精神分析网络课程学习摘要

精神分析网络课程学习摘要（1-9）精神分析网络课程学习摘要（1-9）前言：本课程是曾奇峰老师的精神分析网络课程，共50集。我把自己的学习所做的笔记整理发布，仅。（-）精神分析是什么1、三句话讲清精神分析:早年关系决；反移情；阻抗。2、精神分析简要开展史：谈谈弗洛伊德：精神分析的初学者，最大贡献是一一，性的驱力和攻击驱力是人心理的燃料。任何心理问题都可以归结为此两方面。弗洛伊德的内驱力使其更像生物学家。克莱茵客体关系理论是个分水岭，将精神分析彻底转向心理学。经典精神分析认为一一人是为力比多和攻击性而活着。客观关系理论一一整合：从生物角度运用弗洛伊德理论，从社会性角度来说运用关系来解释。整体的角度，而非上下附属关系。弗洛伊德、克莱茵、马克思（人与人之间的经济角度）弗洛姆试图整合弗洛伊德与马克思。对人性的理解：父母亲如何跟孩子交往使孩子健康。我们面对心理病人知道如何帮助他。精神分析是育儿学。人格鉴赏学一一看玉，需要经验、学习，而了解人性同样是极其艰难的事情。让我们站在巨人的肩膀上了解人性。3、精神分析的特点:第一，决定论的哲学思想一一小时候的经历决定现在的状态。移情、强迫性重复就是决定论的表达。第二个特点：潜意识和意识之间的区别。佛教的“不自觉”即潜意识。潜意识是由早年的关系（经历）决定的。潜意识、前意识、意识三者之间是相互连续体。潜意识：不需要意识控制，自己还会骑自行车。熟能生巧一一反复做事情就进入到潜意识层次。跟领导与权威的关系：亲近一一用拍马屁的方式亲近，用攻击的方式亲近。用跟父亲的关系来解释自己跟领导的关系。（二）核心人格的形成1、人格的形成时间：六岁无新鲜事情。从六岁到二、三岁到几个月，克莱茵、科胡特等心理学家不断的时间往前提。生命不可以被别人规划。温尼科特认为：自己的解释根本起不了什么治疗作用，只是让来访者了解自己想帮助来访者的迫切的愿望。分析的失败是分析师的失败，是因为这个分析没有贴近和符合来访者。什么观点并不重要，对和错也不重要，重要的是发生了什么、事情发生的情绪是什么。（二十一）温尼科特的5个治疗要点温尼科特认为精神分析是一场游戏。当一种新的感受出来，我们绝大局部第一感受是对其恐惧。精神分析是两个圆治疗师需要具备两个能力：第一，邀请病人进入到游戏的能力。第二，能够保持游戏的状态。从不能游戏状态到游戏状态，从短游戏状态到长游戏的状态。心理咨询师五个要点：第一个要点：咨询师要有耐心。不耐烦：刺激转化不了力不多不耐烦的人的动力学解释一一在人际关系中，他在别人对他进行某种刺激的时候，潜意识会把这样的与性没有关系的刺激转换成与性有关系的刺激。而这关系又是不允许满足性的需要的，所以，他通过不耐烦把别人推远一点以免自己被性唤起。有足够独立的人格，不会轻易的被别人第二个要点：专业化的设置。专注、支持，第三，平安的便于退行的环境。退行将童年重新过一遍，修正自己的不恰当第四，允许病人表达情感的创伤。创伤使得病人羞愧、羞辱。面对着羞愧，咨询师能够容纳。重大的急性创伤需要进行允许病人表达自己的攻击性。不需要强烈地、那么快的为自己辩白。先停下来，看看发生了什么。第五：重建病人的自恋型的无所不能感好妈妈能够忍受婴儿因为成长而抛弃自己，妈妈的人格是健全的。孩子的疾病从潜意识角度来说，满足了妈妈的需要。这课程，只是让我们了解精神分析的基本框架，起到进入精神大门的引领作用。（二十二）比昂的临床思想比昂对传统精神的攻击：第一，反对决定论、因果论。第二，反对意识、潜意识的内容（前意识一一觉察自己的呼吸），使用有限和无限来代替意识和潜意识。夫妻之间一点小事开始扯皮，经典精神认为潜意识是想破坏关系，而比昂认为，我们就是将有限小事情，进行无限放大。需要我们“就事论事”第三，精神认为人有“趋乐避苦”的。比昂认为，面对痛苦，非常的人，就是比较能够忍受一些而已。第四，释梦的解释一一愿望的达成作用与梦整合心理碎片的作用。比昂的精神分析不太在乎去需要探究过去，而是探究50分钟，情绪气氛、分分秒秒、此时此地的感受。忘记来分访者的过去，而是在乎当下。问问题是咨询师的需要，而不是来访者的需要。好的咨询师，不要诱导来访者来思考。而以来访者自己的步骤来进行。“我问，故我焦虑。”比昂的“0”（二十三）阿而法功能和链接比昂的情感分类：受不了的（8元素）受的了元素（a元素）把自己受不了的B元素，投向外部，就是B功能，经过容器的处理，将B元素转化为受的了的a元素返回。这就是a功能。这个过程，也可以叫做“命名”的过程。人与人之间的关系的本质，就是谁为谁承当焦虑。父母给孩子提供的不是什么智力的支持，而是需要帮助孩子一起命名、消化处理不了的情绪、感受。比昂认为没有主体和客体，没有妈妈和孩子，没有咨询师和来访者，只有连接。好的治疗师的中立立场：孩子没有错，母亲也没有错，而是关系、连接出现了问题。比昂的连接有三对：L与一L；H与一H；K与一K负爱：还是爱，但没有足够爱的回应，自恋受伤。暗恋，就是自己处于负爱的状O负恨：还是恨，但没有自然流露出来的恨意。负知识：掌握的心灵知识，没有探索自己，而是用来进行竞争。给一定的精神分析的背景的人做治疗，经常会出现负知识的情况一一讨论精神分析的术语和知识。负爱、负恨，爱也迟疑，恨也迟疑。快意恩仇一一来消除负爱、负恨。我们知道问题怎么来，不一定会帮助我们解决问题。（二十四）科胡特《自体心理学》自恋一个人自己爱上自己的意思。汉语中的“面子”一一包括了自恋全部的内涵和外延力比多正常的向母亲投注，能够正常的爱上其他的女人，投注不到母亲身上，就会投注到一物体上（母亲的替代品）一一恋物；投注到自己身上，就是自恋。现代精神分析，不关注力比多的数量，而关注投注的质量。力比多和攻击性投向自身，最严重的是自杀。经典精神分析是力比多和攻击性，科胡特的自恋提出对精神有了极大的开展。两条平线精神分析的主线：一是性的心理开展，一是人的自恋开展。健康性自恋和病态的自恋二者的区别一一健康的自恋社会允许，是一个人能够发展自己的能力，并且通过自己的能力满足自己的需要。他的能力配得上自己的自恋。病态的自恋一一只能通过幻想的方式，夸大自己的能力来满足自身的需要。另类的自恋：全世界的人都不喜欢我（负性的夸大）自恋两个相反的纬度：自大和自卑。自卑是没有描述到最后的程度的一个名词，其动力学的解释：自我攻击、自己跟自己玩。将力比多向内进行投注。移情性神经症：通过移情，把来访者的内心自己跟自己的冲突变为与咨询师之间的人际冲突，然后通过治疗人际冲突，解决内心冲突。经典精神分析认为，如果不移情，就不能治疗。自体心理学治疗的出现，打破了移情性神经症治疗的范围。自体客体：自体就是我们自己，客体是外界别人。所以这两个词意思是完全不同的一一自己的别人的意思。别人被体验为自己的一局部，并且能够为自我发挥重要的作用的自己的局部。（二十五）自恋型人格障碍自恋四个层面的归类：1、自恋性人格层面的特征：主要临床表现：抑郁、对微缺乏道的事情过度敏感、疑病，缺少生活的幽默。力比多、攻击性过多指向自身，就抑郁。投向外部就好了；对微缺乏道的事情会在内心掀起惊天巨浪，情绪对外界小事大调整；利用别人为主要特征，人际关系缺少无功利性。2、以行为障碍为特征：性倒错、反社会、成瘾。这类人，生活在监狱生活比拟多。3、融化饥渴型人格（关系的融合）：强烈的共生，强烈的融合感。要求他人：召之即来，挥之即去。勺逃避接触型人格障碍（关系的逃避）：非常需要亲密，但一点点伤害不能承受。自恋：我做事情，我要做很漂亮，产生比拟高的自我价值感，就是自恋。自己值得被珍惜、被保护的感觉。不健康自恋：只有自己是好的，其他人是差的，被夸大的、不健康的自恋。自我和自体的区别：自我一一人格结构的一局部；自体是指整个人。自恋性人格障碍的诊断：持续性的夸大；过度敏感；对赞美成瘾；缺乏共情；自我夸大；把自己看得如此唯一。心理咨询水平，没有绝对的高和低；老医生虽然娴熟，但工作的热情下降，新的医生虽然经验缺少，但有热情可以加以弥补。心理咨询师,开始要在某一学学派和取向下深入的研究。足够的成熟，就可以形成自己的个人风格。自恋性人格障碍：唯一性一一唯我独尊、唯我独不尊对赞美成瘾的需要。远离人群，得不到赞美，但得不到批评。对权力和成功的无限的向往。不鼓励过高对成功的向往。我们所做的所有努力一一两个深层的愿望：第一，让自己变得优秀、独特，犯了错误，不受处分。第二，独特的让自己长生不死。自恋性人格障碍一一被批评的暴怒：批评是一两分，而反响程度是八分。见诸行动的才能平息自己内心的怒火。（二十六）自体客体没有羞耻感和耻辱感自恋型人格障碍，跟别人打交道，是利用的关系。自恋型人格障碍，缺乏同情性。自恋型人格障碍对他人过度理想化，否认自己的不完美。“你并不完美”首先激发自己的羞耻感想到了自己的很多的不完美的地方，其次激发愤怒感一一这句话可以用在所有的人都行，为什么要运用在我身上？最后，自己的自恋感，被别人认为是较为完美的人。把别人理想化、完美是为了攻击的需要的准备。满足一个人独特的自恋的产品，就会赚钱一一吃珍稀动物、买珍稀产品。成人所有的行为都可以在婴儿的身上观察到，没有什么行为是婴儿所独有的。成人的状态标准：第一，我不是婴儿，我有能力存活才来。第二，我有能力让别人来帮助我。自体客体：1、镜像的自体客体一一孩子认为自己是可爱的、建立起自尊；支持婴儿是完美的，所以妈妈爱自己的幻想要求。父母赞美孩子的时候，我们成认孩子有活力、创造力，父母会感觉自己被孩子抛弃。人格开展不好父母担忧会攻击孩子弱点。相濡以沫、相望于江湖健康父母一一承受孩子的远走高飞2、理想化客体（二十七）自体的开展在孩子面前要自律，不要过多的展现自己的不完美，因为孩子内心有一局部需要“理想化客体。”镜像自体，是推动力，理想化客体是牵引力。3、他我人格（李生的自我）爱的两种形式一一婴儿之爱，自恋之爱一一你必须满足我的需要。客体之爱：既能够接受对方的爱，也提供别人需要的爱。自恋一一自大（夸大）、自卑（自我价值感低）一个人要分裂成为两个我：一个真实的我，一个观察的我，水平的自我：分裂的自我和自我打压，这个时候自卑。垂直的自我：一个高，一个矮。这时候自大。自我意识范围太窄：对基本的规那么的遵守，对他人感受的丝毫没有在意、关注。不含诱惑的深情，不含敌意的坚决。父母亲是什么人格比父母做什么事情更加重要。对孩子不是管不管的问题，而是如何爱的问题。坚持两条原那么一一第一，如何我是孩子的话，我希望父母如何做。设身处地为孩子着想。第二，问孩子的需要，并给以满足。父母的自我功能在孩子那儿过多的话，孩子会混乱，不知道是自己在活，还是他人在活。替代性内省一一咨询师分裂出一局部自我去体察和共情来访者的内心世界，成为来访者的一局部。咨询师会当被成来访者自体客体的一局部。转换性内化一一租用自我功能，并且代替，成为来访者人格一局部《自我的分析》《自体的重建》《精神分析的治愈之道》二十八）防御机制总述一一情感隔离防御机制：有了痛苦的经历，动用自我功能，将其排斥在意识之外。情感隔离一一让自己暂时体会不到痛苦。例如：地震中失去亲人暂时不痛苦充满了力量去救别人。微笑着说自己的痛苦经历；咨询师与来访者进行工作时，咨询师情感不卷入。防御机制是人为了保护自己的，保护成功，我们才能活下来。成年人依然在使用婴儿的防御机制，就是神经症或精神分裂。防御机制，是精神分析诊断的重要的标准之一。防御机制的使用一一意识层面的使用和潜意识层面的使用。失恋之后，不同的表现，基本上都是不同的防御机制在起作用。情感隔离，属于神经症人格的采用的方式。防御机制的分类是从：成熟的、原始的进行分类，不使用健康和不健康的说法。或者说：适应性的防御机制和不适应的防御机制。防御机制的灵活性一一不同的场合采取不同的防御机制，才会适应不同的场合。例如，工作时情感隔离，有利于更好的工作，但如果家庭中情感隔离，就不利于生活。（二十九）防御的适应性防御的适应性：不同的场合、不同的角色，需要不同的防御机制。防御机制的成熟一一心理咨询、自我体验、在各种事情接触更多的人和事情的磨练。孤独的阅读或面壁，用自己封闭的方式来解决，这种做法可能对某些人适应，但所有的问题都是人际关系的问题，大局部人都是在人际解决的。对情感隔离的共情一一你不是没有情感，而是当时情景太让你痛苦，你不能表达情感，这只能说明你情感太丰富了、太有情感了。情感分类两局部：一是感受，一个认知。否那么就不是完整的情感。糟糕的事情发生了，只有认知，没有感受，就是典型的情感隔离。恐惧、焦虑、抑郁是三种情感。某一方面过于表达，就是在表达相反的需要。（三十）父母潜意识的愿望和情感隔离有一些人白白活了一辈子，因为永远活在内心父母的要求和期待之中。精神分析研究的：为什么会事与愿违强迫症：用仪式来进行的情感隔离。（三十一）从社会现象谈防御机制之反向形成对刘翔的愤怒是情感隔离。反向形成一一有相反的情感和行为，例如，喜欢一个人，但实际表现出仇恨；洁癖，动力学解释是喜欢脏。为了到达母亲的要求，反向形成：没有方法感受到自己的情感，没有方法来表达自己的情感。李小龙：所有的防御机制都可以归结为反向形成弗洛伊德：被禁忌的东西其实就是被需要的一个人把自己全部的情感和时间都赋予赚钱，并不是爱钱，本质上说，是对爱的需要。人格独立一一无可，无不可。（三十二）从父母与孩子的关系谈反向形成快乐是一种本能的反响，不需要父母期待孩子快乐、甚至要求孩子快乐反向形成：过度的爱其实在表达过度的恨分析是具有解构作用的。已经美好的东西，我们不分析。对不好的东西，我们分析，分析能够起到重新认知的作用。孩子代表父母攻击、无能、身心疾病、抑郁、强迫等，父母和孩子互为表里，孩子是被指证出来的病人。人际关系的反向形成：把很多问题道德化一一很多问题都是人思考方式、人格问题，不需要站在道德的制高点上,享受道德的优越感。过度的追求公平，是反向形成。一个内心真正的公平，首先会先接受不公平。小时候，要求自己任何的东西都比别人优越的反向形成。“努力，努力，努力，算了"我们在精神分析没有被对方接受，我们尽最大的努力，但对方阻抗是有对方的理由和合理的。过度要求自己改变，是对自己施虐。口□声声的原那么，原那么，反向形成的背后是对原那么的破坏的强烈愿望。语言与其来说是表达什么的，不如说是掩盖什么的。活着的过程就是一个觉察的过程，觉察决定（三十三）防御机制一投射自己被照顾好了，自己是好的，妈妈是好的。就是投射。自己没有被照顾好，自己是好的，妈妈是不好的。我把我的感受加在另外一个身上，就是投射。投射也就是自我为中心的表现。“感时花溅泪”是投射。这个世界客观是什么，并不重要，重要的是我们的内心世界如何来认识这个世界。平安感高一些是因为自己不会攻击别人。平安感低是自己内心的攻击性向外投射。想象别人会如何自己，其实都是在投射自己如何去攻击别人。在投射的早期就需要进行澄清。如果不早一点进行解释，可能会让两个人的边界不清。投射以后，边界就不清了。边界不清是投射的表现。主客体不清，就容易投射。一个人内心有什么就会发现什么世界有什么。现实世界的是什么样子，跟真实的世界是什么样子并不重要的，重要的是自己的内心世界是什么样子的。投射过度、缺乏，都会造成不良好的影响。我有能力把自己平安投射到外部，另外环境危险，我也有足够的能力感知到。自我的防御机制和现实检验，两个功能是并行的。精神分析很重要的是让病人清楚分辨什么是自己的边界，什么是他人的边界。一个人如果心理开展的足够好的话，他能够判断哪些东西是自己的，哪些东西是别人的。（三十四）从人际现象谈投射真正的人性深处是矛盾的，既向往自由，既想既拒绝选择、既群居，又孤独。反感只是没有方法言语的喜欢。反感表示有感觉。从绝对值来说，反感的数值等于喜欢的数值。我如此的反感，我如此的热爱。让自己的东西变成为自己的，让别人东西是别人的。有没有自我厌恶的判断的标准是是否有情绪。只要说法中间带有情绪的，都是投射性的在攻击自己，如果我有这样的习惯的话，我会觉得非常内疚，有屈辱感。现在我看到我的孩子这样做了之后，我针对自己的屈辱感或者自己的毛病在实施攻击。所以，在纠正孩子的问题的时候，既有纠正孩子的问题，还有厌恶和排斥的情绪在传递。做一位好父母的简单的方法：去询问孩子的感受，去问孩子的需要。“不是易经那么丰富，是你的内心那么丰富”老祖宗写什么并不重要，我们如何去解读这些内容是最重要的。（三十五）防御机制-认同认同一一德语可以直接翻译为：同一性。年龄的认同一一青春期和更年期。主要的冲突是独立与依赖。要独立不独立，要分化不分化。人对不太确定的东西会产生焦虑。自己的身体的巨大的变化，这和以前不一样，重新接受是需要一个过程的。内心产生了丰富的情感，这个也和以前也不一样，也需要重新接受自己的这个特点。接受的过程就是一个认同的过程。“好孩子”是把双刃剑。认同好孩子限定了自己坏的一方面。烫头发，是不是好孩子？这是青春期的孩子需要面对的认同的问题。所以，在不违背法律和道德的前提下，背叛就是成长。所有的独立都需要付出代价，这个代价就是感。15岁的孩子谈过或者正在谈恋爱，表示父母没有人格障碍。一边谈恋爱，一边学习是世界上最美好的事件。青春期的问题，实质是在争取自己的人生自己做主的问题。大龄婚姻的问题，潜意识是自己忠诚于自己父母孩子的想法。人活着是这样的一种感觉：我活着，我做主。一个人跟职业的关系，也是跟父母关系的延续或复制。跟职业的关系，也是跟人的关系。我们跟各种物体的关系，都是我们跟父母亲的关系决定的。所有的心理问题都是关系问题。（三十六）文化、权威、性别认同文化认同：认同自己的语言、思维方式。权威认同：最根本的来源在于对权威的攻击。不让同的是一种认同的方式。（三十七）防御机制-自我功能的抑制自我功能的抑制是指我们通过认为一些智力的问题，而是根人格的问题，跟自我功能的压制有关。精神运动性抑制：我气的全身无力（害怕自己的攻击别人）。瘴症的表达。精神运动性抑制着急是因为攻击性过多造成的。说话结巴、说话声音很小，自我功能的丧失，是因为把自我变成为本能，受到超我的打压而造成的。记不住人的名字：会得到太多的好处，而会认为这会让自己太舒服了、太好了，就关闭了记忆这一局部的功能。经常强调某些东西的重要性，就会让一些人感到虚伪的慈悲和同情一一对十恶不赦的人充满着同情。（三十八）防御机制-退行与升华已经开展到俄期，然后遇到创伤性事件，然后变成为更多的用嘴巴来满足自己的欲望和外界联系。神经性厌食症，是少数会死人的心理疾病之一。如果不能够促使来访者有限退行，那么精神分析不可能进行下去。精神分析需要把一个人在外面的社会地位、身份等关在门外面，精神分析是两个人内心深处的交流。精神分析需要咨询师自己内心必须强大，才能让来访者有限的退行。咨询师的三个基本原那么：节制、中立、匿名有限的退行，是为了自己更好的前进、进步。一切艺术都是力比多的升华。过早和过度的升华。阅读是力比多和攻击性的双重升华。书中自有颜如玉。对知识的占有是攻击性表达。（三十九上）防御机制-外化、间隔、凝缩外化：把自己的体验变成为别人的体验。你会认为我是一个很糟糕的人。自己做了自己超我所不允许的事情，然后认为别人、社会会惩罚自己。抵消一一男性喝酒表达攻击，然后酒醒后内疚和自责。现在要吃饱，然后才有力气减肥。自己吃毒药，而想让别人去死一一攻击转向自身。间隔一一不能让自己太爽，太爽快了，会内疚。快乐被中断了、被分割开了。凝缩：把几个东西结合形成一个简单的、小面积的内容。现代的科技依然是老祖宗的训话。闲聊（三十九下）防御机制-父母对孩子的爱和恨从某种意义上说，孩子是为妈妈生病的。一切心理问题都是关系的问题。我们要觉察以爱的名义进行的恨和伤害，更加专业的活着。（四十）防御机制一一替换、合理化替换一一对一个人情感被放到在另外一个人身上。在精神上依赖是防止、压制性。不固执、不依赖，无可无不可，是人格完整的表达。在亲密关系中，我们经常是潜意识层面上让别人替我们在表达某种东西。向迫害者认同、向受害者认同、向内摄者认同法律只看结果，而精神分析看个案的心理主动性合理化：当自己内心感觉张力的时候，找一个理由将自己的紧张和焦虑等情绪降低。过度的使用精神分析也是一种防御机制。逆恐行为：把恐惧的事情毫不犹豫的容许、付诸行动。（四十一）防御机制一一幽默、社会化与疏离幽默是内心痛苦的回避。反向认同一一大的认同背景下的一种认同。本次课程中防御机制的内容来源于教材《心灵面具：101种防御机制》禁欲一一享受会让自己不舒服；回避或否认跟人之间的交往。通过恨来保持个人自己的边界。我们通过揭示父母与孩子的恨，来提高父母与孩子关系的品质。“人在江湖身不由已"其实大局部妻子都反对丈夫不回家，所以男人们合谋制造了这种局面一一社会化疏离的防御机制。等着爸爸什么时间来打自己，这是非常令人恐惧的事情，如果“诱导”爸爸打自己、主动的控制时间和打的力度，这就是被被动为主动。口欲期——依赖；（四十二）投射性认同克因三百字的描述的防御机制，在精神分析界引发一次巨大的唯一一个发生在两个人之间的防御机制。三步曲：A把属于自己的一局部投射出来；B做出反响；元信息：包括语言、表情、姿态等所反响的所有的全部内容。第一，依赖性投射性认同：没有你，我活不下去，然后有人很好的去照顾他；不得不做不愿意做某些事情的感觉中，就是处于投射性认同之中一一别人在让你被迫做自己不喜欢做的事情。（如何判断是否处于投射性认同）儿童哮喘的精神分析是：依赖性投射性认同。第一，依赖性投射性认同：无助。“我活不下去”第二，权力投射性认同：控制。“你活不下去”第三，情欲性投射性认同：性爱。“我能够让你性满足”第四，迎合性投射性认同：自我牺牲。“你欠我的”投射性认同属于前俄期，是控制和反控制的问题，如果一直处于这种投射性认同，是人格障碍的问题。有的人是无法用语言来表达自己的感受，唯一能够用的的方式就是让他人也难受，也有和他有相同的感受，他会感到别人理解了他。当我们明白了这点，我们就可以决定自己是否卷入、以及卷入的程度。（四十三）治疗中的阻抗风雨无阻的，每次准时到咨询室，也是一阻抗的过程。因为咨询是情感的事情，不是机械的过程。阻抗的五种分类：超我阻抗一一社会规章、道德等，控制一个人在社会生活中的言行的。一些事情不可以做,做了就自我惩罚。“我怎么可以如此舒服”“我知道你从来没有无耻到让自己舒服的活着”本我的阻抗一一同性恋被排除在精神疾病之外。原发性阻抗一一误认为压抑的防御是好的。没有社会地位就不会有危险了。欲望是邪恶的。继发性阻抗一一所有的疾病，都会带来获益。用疾病来调配人际关系。移情阻抗一一以父母亲的交往方式来跟咨询师打交道理想化；失望；攻击一一本来想攻击，但不好意思攻击，先把其理论化，然后潜意识知道自己会失望，然后就进行了攻击。所以，遇到理想化，一定要及时提醒和澄清。先把潜意识上升到意识化，攻击就不会太强烈。（四十四）心理动力学取向的治疗设置1首先，咨询室需要专业一些。不要在咖啡馆里，不要在家里面。不使用躺椅，因为躺下治疗会需要很多的时间才能治好。抚慰剂作用一一15%；学派思想的深刻性一一15%；共同因素（设置、交费、固定时间、地点）30%；良好的治疗关系占治疗起作用的40%本质是相似的：幼儿尿的面积扩大、成人不断的扩大自己的知识面和国土面积是一致的。都是攻击性、力比多释放的、克莱茵一一原始自恋状态。中国20万儿童自闭症、孤独症。2、从人格角度划分三类人：精神分析对人的分类一一精神病、人格障碍、神经症神经症水平的冲突：生与死、男与女、成功渴望与成功后惩罚的恐惧3、关于平安感的问题：当我们对别人有敌意（自己内心平安感缺乏够一一可能表现：跟陌生人需要一个话题，本质上讲，需要一个防御。所以，平安感：对他人敌意的投射。平安感低，就是自己的敌意、攻击性的增加。4、自卑.：把朝向别人的东西，朝向自己；象征化一一所有的艺术都是力比多象征化的表达。一岁多的力比多的满足，嘴巴：讲课、演讲、唱歌，用来愉悦自己；攻击性一一赚钱、占有知识；唠叨一一用嘴巴来表达自己的连接,攻击性和力比多的释放（强奸孩子）离原始攻击越远，就越显得艺术。人生就是一场游戏。5、游戏成瘾：沉湎于游戏，自己保护自己、不受外界攻击6、遗传问题：心理学、咨询基本上不谈遗传问题。先天会引起（三）从精神分析谈抑郁1、单个创伤性事件的处理一一父母的人格影响孩子，不是单独的事情来决定一个人的开展。2、从精神分析角度看一一谢谢。攻击性的表达，将形成的亲密关系倒退到以前。3、客观关系一一人活着就是在寻找关系。没有指向的攻击性、力比多的释放，会让自己内心不舒服。人活着是要与他人建立连接。哪怕有坏的关系，也比没有关系好。4、抑郁症的特点一一超我强大与攻击性指向自身；自杀——攻击性不能对外，完全自恋，攻击性向内。自恋把攻击性完全转向自身。肛欲期与超我的形成密切相关。超我、本我、自我，这三者的关系。5、抑郁症的自我边界不清：别人的话，对我的情绪将会产生很大的影响。别人的话对我的影响不大，就没有抑郁。城市的边界是城墙。人格边界就是防御。防御过弱,就容易抑郁。你中有我，我中有你一一双方容易相互伤害。爱一个人的对自我边界模糊。6、三个人心理学、二个人的心理学、一个人的心理学；主体间；7、从外在的制造改变一一自我催眠、下个心锚、将内部的力量释放。8、回到童年，是错误的精神分析观点。人本来就是活在过去。“活在当下”背叛自己的过去，用客观真实的关系来代替自己的投射与过去。针对着某一具体的问题、移情反响，我们精神分析现在花的时间就少。9、精神分析是我们理解人的心智模式的模型。（四）精神分析的心理治疗1、精神分析对疾病的假设：我们一定要回到内驱力、关系、自恋，这四个轮子来理解精神分析。经典精神分析认为一个人的心理问题是力比多、攻击性的投注出现问题。投注到物体一一恋物癖；投注到自己一一自恋；可以有一些装饰物，但不要太复杂；可以有一个钟，方便来访者和咨询师掌握时间；关于时间的掌握，不需要闹钟。如果闹钟这个东西做提醒结束，咨询师自己的力量太弱。“冰冻三尺，非一日之寒”国际公认的短程治疗是四十次，中德医院是三十次。初始访谈：主诉、诱因事件、什么情况下病症加深、有没有看过别的心理医生、自己对自己的心理问题的看法。其次，成长经历：能够想起的第一件事情，父母的性格，上学的经历、工作的成就、恋爱和结婚的历史等现实层面：现实的人际关系第四，与咨询师的关系、移情、第五，对未来的预期设想。咨询的目标是什么。最后考察一下，是否有心理学头脑。是否有“领悟”“悟性”来改变。自由联想一一你把自己头脑中所想的内容全部说出来。病人坐在靠近窗户的座位上，我们听来访者描述他给我们描述的内容。有一些内容涉及到性对我的攻击，你的全部内容不会遭受到评价、指责。节制一一尽可能少说话。均匀悬浮注意一一对所有的事情都保持开放、不抓重点，没有好坏。（四十五）心理动力学取向的治疗设置2敞开内心，咨询师看和他一起来看内心世界的风景，病人来不是听人生教训、如何去活着。咨询结束，也需要专业的设置。如30次咨询，在最后的三四次结束时，要回感过去、展现未来。精神分析是以病症的消除短期目标和人格成长是咨询师的长期的目标。《一小时五十分钟》每次50分钟和有限的次数，这与我们形成的父母关系终身制有着完全不同的意义。治疗的频率一一一般一周一次；可以两次，一般不超过三次；咨询的收费一一无偿收费，施与者与受与者，会滋生优越感；都是人，为什么要照顾他，可能会滋生的愤怒感；（四十六）心理动力学取向的治疗设置3收费需要根据自己的所在城市的所在的情况下，具体的来设定。收费是根据时间来收费的，而不是根据治疗的效果来收费的。潜意识中用病症来打败咨询师满足病人的自己的自恋。我们需要合作一起解决问题，一起试试看。亲友或者亲友推荐的病人一一记住自己是食客或酒肉之徒，面对酒桌上的解惑，要学会委婉的拒绝。精神分析要尽可能防止身体接触一一握手（社交场合的礼仪）；寒暄；如果遇到要求身体接触的，一定要探讨为什么这样做；探索这样做的潜在动机。谈话治疗一一用行动来表达自己的内心，成长为用语言来表达自己的内心；咨询设置：第一，严防死守这些设置，越遵守表示自己的专业；第二，在这个行业中，某些特殊的情况下，设置是死的人，咨询是活的。在收费的问题上，要坚持一视同仁。一般来说，不打折。专业的咨询：第一，专业的设置做底子；第二，有督导和团队；第三，咨询师有着足够的自我体验？（四十七）心理动力学取向的治疗设置4第八，对咨询资料的保密问题。第九，不建立咨询以外的私人关系。偶遇病人一一以低于病人的热情和行为来打招呼。不得有性关系、建立一些合资等经济关系等。第十，咨询师和病人两面，都感觉无法维持咨询关系；需要共同讨论几次才能转诊。初学者才会有无所不能的治疗感，成熟的咨询师转诊意味着对自己的局限性有更多的认识。（四十八）心身疾病第一，胃溃疡可能早年生活中间，有可能有亲密关系的破坏，内心有强烈的依赖他人的愿望,但超我不允许。主动溃疡这种人外表表现出非常高的独立、事业有成，但内心依赖感强烈。被动溃疡型这种人得病后，生活需要被别人照顾。治疗：增加对独立性的支持。第二，儿童哮喘一一我没有方法呼吸，我的呼吸道阻塞了。分析与解释：母婴关系浓度高了,导致孩子窒息。客体关系疾病：孩子有疾病或者疾病不治愈，保持跟妈妈的连接。比拟好的治疗是家庭治疗,然后妈妈做精神分析的单个治疗。第三，高血压：对外界的攻击超我不允许，通过逆转将攻击转向自身。高血压病人进行心理治疗，会把关系搞的很温情，但攻击性见诸行动是说不来就不来，不打招呼，没有任何的预兆。治疗方法：精神分析不是首选，可以行为疗法和家庭疗法，可以做生物反响仪。第四，风湿性关节炎。半月板处于不正常的受压迫状态。分析：过分的防御机制，需要减少对他人的容许。第五，神经性厌食症：口欲期的问题。治疗起来比拟困难。综合性治疗。病理分析：对女性身份的认同。是典型的俄期问题。（四十九）德中精神分析师对话精神分析如何帮助中国人？不要把经典精神分析当做推荐的主流方法，因为高强度的治疗,只有少数人需要。把病人当做人来对待，病症只是生活的经历的危机。我们不治疗疾病，我们只治疗人，帮助他们治疗疾病。疾病的意义，就是一个人处在危机。如何精神分析师？首先必须读书、学习，跟老师学习，同时，还需要个人成长。专业态度:老实、尊重病人的权利、让病人有一个平安的背景。共情。（五十）精神分析师的个人成长第一，需要自我体验。即咨询师自己先做来访者被治疗。第二，有两套以上的理论背景。要多读书。参加各种讲座、高级别的培训。第三，其他的人文精神的学习第四，操作性的实践训练。第五，如果不是医学专业背景，需要观察精神病房的病人。第六，在心理专业医院实习3-6个月。第七，积累自己的咨询经验小时数。有1000个小时的咨询时间，就能体会很多精神分析的内容。只读书，不能给别人治的了病。第八，形成专业小组。代替物和人，形成高质量的客体关系，就不会形成心理问题。2、创伤性事件被称为诱因。童年创伤延迟性发作人格一一早年与父母之间的关系。内在客体一一内在的帮助者；内在的迫害者；咨询师的任务是将迫害者转变为帮助者。重新走一次童年内心背着父母走天下。重构一一调整内心的父母，而与现实父母的无关。内心心理问题的冲突，需要由内到外。而不是要从外部的找一个被恰当的对待，就是很好的治疗。当下被恰当的对待，可以治疗以前过去不被恰当对待的形成的心理。早年的关系带到现在的关系，在有了各种成人设置后，来访者会自动的退行，是一切心理治疗的基础。增强来访者的自我功能。自我是本我、超我之间的协调者。在退行的情况下，增加自我功能。来访者租借咨询师的“自我”来搞定自己的问题。整合：潜意识和意识、内外统一起来。连续谱一一没有清晰的界线。为了医学的分类才，去诊断化。边缘性人格障碍现实检验一一人格障碍知道什么是现实的、什么是幻想的，不会幻觉和妄想。精神分裂症,分不清现实与虚幻。自知力（现实检验知道不知道自己病，知道不知道自己在做什么。）（五）神经症的动力性解释隔离一一强迫症：洗手，对自己的不接纳，与性冲动有关。对他人的不接纳，是对自己的不接纳的投射。放大某种感觉。我们不要求来访者接受和理解我们的解释。阻抗一一对阻抗进行支持：我知道这种观点听起来，对你来说会冲击很大。掩盖一一为了要求一个好的母亲，然后讨好自己的母亲。通过无助来控制母亲，我控制不了母亲，我就会死掉。所以控制周围每个人的，让自己高度的控制：考验自己自恋一一别人会死，但是我不会。原始焦虑：担忧自己的边界被突破。这种恐惧停留在婴儿早期。害怕自己突然死掉。成熟焦虑：害怕丧失爱和关注。考虑焦虑。正常的人都具有一种神经症性焦虑丧失创造的活动中年危机一一第二次青春期，对自己的某些不认可。重新整合，面对死亡。每一步成长都和哀伤联系在一起的。成长的能力就是哀伤的能力。情感分为三种：第一,抑郁，糟糕的事情已经发生了。第二，恐惧，糟糕的事情正在发生的第三，焦虑，糟糕的事情将来会发生有感觉没有认知一一无名火，没有认知。认知被压抑。描述感觉，取个名字。高度合理化、情感隔离一一只有认知、解释，没有情感。感觉和知识都出现，就是整合。慢性头痛：只有身体的痛苦，没有情绪体验、没有认知。肉体在痛，心也在痛。70%的人看生理的病应该也看心理医生。我们对情绪的情绪一一对恐惧的恐惧。接纳自己的糟糕情绪是自己的人格成长的标志。弗洛伊德的文献《哀伤与抑郁》哀伤是正常的表达，有了哀伤正常的释放才能不抑郁。哀伤的时间过度、过长，需要干预。中国古代的哀伤制度从一定意义上也是表达对父母的攻击。（六）父母与孩子的冲突青少年的统一性问题。青少年问题是一种文化建构的问题。青少年的认同：对性别的认同。一位十五岁的男孩子：太肥胖、学习成绩永远倒数、只跟女孩子玩。对身体的认同、文化的认同、父母的冲突会让孩子内心产生冲突。差异永远是制造和谐的。用差异制造冲突，就是放大的差异。用情感的面对孩子的闹腾或不闹腾。这可能一种暗示。建议：不赋予好或者不好的意义。我们对孩子的进行一种催眠。精神分析的很多解释和催眠特别像。精神分析告诉人们你内心有什么，看不见，我们来一起看。贬低别人，只是用来满足的健康性自恋缺乏的表现。抱持性环境一一把森林之王抱在怀中。我在，不用害怕。精神分析与催眠；精神分析与佛学一一从哲学上都是决定论。从目标上看，都是享受当下。理解过去是为了超越过去。这是理解，才越不容易被控制。切断过去，从现在开始，迈向个人成长。（七）移情与反移情保持自己的方言特色，就是保持自己对过去环境的忠诚。过去跟现在的连接，就是移情。移情的的本义就是转移，转移关系。移情等于时间的错误。精神分析是理智是对情感的防御。内心情感过于丰富的人，害怕这种情感，所以把自己的情感反移情：逆精神分析没有任何必要来遮掩自己内心真实的感受。治疗师能够非常充分的利用自己跟来访者在一起的感受，这个感受本身就是反移情。咨询师没有解决的自己的内心冲突叫做移情。被来访者勾引的情感，叫做反移情。一致性反移情一一有同感。来访者潜意识让来访者感受到自己的痛苦。来访者通过某种方式让别人感受到痛。内心没有存在着无法用语言来表达，就通过各种行为去表达。（八）反移情-治疗的关键反移情的比喻一一滚雪球。早年的经历就像雪球的核心是最早形成的。心灵的深度就是时间的深度。越早心灵的镜子，移情是人格的味道。专业的心理咨询：咨询师自己有了感受，然后去猜想来访者做什么、如何思考产生了这种感受。咨询师睡着了：第一，性压抑第二攻击性压抑。睡着了不是问题，而是线索。“我爱你，不是因为你是谁，而是在你面前，我是谁。"我通过在你面前我是谁的这种感觉，我就知道你是谁。8次咨询，没有收集全资料，来访者像泥纵一样。一靠近就逃跑，害怕受到伤害。所以提问,相当于攻击。女咨询师和男来访者之间的距离问题。曾老师的自己个案例：自己跟一位女来访者感到紧张。潜意识层面，挑剔被挑剔之间并不重要，重要的是表达出来某种感受。自己跟心理上不赞成：妈妈是教师，然后把自己的孩子带到自己班上。妈妈和教师的两个角色，这样会混乱。（九）再谈移情与反移情心理治疗的过程：第一，小时候被不恰当脑对待第二，找心理医生希望能够恰当的对待第三，勾引心理咨询师不恰当的对待自己；第四，咨询师顶住压力，恰当的对待自己；一个惊恐障碍的来访者，潜意识让咨询师像自己父亲那样对待自己，反移情一一当产生了互补性反移情，需要寻求共同治疗师的全部反响二反移情+治疗师自己的移情反移情一一被诱导出来；治疗师自己的移情一一咨询师自己的问题。令狐冲品尝西域酒是三十年、十几年的那份。精神分析所做的工作与这个类似。父亲，我爱你，同时我不需要忠诚于你过去对我的限定。督导与自我体验的区分：自我体验一一解决自己人格的成长问题，案例督导，解决来访朝是问题。移情：使过去的客体关系重现，源于早年儿童生活的重要人物；帮助回忆既往生活史；帮助理解在所有环境中个人反响；反移情：使来访者过去客体关系重现；来访者行为所致，不同人有同样的感觉；掌握并理解反移情是治疗的关键。（十）口欲期人格问题：把别人的问题看成自己的问题，然后进行攻击。所有的心理问题都是发言胆问题。进食障碍，神经性厌食症（男性）男性抽烟，是大小便的问题，与我们对控制问题的有关。最温暖、最亲切的问候一一你今天1〜4岁肛欲期孩子的父母是什么人，即父母人格对孩子的影响更大。父母所制造出来气氛。依赖-独立：口欲期控制-自由：肛欲期父母对孩子的冲突，最后会演变为孩子自己内心的冲突。（十一）肛欲期越是独立的人、自由的人，越能够承当属于自己的责任。边界不断的被突破，我们就把自己的一局部让度出去。每个人都可以进行自我管理。自己开了一个口子，别人可以长驱直入的进入。自由一一控制和自我边界固着在某阶段，都有其意义。这个世界上没有比病症更强大的力量。每个人都渴望让别人知道自己内心的感受。别人知道自己的感受，会感受到自己活着、而且活着有意义和价值。说话的多少并不重要，关键是说话带给别人的感受。第一，通过言语表达出自己的内心感受。第二，通过行为让别人来明白自己的感受。第三，让别人同样的难受的方式让别人感知到自己难受。足够的人格独立一一知道别人在用某种方式让自己感到不舒服。带着毛病来生活，向其学习。前俄狄浦斯期是铁板一块，基本上进不起。依赖没有被满足，依赖是永远存在。依赖被满足，就不需要依赖，可以自己独立的生存、生活。基本信念：第一，我是成年人，不需要依赖任何人都可以活着。第二，我是成年人，我有能力让别人帮助我。依赖他人的背后是控制。依赖一一婴儿般的幻想：没有人我活不下去。（十二）俄狄浦斯期每个人都会有不同阶段的残留。俄狄浦斯期冲突的三个方面的表现：第一，对成功的渴望和对成功后恐惧。“亢龙有悔”“未济”一一使解放、使自由，自由享受人生。潜意识中恐惧。成功后的自我攻击。产后抑郁症一一自己超越了母亲，攻击母亲，惩罚在等待着自己，不能完成母亲的责任。解决一一包持性环境。配得上享受成功的快乐。突破了自我内心的限定幅度。（十三）性与死亡俄狄浦斯期期是指一个人的见识有多大，能够超越什么，能够取得多大的成就。心理咨询打破代际之间的传递，不是治疗一个人，而是治疗一个家族的命运。我们的内心世界，都是在跟父母打交道的过程中形成的。性冷淡：我已经攻击了妈妈（自己做了妈妈）有了如此大的快乐，如果再有性的快乐，不允许扩大自己的快乐范围和程度。所有的性快感缺失，都是用这种方式来忠诚于妈妈,自己的身体是爸爸的、妈妈的。个人性的快乐程度与文化也是可能存在关系。性与死亡密切联系。不同阶段的死亡焦虑：不能控制妈妈，自己就会死亡一一肛欲期阶段的死亡焦虑