中级卫生专业资格全科医学主治医师中级模拟题2021年(56)-真题-无答案

中级卫生专业资格全科医学主治医师（中级）模拟题2021年(56)(总分75.8,考试时间120分钟)A3/A4型题162cm86kg22制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者减少主食量接受运动疗法测血酮和尿酮静脉滴注胰岛素迅速补液1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查应行的检查是TT4TSH测定T3抑制试验IBH兴奋试验FT3、、TSH的测定TT4、rT3的测定岁，体重60kg心肺2WBC(1～3)/HP12μU/ml。本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好限制主食，增加体育活动，应用降血糖药限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药低糖低脂肪低盐饮食监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖苷酶抑制剂45岁，一男性，中学教师，体型肥胖周前健康检查时发现尿(++)，医生建议他院进一步检查。病人入院后，测身高 170cm，体重75kg。化验检查结果：血清胆固醇6.9mmol/L，三酰甘油2.34mmol/L，血清胰岛素24μU/ml，GHbAc9.5%。最可能的诊断是高脂血症2型糖尿病高胰岛素血症肥胖症高胆固醇血症40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。最有助于糖尿病分型的检查是口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白2小时血糖胰岛素释放试验C肽释放试验14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年防止类似昏迷发生，最应注意的是坚持胰岛素治疗良好的饮食控制避免过度劳累防治各种感染避免精神刺激岁，糖尿病10酸中毒，下列哪项最有意义血糖pH阴离子间隙二氧化碳结合力碳酸氢根浓度女，48120多天，伴乏力。初步考虑为宫颈癌更年期功血，但需进一步除外器质性疾病子宫肌瘤子宫内膜癌宫内节育器刺激原发性醛固酮增多症的实验室特点是醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低岁，有15院抢救。胰岛素最佳使用方法是大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射大剂量短效胰岛素静脉滴注大剂量中效胰岛素皮下注射小剂量短效胰岛素静脉滴注小剂量长效胰岛素皮下注射3021(Graves)腺药物治疗最可能的预后多数治愈，少数复发治愈及复发机会相等最终成为甲低病情反复发作完全治愈60kg心肺2WBC(3)/H，空腹胰岛素12U/m。影响本患者预后的重要因素不包括哪项GHbA肾功能血压血胰岛素和C肽水平2小时血糖女孩12(+++)治疗为长效胰岛素短效胰岛素+长效胰岛素磺脲类降糖药双胍类降糖药451院进一步检查。该病人最适宜的饮食方案是每日总热量为7541kJ(1800kcal)每日总热量为8371kJ(2000kcal)每日总热量为6801kJ(1625kcal)每日总热量为8161kJ(1950kcal)8791kJ(2100kcal)403尿常规尿浓缩稀释试验尿素氮及肌酐尿沉渣计数尿清蛋白男，71107.5mg111ECG、神经科及脑CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。最可能的抽搐原因是癫痫(TIA)低血糖糖尿病酮症酸中毒焦虑性神经症女，48120渐减少，但出现潮红、潮热、阵发性出汗，并有烦躁、易怒等，应给予的处理为转送精神科治疗患者为更年期综合征，给予镇静剂即可精神安慰，鼓励参加适当的文娱活动，建议转专科医院，给予适当的激素治疗每个人都有此时期，无须治疗建议行颅脑CT检查10未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。应首先考虑为脑出血糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸酸中毒低血糖昏迷8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗甲巯咪唑丙硫氧嘧啶碘剂放射碘治疗甲状腺次全切除术痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）厉酸排泄障碍所致的疾病。本病的生化标志是高糖血症高铁血症高尿酸血症高酮血症高胆红素血症一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、3(+)目前最主要的治疗原则应是积极抗感染治疗大量补液使用胰岛素补以碱性药调整电解质紊乱女孩12(+++)食治疗为最佳选择按标准体重计算按日前食欲调配合理平衡饮食，注意正餐与辅餐配合，并记录以作增减参考按目前体重计算控制总热量，食物种类不限制控制糖类，脂肪含量，蛋白质可不控制451如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法单纯胰岛素治疗+胰岛素治疗单纯口服格列本脲治疗+格列本脲治疗+二甲双胍治疗男，71107.5mg，近一周来心悸、乏力、111ECG、神经科及脑CT动脉氧分压24小时动态心电图+肝功能脑电图+肾功能女，48120对不能激素替代治疗子宫肌瘤偏头痛乳腺癌家族性糖尿病胆囊疾病岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应采用的治疗方式是放射性碘治疗甲状腺次全切除服用甲状腺素片抗甲状腺药物无需治疗10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是输氧输液50%葡萄糖液5μU普通胰岛素肌注适当抗生素8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的注意休息，避免剧烈运动予高热量、高维生素和高碘饮食定期复查甲状腺功能定期复查肝功能定期监测血常规痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）的临床特点高尿酸血症痛风性急性关节炎痛风石沉积特征性慢性关节炎和关节畸形常出现细菌尿一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、3(+)经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是强化糖尿病教育坚持糖尿病饮食坚持血、尿糖自我监测逐渐增加活动，以适应一般工作坚持使用胰岛素女孩12(+++)半夜有多次饥饿感，早晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥减少全日胰岛素用量睡前增加短效胰岛素睡前增加中效胰岛素测果糖胺加强夜间血糖监测再作决定324.5mmol/L(441mg/dl)诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是尿糖阳性，尿酮体阳性pH降低，血糖升高尿酮体阳性，血pH降低血浆乳酸水平升高血浆渗透压升高144小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半还应向母亲询问的情况除了饮食情况胰岛素治疗磺脲类治疗双胍类治疗对症治疗男，71107.5mg111ECG、神经科及脑CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。应立即采取的措施是()加用胰岛素加用卡马西平高压氧舱安置起搏器女，7610病症低体温昏迷呼吸道感染甲状腺功能低下加重心血管事件肠蠕动减少，肠梗阻岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg列哪项指标可协助确诊糖尿病1h血糖≥11.1mmol/L+≥7.0mmol/L≥5.0mmol/L+(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/LGraves病史6眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是房性期前收缩室性期前收缩房室传导阻滞心房颤动心房扑动一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、3(+)10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大糖尿病视网膜病变糖尿病心脏病糖尿病肾病糖尿病周围神经病变糖尿病足15kg以下哪项病史体检最有意义月经稀少长期喜甜食，多食，多尿C.血压150/100mmHg(20/13.3kPa)D.下腹及双大腿内侧多处紫纹E.痤疮，多毛324.5mmol/L(441mg/dl)14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化验结果血pH7.14，尿糖(++++)(++++)，应首先采取的治疗是，大量补充液体静脉点滴胰岛素静脉点滴碱性药物大量口服降糖药物皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物144小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半体格检查，除昏迷外，最重要的体征是心率加快心律不齐呼吸深大肝大心音减弱女性，8岁，多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、浮肿1周。查体：营养差，发育正常，肝脏肋下1.5cm16.9mmol/L体(+)(++++)。应考虑诊断为1型糖尿病2型糖尿病肾病综合征营养不良性浮肿其他特殊类型糖尿病女，7610者18℃以上穿戴保暖衣物摄入足够热量食物冬季代谢率低，减少甲状腺激素用量适当活动增加产热下列选项不是糖尿病患者使用二甲双胍的禁忌证的是肝功能不全慢性胃溃疡孕妇和哺乳期女性儿童糖尿病酗酒者岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg8～12周血糖水平的检查是24h尿糖定量检查空腹血糖测定(GHb)测定尿酮体测定(OGTT)15kg为确诊首选哪项检查蝶鞍像口服葡萄糖耐量试验尿游离皮质醇血浆ACTH大剂量地塞米松抑制试验324.5mmol/L(441mg/dl)酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是严格控制饮食服用维持量降糖药定期查血糖，继续随诊观察长期注射胰岛素增加运动量144小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸酸中毒低血糖昏迷中毒性脑病男，6010余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。应首先考虑何诊断高渗性非酮症性昏迷糖尿病酮症酸中毒乳酸酸中毒低血糖昏迷脑出血女性，8岁，多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、浮肿1周。查体：营养差，发育正常，肝脏肋下1.5cm16.9mmol/L体(+)，尿蛋白(++++)。糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者，一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断≥7.027.8(mmol/L)6.1～7.8211.1(mmol/L)≥7.0211.1(mmol/L)6.127.8(mmol/L)≥6.127.8～11.1(mmol/L)下列选项不是Cushing综合征表现的是皮质醇分泌失去昼夜节律具有向心性肥胖的特征呈多血质外貌，常伴痤疮肾上腺髓质增生或肿瘤皮肤菲薄，紫纹岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg于诊断糖耐量是否异常的检查是2h血糖测定24h尿糖定量检查(GHb)测定(OGTT)血酮体测定18823732次/10.5/7kPa(80/50mmHg)。病史询问中，可能与发病最相关的病史是呼吸道感染精神紧张饮食不适创伤胰岛素治疗中断324.5mmol/L(441mg/dl)为早期发现肾血管并发症，应定期检查四肢运动功能头颅CT尿常规尿清蛋白排泄率心电图144小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半最具诊断价值的检查是血糖，尿糖血、尿酮体血电解质CT血乳酸男，6010抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是吸氧输液静脉滴注胰岛素肌注适当抗生素50%葡萄糖液X片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。诊断首先考虑风湿性关节炎类风湿关节炎骨关节炎糖尿病性关节炎风性关节炎小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别肾上腺皮质腺瘤与腺癌Cushing病与异位ACTH综合征单纯性肥胖与Cushing综合征肾上腺皮质肿瘤与Cushing病Cushing病与Cushing综合征162cm86kg22指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的手颤水冲脉多汗月经过多易怒30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦21常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。体格检查最可能的发现是紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿60kg心肺2WBC(3)/H，空腹胰岛素12μU/m。最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断尿白蛋白排泄率及眼底检查EKG及超声心动图血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查GHbA18823732次/10.5/7kPa(80/50mmHg)。为进一步明确诊断，决定性的诊断试验是血清渗透压测定血清电解质测定尿酮测定血尿素氮、肌酐测定白细胞计数451院进一步检查。体格检查最可能的发现是血压偏高心脏扩大眼底检查动脉硬化腱反射减弱无任何阳性体征403当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符面色潮红，脉细弱，血压低下面色苍白，多汗，心动过