2015年广东普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

2015年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A.血常规B.腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.腹腔B超2、合理的治疗方法是A.内科药物治疗B.行胃空肠吻合术C.根治性胃大部切除术D.全胃切除术E.化学治疗3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大A.肿瘤的包膜完整B.肿瘤直径小于3cmC.病人年轻D.没有静脉瘤栓E.肝硬化程度轻4、腹股沟管的内环位于A.陷窝韧带内侧B.腹壁下动脉内侧C.陷窝韧带外侧D.股静脉内侧E.腹壁下动脉外侧5、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A.溃疡性结肠炎B.粘连性肠梗阻C.克罗恩病D.胆囊炎E.阑尾残株炎6、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确A.常伴反跳痛与肌紧张B.可伴有轻度黄疽C.突然患病突然缓解D.上腹”钻顶样”疼痛E.常有呕吐蛔虫病史7、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cmX10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.慢性肠套叠C.肠结核D.乙状结肠癌E.慢性痢疾8、下列哪项检查阳性有确定诊断意义A.B型超声B.放射性核素肝扫描CT检查X线上消化道造影检查E.肝穿刺针吸细胞学检查9、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖D.暴露疗法，尽可能保痂E.浸浴促进自然脱痂10、有关克罗恩病以下哪项是错误的A.病变呈跳跃性B.病变以回肠末端多见C.X线钡灌肠可见"鹅卵石”征D.常合并肠腔狭窄，肠梗阻E.很少合并肛周肛管感染11、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm,胰头部可触及3cmX4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A.全胰腺切除术B.胆囊空肠吻合术C.胰头十二指肠切除术D.全胰十二指肠切除术E.胰头切除术12、肿瘤发生的内在因素不包括A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素13、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见14、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的A.是胃大部切除术后并发症之一B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C.胃切除范围较大时容易发生D.饭后平卧可以减轻症状E.毕I式手术术后多见15、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑A.急性胰腺炎B.消化道溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性黄色肝萎缩16、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A.粘膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及粘膜层17、为明确诊断首先应作A.腹腔B超B.腹部平片C.粪便常规检查D.直肠指诊E.钡灌肠造影18、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术19、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔20、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的A.低血糖症状B.一经确诊应行手术切除肿瘤C.葡萄糖耐量呈低平曲线D.饥饿试验能诱发症状E.血胰岛素增高50%以上21、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.以上都对B.取1〜2块组织C.在肿瘤的中心D.在溃疡的边缘E.越深越好22、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A.喉上神经损伤B.术中切断一侧喉返神经C.术中误扎一侧喉返神经D.术后血肿压迫E.以上都不正确23、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查24、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A.类杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.肠杆菌25、该病例的治疗应该__A.治本为主，兼以治标B.治标为主，兼以治本C.标本并重，标本同治D.先治本，后治标E.治标则可，不必治本26、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法A．CTB.B超C.便潜血试验D.上消化道造影E.胃镜27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是A.钻铬合金B.金合金C.镍铬合金D.不锈钢E.以上都不是二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、结肠息肉中，癌变倾向最大的是__A.增生性息肉B.绒毛状腺瘤C.炎性息肉D.幼年性息肉E.血吸虫卵性息肉2、关于结肠癌下列哪项判断是错误的A.左半结肠癌以全身中毒症状为主B.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C.盲肠癌可伴有贫血及发热D.结肠癌的血行转移，多转移到肝E.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型3、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方1〜2cm2〜3cm3〜4cm4〜6cm6〜8cm4、下列何种诊断可能性最大A.急性化脓性阑尾炎B.肝脓肿穿破C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎5、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜39℃,左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20X109/L。下列哪种情况可能性大A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎6、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是A.结节性甲状腺肿囊性变B.结节性甲状腺肿伴坏死出血C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿恶性变E.单纯性甲状腺肿7、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查A.CT检查B.选择性肝动脉造影C.经脐静脉肝脏造影D.PET检查E.同位素肝血池扫描8、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6℃。,血压85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L,应诊断为A.化脓性胆囊炎B.急性坏死性胰腺炎C.胆囊穿孔D.肝内胆管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎9、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A.胃右动脉B.肝左动脉C.肝固有动脉D.胃十二指肠动脉E.胆囊动脉10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、呕吐、发热11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察B.手术切除囊肿C.穿刺抽吸囊肿内容物D.囊肿内引流手术E.囊肿外引梳手术12、下一步处理是ERCP检查，明确诊断B.补液扩容，配合全身抗生素应用C.选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术D.积极术前准备，行胆道减压引流术E.积极术前准备，行根治性手术治疗13、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒14、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A.给予镇静剂口服葡萄糖酸钾口服二氢速固醇口服维生素D210%氯化钙静脉注入15、治疗急性胰腺炎禁用A.胃肠减压B.补充血容量C.吗啡止痛D.钙剂E.抗胆碱能药16、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A.影像学检查发现肝内液性暗区B.全身中毒症状明显C.血液细菌学培养有时为阳性D.常继发于胆道感染E.肝穿刺液为咖啡色17、较可能的诊断是A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤18、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A.碱性反流性胃炎B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.吻合口溃疡E.残胃癌19、询问病史应特别注意A.有无癫痫病史B.有无溃疡病史C.有无腹部感染史D.有无结石病史E.有无类似疾病史20、最恰当的紧急处理是A.给予激素B.给予抗甲状腺药物C给予镇静药物D.给予甲状腺素E.给予钙制剂21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的__A.有腹膜刺激征B.腹部持续剧痛不能缓解C.肠鸣音减弱或消失D.呕吐血性和褐色液体E.X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置22、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A.肠刺激症状发生较早B.常伴有明显贫血C.常发生低位急性肠梗阻D.腹部可扪及肿块E.常便血23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃,心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/L,尿胆红A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术24、临床上首先应考虑的诊断为A.溃疡病穿孔B.急