脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究

脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究

【Summary】目的：探讨分析脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值。方法：选择我院重症医学科收治的84例脑出血术后患者为此次研究对象，收治时间为2019年1月~2020年1月，将其随机分为2组，分别为对照组和研究组，各42例，对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施ICU护理干预，观察两组ICU入住时间、住院时间和预后情况。结果：研究组ICU入住时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：将ICU护理干预应用于脑出血术后患者的护理中效果显著，可有效加快患者术后康复，并改善预后，值得应用推广。【关键字】脑出血；术后；ICU护理干预；常规护理；临床价值脑出血是临床上常见的一种急性脑血管疾病，中老年人群多发，具有起病急骤、进展迅速、病情凶险、预后较差等特点，多于情绪激动或体力活动时发病，可迅速出现局部症状或全脑症状，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时有效的治疗尤为重要[1]。手术是目前临床上治疗该病的常用方法之一，手术治疗该病虽具有较为显著的效果，但临床疗效与术后全面有效的护理密不可分，合理有效的护理可加快患者术后康复[2]。本院对该类患者采用ICU护理干预取得了较为满意的效果，现将脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探讨分析如下。1对象和方法1.1对象选择我院重症医学科收治的84例脑出血术后患者为此次研究对象，收治时间为2019年1月~2020年1月，将其随机分为2组，分别为（42例，男性22例，女性20例，年龄46~69岁，平均年龄57.59±9.85岁）和研究组（42例，男性23例，女性19例，年龄47~69岁，平均年龄57.99±9.47岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。1.2方法对照组实施常规护理，主要包括病情监测、遵医嘱治疗、基础护理等；研究组在此基础上实施ICU护理干预，具体措施如下：1.2.1病情监测。密切观察和监测患者各项生命体征、意识状态、瞳孔变化等，通过格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）评价患者是否存在意识障碍，密切观察患者呼吸情况，观察是否出现呼吸暂停或呼吸抑制，发现异常及时通知医生并协助处理。1.2.2口腔和呼吸道护理。加强患者的口腔和呼吸道护理，每日口腔至少清洁两次，观察患者是否出现恶心、呕吐等情况，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息、误吸的发生，当患者出现窒息时，立即开放气道，给予吸氧，定期叩击患者背部，以促进痰液排出，针对无法自行排痰者，予以吸痰。1.2.3控制血压护理。术后将血压水平控制在合理范围内是防止脑水肿和再出血发生的关键，对术后血压水平进行密切监测，遵医嘱应用降压药和脱水剂治疗，严格控制药物滴速，注意观察药物不良反应。1.2.4引流管护理。保持引流管通畅，防止引流管出现打结、扭转、滑脱等现象，观察引流液颜色、量、性质等，并进行记录，发现异常及时告知医生。1.2.5消化道护理。针对意识清醒者，术后3h协助患者饮用少量温开水，无恶心呕吐者少量多餐进食，初期以易消化的流质饮食为主，逐渐过渡，针对昏迷者给予早期肠内营养支持，加强鼻胃管的护理，保持管道通畅、清洁，并遵医嘱使用抑酸、护胃类药物，做好消化道护理，每次进食前回抽胃液，观察患者是否存在消化道出血现象。1.2.6心理护理。根据患者不同的心理状态采取不同的心理护理措施，鼓励患者积极配合治疗，观察患者动态心理变化，鼓励、开导患者，使患者感受到来自护理人员的关怀，尽量避免使患者情绪激动，避免再出血的发生。1.3观察指标观察两组ICU入住时间、住院时间和预后情况，预后通过神经功能缺损评分量表（NIHSS评分）评价，得分越高，代表患者神经功能缺损越为严重。1.4统计学分析使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05为数据有差异。2结果研究组ICU入住时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。见下表：表两组ICU入住时间、住院时间、NIHSS评分对比（）组别例数ICU入住时间（d）住院时间（d）NIHSS评分（分）对照组427.11±2.4112.36±3.2810.14±2.08研究组426.02±1.3910.47±2.487.09±1.22t-2.5392.9798.197P-0.0130.0040.0013讨论脑出血是临床上常见的一种急症，好发于中老年群体，以头晕、呕吐、以及不同程度的意识、语言、运动障碍等为主要临床表现，常见发病原因有高血压、动脉粥样硬化等，致残、致死率均较高，对患者生命健康造成了严重威胁，需对其采取早期积极的治疗[3]。手术是目前临床上治疗该病的常见手段之一，术后对患者实施全面的护理可加快患者病情康复，提升手术疗效。本研究即采用了ICU护理干预，主要包括病情监测、口腔和呼吸道护理、控制血压护理、引流管护理、消化道护理和心理护理等，全面有效的护理措施有效加快了患者病情康复。研究结果也显示，研究组ICU入住时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。可见ICU护理干预是切实有效的，不仅可加快患者病情康复，同时可减轻其神经功能缺损程度。综上所述，将ICU护理干预应用于脑出血术后患者的护理中效果显著，可有效加快患者术后康复，并改善预后，值得应用推广。Reference石素华.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(025):P.7-7.张合风.脑出血术后患者应用ICU护