中，已具备循证医学证据而被医生和患者广泛接受的包括胆碱酯酶抑制药、谷氨酸受体拮抗药、钙通道阻滞药；而其他可能提高患者认知功能如抗氧化药、抗炎药物、改善脑代谢药物等，目前暂无充分循证医学证据支持。7.患者男，733有困难，易跌倒。1呆临床最主要的区别点是()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA起病形式B病程波动起伏C幻视DREM睡眠行为障碍E执行功能障碍F对左旋多巴的反应该题您未回答:х 该问题分值:答案:A11倾向于诊断为路易体痴呆。8.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA帕金森病B特发性震颤C亨廷顿病D血管性帕金森综合征E弥漫性路易体病该题您未回答:х 该问题分值:答案:A9.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。(提示血糖（随机）12.3mmol／L。颅脑MRI：脑白质点状脱髓鞘改变。常规脑电图：未见异常。心电图：窦性心律不齐。颈部血管超声：颈动脉斑块形成。)为进一步明确诊断应检查()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA脑脊液B24h脑电图C全脑血管造影D直立倾斜试验E冠状动脉造影F多导睡眠监测(PSG)该题您未回答:х 该问题分值:答案:B患者除癫痫发作，并无头痛、发热、精神认知改变等其他伴随症状，MRI影和直立倾斜试验也非必需。患者为白天清醒时发作，睡眠障碍的可能性不大，PSG50%间的脑电图检查对诊断更有价值。10.患者男，451345腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。诊断应首先考虑()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA多系统萎缩B颈椎病C肌萎缩侧索硬化D多发性硬化E肯尼迪病F脊髓空洞症该题您未回答:х 该问题分值:答案:CBDEF性感觉障碍。11.患者男，6921失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。从临床角度初步判断本例诊断可能为()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA阿尔茨海默病B血管性痴呆C帕金森病痴呆D额颞叶痴呆E路易体痴呆F假性痴呆该题您未回答:х 该问题分值:答案:E目前国际上常用的标准为：①存在进行性认知功能减退，影响社会及工作能32：A．觉异常；B．反复发作的视幻觉；C．DLB112.男性，5014Hoffmann'sBabinski's缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA大脑半球B小脑C脑干D脊髓E椎体系统F锥体外系统G前庭小脑系统该题您未回答:х 该问题分值:答案:E13.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA面具脸BMyerson征C慌张步态D写字过小征EBabinskiF手指"搓丸样"动作该题您未回答:х该问题分值:1.89答案:A,B,C,D,F14.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。(提示24h()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA特发性全面性癫痫B部分性癫痫C颞叶癫痫D晕厥E短暂性脑缺血发作(TIA)F心源性休克该题您未回答:х 该问题分值:答案:B15.患者男，451345SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA颈椎MRIB肌电图C肌肉活检D脑脊液检查E肺功能检查FPET该题您未回答:х 该问题分值:答案:BALSElEscorial查的重要组成部分，肌电图可以进一步证实已经发现的下运动神经元受累区ALS确诊、判断病情及选用辅助通气的时机。16.患者男，6921失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。在本病的国际诊断标准中，支持性的临床症状包括()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA反复跌倒B晕厥C短暂意识丧失D视幻觉E抽搐FREM睡眠行为障碍该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,F17.男性，5014Hoffmann'sBabinski's缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA脊肌萎缩症B脊髓型颈椎病C原发性侧索硬化D进行性脊肌萎缩E肌萎缩性侧索硬化F急性脊髓炎G脊髓空洞症H多灶性运动神经病I良性肌束震颤该题您未回答:х 该问题分值:答案:E18.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA美多巴B苯海索C培高利特D答是美E丙炔苯丙胺该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,D,E苯海索禁用于前列腺肥大患者。19.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。(提示建议患者开始抗癫痫治疗，患者拒绝。2抗癫痫治疗。)适用于该患者的药物有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA苯妥英钠B丙戊酸钠C卡马西平D拉莫三嗪E托吡酯F左乙拉西坦该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E20.患者男，451345SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA亨廷顿病B阿尔茨海默病C肯尼迪病D帕金森病E颈椎病性脊髓病F多系统萎缩G多灶性运动神经病该题您未回答:х 该问题分值:答案:C,E,GX50%的男性患者有乳房发育，感觉神经动作电位通常缺失，而且进展较为缓慢。21.患者男，6921失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。关于本病，叙述正确的有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA约占老年期痴呆的10%B海马、海马旁回、额顶叶及黑质、Meynert基底前脑核等C特征性的病理改变为细胞浆内路易小体形成D有乙酰胆碱、组胺、烟碱等多种神经介质的功能障碍E多巴胺减少与波动性认知功能障碍有关F影像学主要表现为颞叶为主的脑萎缩该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,DDLBAD10%学表现缺乏特异性，多为弥漫性脑萎缩。22.男性，5014Hoffmann'sBabinski's缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA运动神经传导速度明显减慢B运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽C可见纤颤电位D可见正锐波E神经传导速度正常F插入电位消失该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,C,D,E23.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA静止性震颤B小脑性共济失调C齿轮样强直D运动迟缓E舞蹈样动作该题您未回答:х 该问题分值:答案:B24.患者男，6121min20min识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。(提示患者使用抗癫痫药物单药治疗后，出现不适反应，包括体重明显增加、脱发、双手震颤。)患者使用的药物为()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA苯妥英钠B拉莫三嗪C卡马西平D丙戊酸钠E托吡酯F左乙拉西坦该题您未回答:х 该问题分值:答案:D老年患者出现首次癫痫发作，一般是症状性或者隐源性，90%以上面临再次发作的风险。所以首次发作后，如果能够除外有明确诱因的发作，一般须开始抗癫痫药物治疗。老年人代谢能力下降，苯妥英钠由于非线性药代动力学特点，容易发生蓄积而导致中毒；其他药物在老年人使用相对安全，但是须警惕卡马西平出现的低钠，托吡酯出现的认知功能下降。丙戊酸钠常见的不良反应是体重增加、脱发、震颤等。25.患者男，6921失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。本病治疗可选择的药物包括()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA左旋多巴B苯海索C多奈哌齐D利斯的明（利凡斯的明）E加兰他敏F多塞平G地西泮H西酞普兰该题您未回答:х 该问题分值:答案:C,D,E,HDLB5-HT环类抗抑郁药，因此排除多塞平。视幻觉可用氯氮平、喹硫平、利培酮等药物但禁用传统类安定药物。26.40，20，5利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性，RombergSSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELAMRIBMRAC脑电图D视觉诱发电位E腰穿脑脊液检查FDSA该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,E27.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELASSS_MULTI_SELA开关现象B意识模糊C异动症D心律失常E精神症状F低血压G疗效减退H肌张力障碍该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,E,G,H长期应用左旋多巴制剂易出现运动并发症，包括症状波动和异动症。症状波动：包括疗效减退和"开-关"现象。异动症：表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍，也是异动症的一种表现形式28.患者女，701经系统检查未见明确阳性体征。最可能的诊断是（）SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA路易体痴呆B血管性痴呆C额颞叶痴呆D阿尔茨海默病E帕金森病F假性痴呆该题您未回答:х 该问题分值:答案:D阿尔茨海默病核心症状中，认知能力下降典型的首发征象为记忆障碍;早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻。同时语言功能逐渐受损，出现找等。29.患者男，733有困难，易跌倒。1SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA帕金森病B路易体痴呆C多系统萎缩D额颞叶痴呆E阿尔茨海默病F进行性核上性瘫痪该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,FA、B、C、FbvFTDSDPNFA）；FTLD现为人格障碍、情感隐匿、行为改变和执行功能损害；后者又可分为脱抑制性型、情感淡漠型和刻板型。阿尔茨海默病核心症状中，认知能力下降典型的首发征象为记忆障碍特别以近记忆力受损为主。PSP30.患者男，6075年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA是一种慢性进展性疾病B肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因C在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂D左旋多巴是治疗该病最有效的药物E应早期应用左旋多巴，逐渐加量F抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,F帕金森病早期无需特殊治疗。31.患者女，701经系统检查未见明确阳性体征。其特征性的病理改变有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA神经原纤维缠结B少突胶质细胞包涵体C嗜银包涵体D路易小体E神经炎性斑F神经元缺失该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,E,F阿尔茨海默病特征性的病理改变：神经炎性斑、神经元纤维缠结，神经元缺失32.患者男，733有困难，易跌倒。1SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA肌萎缩B痴呆C肌张力障碍D共济失调E抑郁F深感觉障碍该题您未回答:х 该问题分值:答案:BA1/A21.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束该题您未回答:х 该问题分值:答案:A2.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA嗅觉丧失B同侧肢体麻痹C双眼左侧半视野偏盲D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失该题您未回答:х 该问题分值:答案:C3.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA左侧内囊B右侧中脑C左侧中脑D右侧脑桥E左侧脑桥该题您未回答:х 该问题分值:答案:D4.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA大多急性起病B四肢对称性、弛缓性瘫痪C可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍D明显的消化系统功能障碍E常有CSF蛋白细胞分离该题您未回答:х 该问题分值:答案:D5.患者，男，432体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，RombergSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA前庭神经B锥体外系统C小脑D脊髓后索E皮质脊髓侧束该题您未回答:х 该问题分值:答案:D6.下列哪个部位病变不会出现Babinski征()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA延髓B脊髓高颈髓C脊髓圆锥D脊髓颈膨大该题您未回答:х该问题分值:1.89脊髓颈膨大该题您未回答:х该问题分值:1.89答案:CB11.去皮质强直SSS_SINGLE_SELABSSS_SINGLE_SELA昏迷，发作性上肢屈曲和下肢伸直C嗜睡，四肢屈曲D清醒，四肢不能活动，只有眼球活动E清醒，发作性一侧上下肢抽动该题您未回答:х 该问题分值:答案:B2.溴隐亭SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA单胺氧化酶B抑制剂B多巴胺受体激动剂C儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂D抗胆碱能药物E促进多巴胺在神经末梢释放的药物该题您未回答:х 该问题分值:答案:BD23.一侧橫窦闭塞能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降均缓慢B压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降都迅速C压迫双侧颈静脉10秒钟脑脊液压力不升D压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力也不升E压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力上升正该题您未回答:х 该问题分值:1.89答案:E4.答是美（tasmar）或柯丹（entacapone）SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELABB多巴胺受体激动剂C儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂D抗胆碱能药物E促进多巴胺在神经末梢释放的药物该题您未回答:х 该问题分值:答案:C5.椎管完全梗阻能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降均缓慢B压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降都迅速C压迫双侧颈静脉10秒钟脑脊液压力不升D压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力也不升E压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力上升正常该题您未回答:х该问题分值:1.89答案:C6.金刚烷胺SSS_SINGLE_SELABBSSS_SINGLE_SELA多巴胺受体激动剂C儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂D抗胆碱能药物E促进多巴胺在神经末梢释放的药物该题您未回答:х 该问题分值:答案:E金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放和减少再摄取7.椎管不完全梗阻能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降均缓慢B压迫双侧颈静脉后脑脊液压力上升和下降都迅速C压迫双侧颈静脉10秒钟脑脊液压力不升D压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力也不升E压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力