骨科主治医师专业实践能力-2

骨科主治医师专业实践能力-2（总分16.5,做题时间90分钟）案例分析题每个案例至少有3个提问，每个提问有5〜12个备选答案，其中正确答案有1个或多个男性患者，28岁，车祸致右臂肿胀、疼痛，活动障碍，X线示肱骨下段1/3骨折。SSS_MULTI_SEL1.该患者查体可能出现的情况有A右拇指对掌功能消失。B右手指屈曲不能C右手背桡侧三个半指皮肤感觉减退或消失D垂腕E右腕关节桡偏F右手各掌指关节不能背伸G右手指掌侧面痛温觉消失分值：0.5答案:C,D,FSSS_MULTI_SEL2.若进行手法复位，下列说法中正确的是A行局麻或臂丛麻醉B屈肘90°，沿肱骨干持续牵引C复位成功后继续维持牵引D复位成功后可选用小夹板固定E屈肘90°后用三角巾固定F固定6〜8周G固定4〜6周分值：0.5答案:A,B,D,E,F3.出现以下哪种情况时需考虑手术治疗A手法复位失败B骨折端有软组织嵌入C出现血管损伤D右手出现神经损伤症状E患者有糖尿病史F手法复位后致畸形愈合G伴有发热等感染症状分值：0.5

答案:B,C,D,F患儿7岁，因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。SSS_MULTI_SEL4.此部位筋膜室内相应肌群包括A胫骨前肌B趾伸肌C腓肠肌D躖长伸肌E腓骨肌F小腿三头肌G趾屈肌分值：0.5答案:A,B,E,FSSS_MULTI_SEL5.有关胫腓骨折说法正确的是A疼痛及功能障碍明显B儿童青枝骨折可负重行走C易引起筋膜间隔综合征D足背动脉搏动可排除小腿血供障碍E肢体温暖可排除小腿血供障碍FX线检查应包括膝关节和踝关节G必要时应测骨筋膜室内压分值：0.5答案:A,B,C,F,G6.如行手法复位，下列说法正确的是A应预先判断有无重要血管神经损伤B复位后利用肌张力和软组织铰链保持稳定C复位后应使用小夹板固定D复位后可利用石膏塑形维持骨折对位及对线E手法复位失败可行跟骨牵引F软组织损伤严重且合并筋膜间隔综合征禁用牵引G6周后可除去牵引分值：0.5答案:A,B,C,D,E,GSSS_MULTI_SEL7.患儿3个月后复查，X线显示骨折断端对位60%，向前呈角12°，重叠1.0cm,已愈合，合适的处理为A切开复位，外固定器固定

B切开复位，钢板固定C切开复位，髓内钉固定D手法复位，石膏固定E手法复位，持续牵引F手法复位，夹板固定G不需要治疗分值：0.5答案:G男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50。畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。SSS_MULTI_SEL8.最可能的诊断是A左髋后脱位B左髋前脱位C左坐骨神经损伤D左股骨颈骨折E左粗隆间骨折F左髋软组织损伤分值：0.5答案:DSSS_MULTI_SEL9.为证实诊断需要的检查有AX线片BCT检查CMRI检查D核素骨扫描E关节造影F肌电图分值：0.5答案:A,BSSS_MULTI_SEL10.行非手术治疗，该患者易发生的并发症是A感染B脂肪栓塞C坐骨神经损伤D髋内翻畸形E股骨头缺血性坏死F髋关节周围创伤性骨化分值：0.5答案:D,E

SSS_MULTI_SEL11.患者一般状况较好，选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋“人”字形石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗隆间截骨术E人工股骨头置换术F空心螺钉固定分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL12.下列动脉与引起股骨头坏死有关的是A股圆韧带内的小凹动脉B旋髂深动脉C旋股内侧动脉D旋股外侧动脉E股骨干的滋养动脉升支F干骺端上下侧动脉分值：0.5答案:A,C,D,E,F男，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛、肿胀，逐渐加重，曾在外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cmX5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，成云雾状阴影，出现骨膜反应。SSS_MULTI_SEL13.该病人最可能的诊断是A急性化脓性骨髓炎B骨肉瘤C骨巨细胞瘤恶性变D尤因肉瘤E恶性纤维组织细胞瘤F恶性肿瘤骨转移分值：0.5答案:CSSS_MULTI_SEL14.进一步检查包括A局部活检B血液学检查

CCTDMRIEECTF肌电图G心电图分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL15.该病人最佳处理方式是A放疗B化疗C截肢术D肿瘤节段切除E肿瘤膝关节置换F高位截肢+术前术后放疗、化疗分值：0.5答案:E患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2°C，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。SSS_MULTI_SEL16.该患儿最可能的诊断是A右膝骨性关节炎B右胫骨结核C右膝化脓性关节炎D右膝创伤性关节炎E右胫骨化脓性骨髓炎F右膝关节结核分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL17.进一步辅助诊断主要是A血常规B膝关节CTC局部分层穿刺D膝关节镜E膝关节造影F肌电图分值：0.5答案:B,C

SSS_MULTI_SEL18.诊断为右胫骨化脓性骨髓炎，合理的治疗包括A给予输入新鲜血或球蛋白，提高机体免疫力B早期大量联合使用广谱抗生素C切开引流D保持体内水电解质平衡E患肢皮牵引制动F手术切除病灶分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL19.经过治疗后，该疾病可能的转归包括A痊愈B败血症C脓毒血症D右下肢弓状畸形E病理性骨折F患下肢麻痹瘫痪分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL20.如果该疾病的急性症状得到控制，抗生素治疗A已无必要继续应用B还要继续应用3〜5天C继续应用3周D继续应用1周E继续应用5周F停药观察，病情反复时再继续应用分值：0.5答案:D患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。SSS_MULTI_SEL21.该患者可能具有的特殊体征为ALasegue征BFajersztajn征CBragard征DBabinski征

EHoffmann征FEaton征GLinder征分值：0.5答案:A,B,C,GSSS_MULTI_SEL22.诊断为腰椎间盘突出，该疾病需与哪些疾病鉴别A纤维织炎B强直性脊柱炎C腰椎结核D腰椎关节突关节综合征E腰椎肿瘤F腰肌劳损G化脓性脊柱炎分值：0.5答案:A,C,D,ESSS_MULTI_SEL23.根据患者症状，受压神经根可能为AL1BL2CL3DL4EL5FS1GS2分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL24.如彳丁手术治疗，其指征包括A病史超过半年，严格非手术治疗后无效B首次发作时疼痛剧烈，以下肢症状为主C出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹表现D病史较长，严重影响生活工作E影像学表明椎间盘对硬膜囊压迫严重F并发腰椎管狭窄G有家族史分值：0.5答案:A,B,C,D,E,F患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。SSS_MULTI_SEL25.为鉴别诊断可行以下何种检查A是否有前臂屈肌运动障碍BPhalen征C腕部Tinel征D神经电生理检查E血细胞化验F胸透GECT分值：0.5答案:A,B,C,DSSS_MULTI_SEL26.皮肤感觉异常的手指多为A拇指+示指B示指+环指C中指D环指+小指E小指F中指+小指G示指+小指分值：0.5答案:A,CSSS_MULTI_SEL27.关于腕管综合征的病因叙述正确的是A由外源性压迫引起B腕管容积减少，内容物增大C长期过度伸屈腕运动引起的压迫D代谢产物累积E某种原因引起管腔变小F感染导致的自身免疫反应G腕部慢性损伤，引起肌腱、滑膜水肿而压迫正中神经分值：0.5答案:A,B,C,E,GSSS_MULTI_SEL腕管综合征的诊断要点为A尺侧三个半手指感觉异常B患手劳动后症状加剧，甩动手腕症状减轻C拇指外展肌力差D拇指对掌功能消失E屈腕试验阳性FTinel征阳性G小鱼际肌萎缩H大鱼际肌萎缩分值：0.5答案:B,E,F,H男性，18岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。SSS_MULTI_SEL29.应选的处理方式是A冲洗伤口，包扎B单纯清创，延迟缝合伤口C清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定2周E清创，探查，缝合皮肤F手术切开探查分值：0.5答案:C,DSSS_MULTI_SEL30.术后8天，体温仍咼达39.2°C，最可能的原因是A吸收热B上呼吸道感染C伤口感染D尿路感染E应激反应F电解质紊乱分值：0.5答案:C31.检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，处理方案是A抗生素治疗B理疗，暂不处理脓肿C拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗D加强抗感染治疗，暂不处理脓肿E清除坏死组织，重新缝合伤口F手术切开，抗生素冲洗G细菌培养分值：0.5答案:A,C,GSSS_MULTI_SEL32.处理开放性手外伤的基本要求是A抗生素的应用B