2019年骨外科学副高历年真题精选

2019年骨外科学（副高）历年真题精选［单项选择题］1、下列说法正确的是A.髓关节置换术不包括股骨头置换B.髓关节置换术前不需要进行功能锻炼C.髓关节置换术不适合70岁以上老年患者D.对65岁移位股骨颈骨折患者，可以考虑全貌关节置换术E.全貌关节置换术的历史只有20年，很多技术都不成熟参考答案：D［单项选择题］2、男，65岁，背痛半月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A.脊椎结核B.脊柱转移瘤C.化脓性脊柱炎D.骨质疏松性椎体骨折E.脊椎退行性变参考答案：D［单项选择题］3、图中箭头所示为拇指（）A.屈曲B.过伸C.外展D.内收E.对掌参考答案：E［单项选择题］4、急性化脓性关节炎是A.关节痛:病情缓慢，肿而不红，穿刺:脓液B.关节痛:游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛:多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D.关节痛:急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E.关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高参考答案：D［单项选择题］5、患者，男性，56岁，被汽车撞伤3小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量Nelaton's线E.明确压痛部位参考答案：A［单项选择题］6、化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜参考答案：E［单项选择题］7、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A.X线片B.CTC.MRID.肌电图E.超声波参考答案：C参考解析：磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。［多项选择题］8、转移性骨肿瘤的治疗原则A.积极治疗原发瘤B.行放疗或内分泌治疗C.必要时考虑手术D.单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗E.不必行化疗治疗参考答案：A,B,C,D［多项选择题］9、下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关A.EB病毒B.变形杆菌C.HLA-DR4D.雌/雄激素失调E.HLA-B27参考答案：A,B,C,D［单项选择题］10、男，15岁，3个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮骸试验阴性，最可能的诊断是：A.恶性骨肿瘤B.化脓性骨髓炎C.股骨踝上骨折节器D.化脓性关节炎E.膝关节滑膜结核参考答案：B［单项选择题］n、女，20岁，右大腿远端疼痛2年，伴有肿块，请结合所提供图像，选择最佳答案（）

A.软骨黏液纤维瘤B.软骨肉瘤C.骨肉瘤D.纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤参考答案：B［单项选择题］12、下列属于特异性感染细菌的是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.结核杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：C参考解析：特异性感染主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌最常见。故本题正确答案是C。［单项选择题］13、Parathyroidhormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是A.PTH由甲状腺C细胞分泌B.PTH的靶器官是骨和肾C.PTH有促进骨吸收和骨形成双重作用D.PTH的分泌主要受血钙浓度调节E.人的PTH基因定位于11号染色体短臂，与降钙素基因毗邻参考答案：A［多项选择题］14、下列哪些药物属于COX-II特异性抑制剂A.双氯芬酸钠B.布洛芬C.塞来昔布D.罗非昔布E.萘丁美酮参考答案：C,D［单项选择题］15、临床上最为常用的血液制品是A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞C.浓缩白细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀参考答案：B参考解析：临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。［单项选择题］16、颈椎病，颈第六神经根受压时下列哪一项是出错误的？A.拇指的感觉减退B.中指感觉减退C.肱二头肌腱反射消失D.肱三头肌腱反射消失或减弱E.Hoffmann阳性参考答案：E［单项选择题］17、关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节参考答案：E参考解析：①骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。故A、B、C、D均对。②而滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。［材料题］18、男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。［子母单选］1.根据患者情况，首先要考虑的是A.脊柱损伤合并骨盆骨折B.脊柱损伤合并脊髓损伤C.脊柱损伤合并双下肢骨折D.胸部损伤合并骨盆骨折E.胸部损伤合并双下肢骨折参考答案：B［子母单选］2.首先应进行的检查是A.B超检查B.MRI检查C.X线检查D.脑脊液穿刺检查E.CT检查参考答案：C［子母单选］3.检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术B.两点法过伸复位，石膏背心固定C.行椎板切除、椎管减压术D.激素、脱水药物治疗E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式参考答案：A［子母单选］4.术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是A.肺炎、肺不张B.下肢静脉血栓形成C.褥疮D.尿潴留E.伤口感染参考答案：C［子母单选］5.术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取A.继续卧床制动B.防治并发症C.电针、理疗及功能锻炼治疗D.延长脱水药物及激素使用时间E.对症治疗参考答案：C•参考解析：3.脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。［单项选择题］19、所谓单腿站立试验，是用来测试A.腰部是否有侧凸畸形B.下肢长短是否等长C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直参考答案：C［单项选择题］20、脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型E.骨折脱位参考答案：A参考解析：由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。［单项选择题］21、下列不是结构性侧弯的是A.特发性脊柱侧凸B.先天性脊柱侧凸C.神经肌肉型脊柱侧凸D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸E.神经纤维瘤病脊柱侧凸参考答案：D［材料题］22、患者男，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。查体：脐以下皮肤针手觉减退，双下肢肌张力略高，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。MRI示Tm〜T&OLF,压迫硬膜囊；T5-TbOPLL,压迫硬膜囊；Tl口〜LiOLF,压迫硬膜囊及脊髓。［子母单选］L手术治疗的减压范围是A.T〜T4椎管后壁切除术B.T1口〜L1椎管后壁切除术C.T-T4、Tl口〜Li椎管后壁切除术D.侧前方入路T5〜TbOPLL切除减压、Tl口〜L1椎管后壁切除术E.侧前方入路飞〜丁吕OPLL切除减压、T〜T4、Tl口〜L1椎管后壁切除术参考答案：B［子母单选］2.关于椎管后壁切除术中操作不正确的是A.咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板B.沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带C.避免使用骨刀切除椎板，防止震动损伤脊髓D.严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化E.有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除，此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁F.使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板，避免固定在一点磨削而钻入椎管参考答案：A［子母单选］3.术后第3天引流量为150ml,颜色清亮，下列说法不正确的是A.应立即拔出引流管B.可适当延长引流管留置时间C.可诊断为脑脊液漏D.拔出引流管后，嘱患者保持俯卧位5〜7dE.引流管留置时间不宜过长，以免发生感染参考答案：A［材料题］23、三岁男孩，上台阶时，右手被大人突然牵拉后，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。［子母单选］1.最可能的诊断()A.腕关节脱位B.桡骨小头半脱位C.肘关节脱位D.前臂骨骺、软骨损伤E.肱骨骨骺损伤参考答案：B［子母单选］2.应选择的治疗()A.切开复位B.手法复位C.皮牵引D.骨牵引E.小夹板固定参考答案：B［子母单选］3.治疗后固定时间()A.0天B.3周C.3个月D.2个月E.1个月参考答案：A［单项选择题］24、有关踝关节骨折治疗中错误的是A.骨折解剖对位B.踝穴不宜过大或过小二内固定坚强D.反复整复，争取闭合复位，以免手术E.早期功能锻炼参考答案：D［单项选择题］25、男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良参考答案：B参考解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。［单项选择题］26、诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是X线CTMRID.脊髓造影E.CTM参考答案：C［单项选择题］27、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少参考答案：E参考解析：低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。［单项选择题］28、23岁男性患者，因右股骨下段肿胀、疼痛伴发热2月，来科行X线检查，其影像征象如示，最可能的诊断是（）A.急性化脓性骨髓炎B.溶骨性骨肉瘤C.Ewing氏肉瘤D.组织细胞增生症E.骨肉瘤参考答案：C［单项选择题］29、属于骨折早期并发症的是（）A.损伤性骨化B.急性骨萎缩C.脂肪栓塞D.关节僵直E.坠积性肺炎参考答案：C［单项选择题］30、男性，24岁。20天前无任何诱因出现右下肢膝关节上疼痛，逐渐加重，夜间尤甚。同时局部肿胀迅速，关节活动明显受限。检查:右膝关节肿胀明显，触之发热，表面浅静脉怒张。行X线检查，右股骨下端骨质破坏，在骨膜下形成三角状新骨（Codman三角）。考虑可能诊断是A.急性化脓性骨髓炎B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨化性肌炎参考答案：C［单项选择题］31、膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A.关节软骨B.关节滑膜C.软骨下骨D.十字韧带E.关节囊参考答案：A［单项选择题］32、骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节参考答案：D参考解析：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。［多项选择题］33、参与椎管构成的韧带有A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.项韧带E.棘上韧带参考答案：B,C［材料题］34、女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重［案例分析］1.如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查A.腰骶部MRIB.腰椎斜位X线检查C.腰椎过伸过屈位X线检查D.腰部超声E.腰椎正侧位X线片F.同位素骨扫描参考答案：B,C,E［案例分析］2.腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为A.I度B.II度C.III度D.W度E.V度参考答案：B［案例分析］3.合理有效的治疗方式有A.佩戴腰围B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术F.继续观察参考答案：A,E［多项选择题］35、肘部创伤性尺神经炎的临床表现为A.手部爪形手畸形B.手部尺侧麻木C.手部精细动作丧失D.大、小鱼际肌萎缩E.前臂尺侧麻木，不适或感觉减退参考答案：B,C［单项选择题］36、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是（）A.仍需要考虑手术治疗B.抗生素在3〜5天内停用C.抗生素仍宜连续应用至少3周D.继续石膏固定2〜3个月E.早期康复治疗，避免关节僵硬参考答案：C［单项选择题］37、大鱼际肌萎缩（如图）可能为哪根神经损伤（）A.肌皮神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经E.腋神经参考答案：D［单项选择题］38、对前臂双骨折的治疗，下列错误的是A.可采用手法复位外固定治疗B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折手法复位时应先复位横形骨折C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D.应警惕骨筋膜室综合征的发生E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动参考答案：C［多项选择题］39、踝关节外侧副韧带损伤的表现A.踝关节抽屉试验阳性B.踝关节内翻试验阳性C.Cotton试验阳性D.足外旋试验阴性E.小腿横向挤压试验阳性参考答案：A,B［多项选择题］40、高位腰椎间盘突出症的特点有A.腰腿痛症状重，范围大B.多有下肢肌肉无力C.多有括约肌功能障碍D.直腿抬高试验多数为阳性E.应尽最保守治疗参考答案：A,B,C［单项选择题］41、维持足弓的最主要结构是A.构成足弓的诸骨B.足部的韧带C.小腿下行的各外在肌的肌腱D.足部的肌肉E.足部各关节的关节囊参考答案：B参考解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1〜3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1〜3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。［单项选择题］42、有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面参考答案：B［材料题］43、男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部［子母单选］1.初步诊断应考虑为A.类风湿性脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎参考答案：C［子母单选］2.在辅助检查中，X线片示两侧骶髋关节密度增高，HLA-B27(+),最可能的诊断是A.类风湿性脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.椎管内占位性病变参考答案：D［子母单选］3.对该患者下列哪项措施是错误的A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术软组织松解E.适当药物治疗参考答案：D［单项选择题］44、马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是A.加快输血速度B.使用升压药物C.使用止血药物D.结扎骼内动脉E.结扎骼外动脉参考答案：D［单项选择题］45、在确诊后无须闭合复位而直接立即切开复位的膝关节脱位是A.前脱位B.后脱位C.内侧脱位D.外侧脱位E.后外旋转脱位参考答案：E［单项选择题］46、X线检查对于骨折的重要意义是儿了解骨质密度B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后上了解组织的损伤情况E.说明骨折的发生机制参考答案：B参考解析：所有骨折患者均应摄X线片,X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。［单项选择题］47、股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱肌的牵拉D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉参考答案：B参考解析：由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。故选B。［多项选择题］48、高位腰椎间盘突出症正确的是A.SLR(straightlegrising)试验阳性率高B.股神经牵拉试验阳性C.CT或MRI一般可明确诊断D.常出现马尾神经症状E.大腿前方放射痛明显参考答案：A,B,C,D,E［材料题］49、男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。［子母单选］1.该患者合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤参考答案：D［子母单选］2.该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2个月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗参考答案：A［单项选择题］50、男患。2小时前。右手中指被刀砍伤，致屈指深，浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A.详细检查伤口情况B.有无骨折存在C.手的休息位有无改变D.手的功能位E.有无指神经损伤参考答案：C［单项选择题］51、诊断肋骨骨折最可靠的依据是A.局部肿胀、淤血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性参考答案：D［材料题］52、患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。［子母单选］L下列实验室检查结果最可能出现的是A.X线片见Codman三角B.穿刺活检示炎症细胞浸润C.磁共振成像示病灶TiWI和T2WI均为低信号D.X线片见“葱皮样”反应骨E.肺CT示肺内多发结节参考答案：D［子母单选］2.诊断首先考虑A.成骨肉瘤B.Ewings肉瘤C.软骨肉瘤