内科护理电子教案

XX县中等职业学校（2017级秋季）电年级XXX级护理XX班教师XXX日期2019年8月10日 第一章绪论 教学目标.具有高度的责任感、团队合作意识和关怀服务意识，热爱护理工作。.熟悉内科护理的工作任务和内科护理课程的学习目标、方法与要求。.了解内科护理课程的内容和范畴。教学重点内科护理的工作任务。内科护理课程的学习目标。教学难点能表述如何适应内科护士角色功能。教学方法：讲授法教学安排：1课时教学过程一、定义：内科护理是中等职业教育护理专业和助产专业一门重要的专业核心课程，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。二、内科护理工作任务：.护理病人：直接护理病人是护士的基本工作职责。.协助诊疗：根据医嘱并协助医师执行病人的诊疗计划。巡视、观察病情变化和对治疗的反应，并及时与医师沟通，参与重病抢救并记录。.健康指导：对病人和病人家属进行健康教育和康复指导。.沟通协调：护士是联络与病人有关的一切医疗活动的协调者，应当与医师、技师等其他专业人员联络沟通，讨论解决病人治疗、护理等问题的策略。三、学习目标、方法与要求：、学习目标：确立“以人的健康为中心”的护理理念，具有高度的责任心、同情心和爱心。具有刻苦勤奋的学习态度，严谨求实的工作作风，良好的敬业精神和职业道德。、学习方法：①系统学习。②毕业实习。、学习要求：注重学习过程与临床护理工作过程相结合。注重科学与人文精神的结合。注重自身素质的培养，学会与人沟通和交流。课后小结.熟悉课程的学习目标、方法与要求。.内科护士的主要工作包括护理病人，协助诊疗，健康指导，协调沟通。教学反思

第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理教学目标.掌握呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。.熟悉呼吸系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。.了解呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价。教学重点呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点。呼吸系统疾病病人常见症状体征的主要护理措施。教学难点呼吸系统疾病病人常见症状体征的主要护理措施。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。二、护理评估：（一）健康史有无支气管炎、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史。有无胸膜炎及自发性气胸等。有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等。有无食管反流性疾病、脑炎或服用血管紧张素转换酶抑制剂等。（二）身体状况.咳嗽的性质：①干性咳嗽:急性咽喉炎、急性支气管炎。②湿性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张。.咳嗽的时间：突然发作：刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。夜间或晨起时咳嗽加剧：慢性支气管炎、支气管扩张及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。.咳嗽的音色：①金属音：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。②声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。（三）心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作。（四）辅助检查.血常规。.痰液检查。.胸部X线检查。

三、常见护理诊断/问题1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。四、护理措施1.环境及体位：保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃~22℃,湿度在50%〜60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位。..饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。.病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。.心理护理：帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。一、定义：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。二、护理评估：（一）健康史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、月肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。（二）身体状况.肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难。②呼气性呼吸困难。③混合性呼吸困难。.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起。②中度：由轻度体力活动引起。③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起，甚至休息时也有发作，不能外出活动。（三）心理与社会状况呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。（四）辅助检查①动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。②肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。③胸部X线、CT检查：病因诊断。三、常见护理诊断/问题.气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少有关。.活动无耐力：与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。四、护理措施1.环境与体位：病室环境安静舒适，避免刺激性气体吸入哮喘病人室内应避免尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原。

.病情观察：监测呼吸频率、节律和深度，判断呼吸困难类型。观察口唇、甲床颜色，判断缺氧的程度。.用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、呼吸兴奋剂。.心理护理增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸缓解症状。课后小结.掌握呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点。.掌握呼吸系统疾病病人常见症状体征的主要护理措施。教学反思第二节急性呼吸道感染病人的护理教学目标.掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施。.熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。教学重点病因、身体状况、用药护理。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义急性上呼吸道感染（简称上感）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染。二、护理评估：（一）健康史发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。（二）身体状况.普通感冒（急性鼻炎），俗称“伤风”。2.以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染：①病毒性咽炎和喉炎。②疱疹性咽峡炎。③急性咽结膜炎。（三）心理-社会状况情绪低落，焦虑，无所谓态度，不及时就诊而延误病情。（四）辅助检查

.血常规。.病原学检查。（五）治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主，确定有细菌感染者选用抗生素治疗。三、常见护理诊断/问题.舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、2喃感染有关。.体温过高：与病毒或细菌感染有关。四、护理措施（一）一般护理.环境与休息：发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，多饮水。（二）病情观察体温、主要症状的变化。（三）用药护理马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人在睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。（四）健康指导.疾病预防指导：①避免诱发因素。②提高机体抵抗力。.疾病知识指导：指导病人识别并发症。课后小结。掌握急性呼吸道感染病人的身心状况。.掌握急性呼吸道感染病人的主要护理措施。教学反思第三节支气管哮喘病人的护理教学目标.掌握支气管哮喘病人的身心状况和主要护理措施。.熟悉支气管哮喘的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。.了解支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。教学重点哮喘的发作特点、身体状况、用药护理、健康指导。教学难点哮喘的发病机制教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。二、发展特点：常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解。三、护理评估（一）健康史吸入特异性和非特异性变应原；进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物；服用普萘洛尔、阿司匹林等药物；气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素。（二）身体状况.症状：①先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。②典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。③夜间及凌晨发作和加重。.体征：①发作期。②非发作期。.分期：急性发作期和非急性发作期。（三）心理-社会状况发作时精神紧张、烦躁、恐惧。缓解后担心复发，反复发作者情绪悲观。（四）辅助检查.痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞。.呼吸功能检查。.血气分析。.胸部X线检查。（五）治疗要点.脱离变应原：防治哮喘最有效的方法。.药物治疗：控制性药物，缓解性药物。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。.免疫疗法。四、常见护理诊断/问题.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药和如何避免接触变应原的相关知识。五、护理措施（一）一般护理.环境与体位：室内不宜放置花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物，不养宠物。.饮食护理：忌食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多饮水，每日饮水2500〜3000m1。.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1〜3L/min,吸氧浓度一般不超过40%。吸氧时应注意呼吸道湿化，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。（二）病情观察哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发作的前驱症状。发作时，观察病人呼吸状况，意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等。（三）用药护理.支气管哮喘的常用药物、用药方法及不良反应。.掌握定量雾化吸入器（MDI）和干粉吸入器的使用方法。（四）心理护理发作期，护士加强巡视，多陪伴、安慰病人，使病人产生信任和安全感，减轻紧张、恐惧心理。（五）健康指导.疾病知识指导。.疾病预防指导。.病情监测指导。教学小结.正确使用定量雾化吸入器。.掌握哮喘发作的先兆表现。教学反思第四节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理教学目标.掌握慢性支气管炎和COPD病人的身心状况和主要护理措施。.熟悉慢性支气管炎和COPD病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。.了解慢性支气管炎和COPD病人的病因、护理目标和护理评价。教学重点身体状况、氧疗护理、呼吸功能锻炼。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。二、主要症状：以慢性咳嗽、咳痰为主。三、护理评估（一）健康史询问有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。发病是否与寒冷季节或气候变化有关。环境中有无接触职业粉尘和化学物质。（二）身体状况.症状：①慢性咳嗽：晨间咳嗽为主。②咳痰。③喘息或气急。.体征：急性发作期可在背部或肺底听到干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失。.并发症：阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症。（三）辅助检查.血液检查：白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。.X线检查：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。.肺功能检查。（四）治疗要点.急性加重期：控制感染、镇咳祛痰平喘、维持呼吸道通畅。.缓解期：应戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒吸入，应用免疫调节剂或中医中药，增强体质，预防感冒等。五、护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）腹水护理（四）心理护理（五）健康指导教学反思第三章循环系统疾病病人的护理第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教学目标.掌握冠心病病人的身心状况及主要护理措施。.熟悉冠心病病人的心电图特点、治疗要点及常见护理诊断/问题。.了解冠心病病人的病因与发病机制、临床类型、护理目标和护理评价。教学重点冠心病的临床分型。心绞痛及心肌梗死病人的身体状况。心绞痛及心肌梗死病人的护理措施。教学难点肌梗死的心电图改变,治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。二、护理评估（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点三、常见护理诊断/问题.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。.活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。.知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。四、护理目标病人疼痛症状减轻或消失；活动耐力增强，活动后无不适反应；能说出心绞痛发作的原因和诱因，并采取有效的自我救护措施；并发症得到有效防治。五、护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）用药护理（四）心理护理（五）健康指导（一）一般护理发作时立即停止活动，就地休息，遵医嘱吸氧。疼痛缓解后，分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅，切忌用力排便。（二）病情观察观察病人胸痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解方式.监测生命体征及心电图变化.观察有无不稳定型心绞痛、心肌梗死等表现。（三）用药护理硝酸甘油0.5mg舌下含化；或硝酸异山梨酯5〜10mg舌下含化。告知病人及家属第一次含用硝酸甘油时，应注意可能发生体位性低血压。（四）心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。（五）健康指导.疾病知识指导。.用药指导。.病情监测指导。课后小结.冠心病的基本病因。.掌握冠心病病人的评估方法。.掌握冠心病病人的护理措施。教学反思第二节感染性心内膜炎病人的护理教学目标.掌握感染性心内膜炎的病因、身体状况及护理措施。.熟悉感染性心内膜炎的概念、辅助检查、护理诊断。.学会正确采集血培养标本，对病人实施正确的健康指导。教学重点本病病因、身体状况、用药护理、血培养标本采集。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义：感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内有微生物和炎症细胞。

二、分类1、急性感染性心内膜炎。2、亚急性感染性心内膜炎。三、护理评估（一）健康史病因心脏瓣膜病、先天性心脏病。诱因近期内上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及其他部位感染。（二）身体评估.症状发热：是最常见的症状。亚急性者多低于39℃，呈弛张热。动脉栓塞：动脉栓塞：赘生物引起动脉栓塞占20%〜30%,栓塞可发生在机体的任何部位，脑栓塞的发生率最高。.并发症心脏并发症：心力衰竭常见；细菌性动脉瘤；迁移性脓肿。（三）心理-社会状况（四）辅助检查.血培养：是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。.尿液检查.血液检查（五）治疗要点抗微生物药物治疗原则：早期。大剂量：4〜8倍以上体外有效杀菌浓度。疗程：至少6〜8周。静脉用药。联合用药。四、常见护理诊断/问题.体温过高与微生物感染引起心内膜炎有关。.营养失调：与长期发热导致机体消耗过多有关。.焦虑与发热、病情反复、疗程长、出现并发症有关。.潜在并发症：栓塞、心力衰竭。五、护理措施（一）一般护理.休息与活动急性感染性心内膜炎病人应卧床休息，限制活动；亚急性者可适当活动，避免剧烈运动和情绪激动。.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低胆固醇、清淡、易消化的半流质或软食。.发热护理高热病人给予物理降温如冰袋、温水擦浴等，及时记录体温变化。病人出汗多时及时更换衣服，以增加舒适感。（二）病情观察（三）用药护理（四）健康指导

.疾病知识指导。.用药指导。.病情监测。课后小结.感染性心内膜炎的病因。.感染性心内膜炎的身体评估。教学反思第三节心肌疾病病人的护理教学目标.掌握心肌疾病病人的身心状况和主要护理措施。.熟悉心肌疾病的辅助检查、治疗要点及护理诊断/问题。.学会对心肌疾病病人进行正确的健康指导。教学重点心肌疾病病人的身心状况、护理措施。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义：心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传性病因多见）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。二、护理评估（一）健康史病因家族遗传、病毒感染、自身免疫反应、酒精中毒，抗肿瘤药、代谢异常等多种因素。（二）身体状况.症状心力衰竭。心律失常。栓塞。.体征心脏扩大。心率增快，出现奔马律。晚期出现右心衰体征。（三）心理-社会状况（四）辅助检查.X线检查。.超声心动图。.心电图。（五）治疗要点.控制心衰和心律失常，预防栓塞和猝死。.晚期条件允许可行心脏移植术。、常见护理诊断/问题.气体交换受损。.活动无耐力。.疼痛：胸痛。四、护理措施（一）一般护理.休息与活动限制体力活动，严重者卧床休息，应避免持重、屏气、剧烈运动，以免诱发晕厥或猝死。.饮食高蛋白、高维生素、清淡，多食水果、蔬菜，心衰时低盐饮食。（二）病情观察（三）用药护理（四）健康指导.疾病知识指导。.用药指导。.生活指导。课后小结.掌握心肌疾病病人的身心状况。.掌握心肌疾病病人的主要护理措施。教学反思

第四章消化系统疾病病人的护理第一节胃炎病人的护理教学目标.掌握胃炎病人的护理评估要点和主要护理措施。.熟悉胃炎病人的常见护理诊断/问题。.学会指导病人建立良好的生活方式。教学重点身体状况、饮食护理、用药护理。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。二、护理评估（一）健康史有无严重创伤、大手术、多器官功能衰竭、大面积烧伤、颅脑病变及休克等。是否服用非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药、铁剂、氯化钾口服液等。（二）身体状况表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐、食欲减退。重症者呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；轻症无症状，仅在胃镜检查时发现。门静脉高压性胃病有门静脉高压或慢性肝病的症状和体征。（三）心理-社会状况急性应激导致的出血，常出现焦虑、恐惧。（四）辅助检查①粪便检查。②胃镜检查。（五）治疗要点针对病因和原发疾病采取防治措施。上消化道大出血时,采取综合性抢救措施。三、常见护理诊断/问题.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。.潜在并发症：上消化道出血。四、护理措施（一）一般护理①休息与活动。

②饮食护理：定时、有规律，忌暴饮暴食。少量出血者给予牛奶、米汤等，中和胃酸。（二）病情观察有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐、食欲减退等。有无上消化道出血征象。（三）用药护理①禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛。②指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂。（四）心理护理（五）健康指导介绍疾病知识，嗜酒者戒酒，进食规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。教学总结.非甾体抗炎药是最常引起胃黏膜炎症的药物。.急性胃炎确诊依靠急诊胃镜检查。教学反思第二节消化性溃疡病人的护理教学目标.掌握消化性溃疡病人的身心状况和主要护理措施。.熟悉消化性溃疡病人的常见护理诊断/问题。.了解消化性溃疡病人的病因与发病机制。教学重点护理评估、并发症观、用药护理。教学难点发病机制、并发症观察。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。二、临床特点：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛。三、护理评估（一）健康史服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药。长期精神紧张、焦虑或过度劳累。饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物。

（二）身体状况.症状：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分病人可无症状，或以并发症为首发症状。.体征①活动期。②缓解期。.并发症：①出血：最常见的并发症，上消化道出血最常见的病因。②穿孔：急性穿孑匕最常见，常位于十二指肠前壁或胃前壁，是消化性溃疡最严重的并发症。③幽门梗阻：十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。（三）心理-社会状况病人产生焦虑、急躁情绪。并发症时，病人可表现为紧张、恐惧等心理。（四）辅助检查.胃镜及胃黏膜活组织检查。.X线钡餐检查。.幽门螺杆菌检测。（五）治疗要点.治疗原则：消除病因，缓解症状，促进愈合，防止复发，防治并发症。.治疗药物：抗酸药，抑制胃酸，分泌药物，胃黏膜保护剂。四、常见护理诊断/问题.疼痛：腹痛。.营养失调。.焦虑。.知识缺乏。.潜在并发症。五、护理措施（一）一般护理.休息与活动：活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息几天至1〜2周。缓解期，适当活动，劳逸结合，避免餐后剧烈活动。.饮食护理：避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。（二）病情观察注意观察疼痛的规律和特点。监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并纠正并发症。若上腹部疼痛节律变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，立即就医。（三）对症护理：帮助病人认识和去除病因。服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药。（四）用药护理（五）并发症护理急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻，遵医嘱做术前准备。急性幽门梗阻时，观察呕吐量、性质、气味，记录出入液量，禁食水、行胃肠减压，保持

口腔清洁，遵医嘱静脉输液，做好解痉药和抗生素的用药护理。（六）健康指导.疾病知识指导：指导病人生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。.用药指导：指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因等。.病情监测：定期复诊，并指导病人了解消化性溃疡及其并发症的相关知识和识别方法。教学总结.常用消化性溃疡用药护理。.消化性溃疡病人饮食护理。教学反思第三节溃疡性结肠炎病人的护理教学目标.掌握溃疡性结肠炎病人的护理评估要点和主要护理措施。.熟悉溃疡性结肠炎病人的常见护理诊断/问题。.学会对溃疡性结肠炎病人进行健康指导。教学重点身体状况、饮食护理、用药护理。教学难点辅助检查、治疗要点。教学方法：讲授法教学安排：2课时教学过程一、定义溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。二、临床特点：腹泻、黏液脓血便和腹痛，病情轻重不一，病程慢长，反复发作。三、护理评估（一）健康史有无饮食失调、吸烟、精神创伤、劳累等诱因。家族中有无类似病人。了解病人发病前有无感染病史。（二）身体状况.症状：消化系统表现为腹泻、黏液脓血便与腹痛。全身表现为发热，高热多提示有并发症或急性暴发型。.体征：慢性病容，精神差，消瘦、贫血貌。若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿?匕等并发症。

3.并发症（三）心理-社会状况：自卑、忧虑，甚至恐惧心理。（四）辅助检查.血液检查。.粪便检查。.结肠镜检查：是本病诊断的最重要手段之一。（五）治疗要点.治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症治疗药物。.治疗药物：氨基水扬酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。.手术治疗：并发大出血、肠穿?匕、中毒性巨结肠、结肠癌者。经积极内科治疗无效且伴有严重毒血症状者。四、常见护理诊断/问题.腹泻：与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及炎症导致结肠蠕动增加有关。.疼痛：与肠道炎症、溃疡有关。.营养失调：与长期腹泻及吸收障碍有关。.潜在并发症：中毒性巨结肠、大出血、肠梗阻、肠穿1\五、护理措施（一）一般护理.休息与活动：轻症者注意休息，重症者卧床休息。.饮食护理：质软、易消化、少纤维素、富含营养、高热量食物。避免生、冷食物及水果、多纤维素的蔬菜和刺激性食物。（二）病情观察：观察腹泻的次数、性质，粪便的量、性状及病人皮肤弹性、有无脱水表现。观察腹痛的部位、性质以及生命体征的变化。（三）对症护理.腹泻的护理：安排病人至离卫生间较近的房间，或室内留置便器。协助做好肛门及周围皮肤的护理。.腹痛的护理：指导病人采取缓解腹痛的方法。（四）用药护理.氨基水扬酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗缓解的病人。.糖皮质激素：适用于对氨基水扬酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及急性暴发型病人。注意激素不良反应，病情好转后逐渐减量至停药，不可随意停药，防止反跳现象。.免疫抑制剂：用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续性病人。（五）心理护理：多与病人交流，了解心理状态。鼓励病人树立信心，自觉地配合治疗。告知病人精神因素可诱发或加重本病，应树立战胜疾病的信心和勇气。（六）健康指导.疾病知识指导：介绍本病发生的相关因素，指导病人合理安排休息与活动，合理饮食。.旧指导：出院后坚持治疗，定期门诊复查。遵医嘱用药，不随意

更换药物或停药。教会病人识别药物不良反应的方法及应对措施。教学小结.黏液脓血便是本病活动期的重要表现。.柳氮磺吡啶是治疗本病的首选药物。教学反思第四节肝硬化病人的护