光疗的临床应用

光疗的临床应用第一页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线疗法不可见光线，位于紫色光谱之外可产生明显的化学作用又称为化学射线第二页，共二十四页，2022年，8月28日生物学作用不同分为三个波段长波紫外线(UVA，即A段紫外线)：波长400～320nm。中波紫外线(UVB，即B段紫外线)：波长320～280nm。短波紫外线(UVC，即C段紫外线)：波长280～180nm。第三页，共二十四页，2022年，8月28日组织吸收光线有明显的选择性波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多；波长较长，穿透较深，皮肤吸收相对减少。第四页，共二十四页，2022年，8月28日不同组织对各波段UV的吸收与穿透不论何段UV，其穿透深度基本上均达不到真皮。C段的穿透深度主要在表皮浅层，A、B段也只能达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。第五页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线生物学、生理学作用红斑反应色素沉着促进维生素D的形成杀菌的效果皮肤增厚现象—适应反应加速皮肤老化与增加皮肤癌的机率伤害眼睛—角膜炎、结膜炎、白内障免疫系统—抑制局部与全身系统性免疫第六页，共二十四页，2022年，8月28日红斑反应当一定量的紫外线照射皮肤，经过2～6小时后，照射局部逐渐潮红，出现红斑。消炎、止痛、增强免疫机能增强钙磷代谢治疗皮肤病第七页，共二十四页，2022年，8月28日分级。Ⅰ级红斑(E1)：弱红斑量（1～2MED）；Ⅱ级红斑(E2)：中等红斑量（3～5MED）Ⅲ级红斑(E3)：强红斑量（6～8MED）Ⅳ级红斑(E4)：超红斑量（9～10MED）第八页，共二十四页，2022年，8月28日色素沉着１、直接黑色素沉着。照射后立即发生，1～2小时达高峰，6～8小时恢复正常，波长300～700nm的光线均可引起。２、延迟性色素沉着照射后数日发生，主要由波长254和297nm以及长波段的340nm引起。

保护反应，避免紫外线到达较深的组织。第九页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线的治疗作用消除炎症促进伤口愈合止痛作用杀菌作用促进血液循环抗佝偻和骨软化脱敏作用致癌作用第十页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线的临床应用1、伤口的处理有感染用大剂量—杀菌作用干净伤口用小剂量—促进肉芽组织生长未出现伤口但皮肤很脆弱快要破裂成伤口时，也可用紫外线照射，E1剂量。第十一页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线的临床应用2、感染性皮肤病寻常型痤疮—由MED开始，渐增至E2.—但暂时性，几个月后需要重复照射，且会出现疼痛脱屑等症状。其它感染性皮肤病—脓包病、头部白癣、足癣第十二页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线的临床应用3、非感染性皮肤病牛皮癣白斑痒症—E3蔷薇色糠疹—E2,1~2次/周异位性皮肤炎—0.6倍MED第十三页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线的临床禁忌症急性皮肤问题：急性牛皮癣、急性湿疹、皮肤炎仍有紫外线发红现象持续接受放射疗法对光敏感者身体虚弱无法承受者最近有皮肤移植的情形肺结核、糙皮病、着色性干皮病等第十四页，共二十四页，2022年，8月28日紫外线剂量测定物理剂量是以物理学上辐射测量法测量出来的剂量，虽测量方法准确，但由于年龄、性别、肤色、部位、疾病不同，同一物理剂量会引起不同的反应。生物剂量：又称最弱红斑量，在一定的光源、距离、个体、部位等条件下，能引起肉眼可见的最弱(阈性)红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟（Minimalergthemadose,简称MED)。第十五页，共二十四页，2022年，8月28日生物剂量测定法１、生物剂量测定器２、测定部位３、测量法：灯距通常为50cm，5秒/窗孔照射后6~8小时观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1个生物剂量。例如，最弱红斑发生于10秒的窗孔，则1个生物剂量为10秒。第十六页，共二十四页，2022年，8月28日４、平均生物剂量测定：即测定10～20名正常人的生物剂量的平均值。当病人使用平均生物剂量照射时，照射一次后，根据红斑反应情况酌情调节。如用全身紫外线照射时，需在照射前测定紫外线生物剂量。第十七页，共二十四页，2022年，8月28日红外线疗法位于可见光谱红光以外的一段波长较长的不可见光波长为760nm～1000μm。医用红外线的波长为760nm～400μm。近红外线：760nm～1.5μm远红外线：1.5μm～400μm热效应第十八页，共二十四页，2022年，8月28日红外线的吸收、穿透和作用深度人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织，一般讲：波长愈短对组织穿透能力愈强。远红外线只达表皮，穿透能力较小，一般在2mm厚度内已被吸收；近红外线可达皮下组织，穿透深度为1～10mm。第十九页，共二十四页，2022年，8月28日红外线的生理和治疗作用解痉镇痛改善局部环境，促进组织再生消炎作用。第二十页，共二十四页，2022年，8月28日发光的红外线灯此类灯或辐射器发出的光中，95%为近红外线，波长800nm～1.6μm；4.8%为可见光线和0.1%的紫外线。普通白炽灯泡亦属此类。

第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日不发光的红外线灯此灯发出的光大部分为远红外线，波长2～3μm，如特定电磁波辐射器(TDP)。多由碳化硅等物质制成棒状或板状，固定于内。第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日红外线治疗方法局部照射照射时暴露皮肤，灯距一般为30～60cm，垂直照射，每次20～30分钟，每日1～2次。全身照射多采用全身光浴器。照射时脱去衣服，躺于床上，将光浴器罩于身上照射，视病情而定时间，一般15～30分钟，每日1次。较少用。第二十三页，共二十四页，2022年，8月28日注意事项防止烫伤