儿童龋病终稿

儿童龋病终稿第一页，共七十五页，2022年，8月28日第二部分年轻恒牙龋病第一部分乳牙龋病第三部分儿童龋病的预防第二页，共七十五页，2022年，8月28日第一部分乳牙龋病第三页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙会替换，乳牙龋病需要治疗吗？第四页，共七十五页，2022年，8月28日一、乳牙龋病的危害第五页，共七十五页，2022年，8月28日一、乳牙龋病的危害

1.局部影响2.全身影响

第六页，共七十五页，2022年，8月28日①.影响咀嚼功能

偏侧咀嚼→面部不对称

1.局部影响第七页，共七十五页，2022年，8月28日②.对恒牙及恒牙列的影响

1.局部影响第八页，共七十五页，2022年，8月28日1.局部影响a.乳牙龋病恒牙龋病第九页，共七十五页，2022年，8月28日b.龋病根尖周病恒牙早萌或迟萌恒牙胚异位恒牙胚釉质发育不全牙源性囊肿1.局部影响第十页，共七十五页，2022年，8月28日1.局部影响第十一页，共七十五页，2022年，8月28日1.局部影响第十二页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙根尖周炎引起牙源性囊肿1.局部影响第十三页，共七十五页，2022年，8月28日1.局部影响乳牙早失诱发水平向、垂直向咬合关系异常c.乳牙早失恒牙错合第十四页，共七十五页，2022年，8月28日

③.损伤口腔黏膜等软组织

1.局部影响第十五页，共七十五页，2022年，8月28日

①.影响全身发育

②.全身抵抗力减弱

③.牙源性病灶感染

④.发音和美观对儿童心理的影响

2.全身影响第十六页，共七十五页，2022年，8月28日二、乳牙龋病的患病情况第十七页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙龋病的患病率2005年第三次全国健康流行病学调查显示：

5岁儿童：乳牙患龋率66%，龋均3.5，未治疗率97.1%。第十八页，共七十五页，2022年，8月28日第十九页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙龋病的好发牙位上颌乳切牙

下颌乳磨牙上颌乳磨牙第二十页，共七十五页，2022年，8月28日

1-2岁

上颌乳前牙的唇面和邻面

3-4岁乳磨牙合面的窝沟

4-5岁乳磨牙的邻面不同年龄好发部位的特点第二十一页，共七十五页，2022年，8月28日三、乳牙易患龋的因素和患病特点第二十二页，共七十五页，2022年，8月28日

1.乳牙形态解剖特点乳牙易患龋的因素颈部收缩面面接触生理间隙冠部点隙裂沟第二十三页，共七十五页，2022年，8月28日

2.乳牙组织结构特点乳牙易患龋的因素硬组织薄硬度低抗酸力弱、易脱钙第二十四页，共七十五页，2022年，8月28日

3.儿童饮食特点乳牙易患龋的因素第二十五页，共七十五页，2022年，8月28日

4.口腔自洁和清洁作用差乳牙易患龋的因素第二十六页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙龋病的特点1.患龋率高，发病时间早。2.龋齿发展速度快。3.龋齿多发，龋坏范围广。

4.自觉症状不明显，易忽略。5.修复性牙本质形成活跃。第二十七页，共七十五页，2022年，8月28日四、乳牙龋病的特殊类型第二十八页，共七十五页，2022年，8月28日一、乳牙龋病的特殊类型1.低龄儿童龋

Earlychildhoodcaries,ECC

2.喂养龋

Nursingcaries3.猛性龋

Rampantcaries第二十九页，共七十五页，2022年，8月28日一、乳牙龋病的特殊类型1.低龄儿童龋

Earlychildhoodcaries,ECC

ECC:6岁以下儿童dmfs≥1第三十页，共七十五页，2022年，8月28日1.低龄儿童龋重度低龄儿童龋：

Severeearlychildhoodcaries,SECC

dmfs≥4（3岁）

dmfs≥5（4岁）

dmfs≥6（5岁）第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日2.喂养龋喂养龋:由不良喂养习惯造成的低龄儿童龋。不良喂养习惯：含奶瓶入睡

牙齿萌出后喂夜奶

延长喂奶时间

过多饮用含糖饮料

第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日2.喂养龋临床表现：环状龋定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3。第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日3.猛性龋Massler定义：突然发生、

涉及牙位广泛、迅速形成龋洞、早期波及牙髓、

累及不好发的牙齿。第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日五、乳牙龋病的治疗第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日五、乳牙龋病的治疗

目的：恢复牙体的外形和咀嚼功能。终止病变发展，保护牙髓的正常活力。避免引起牙髓和根尖病变。维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，有利于颌骨的生长发育。第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日五、乳牙龋病的治疗（一）药物治疗（二）修复治疗第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日（一）药物治疗若有条件应尽量作修复治疗。（P118）目前药物治疗主要用于龋易感儿童治疗后的预防和正常儿童龋病的预防。适应症：第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日（一）药物治疗药物：

2%氟化钠溶液，

1.23%酸性氟磷酸钠溶液

8%氟化亚锡溶液

75%氟化钠甘油糊剂

10%硝酸银溶液

38%氟化氨银溶液

氟保护漆第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日（一）药物治疗作用原理：

A氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。

2）氟磷灰石，抗酸力提高。

B银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。

C氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。第四十页，共七十五页，2022年，8月28日（二）修复治疗

1.

目的：1）恢复咀嚼功能2）阻止龋病发展3）保护乳牙牙髓4）咬合诱导：

A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度

B：调整咬合关系

C：保证乳恒牙正常替换5）保持口腔清洁6）恢复发音与审美第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日

2.修复方法：

1）成形充填：充填材料：复合树脂、GIC

窝洞充填：

2）预成冠修复

3）嵌体修复

（二）修复治疗第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日第四十三页，共七十五页，2022年，8月28日3.乳牙龋齿修复治疗的特点

取得家长的认同和患儿的配合。

第四十四页，共七十五页，2022年，8月28日3.乳牙龋齿修复治疗的特点2)修复术野的维持。

a.四手配合。

b.隔湿效果。

c.提供保护。

第四十五页，共七十五页，2022年，8月28日3.乳牙龋齿修复治疗的特点3)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。临床要点：

a.去腐和备洞时防止意外露髓。

b.注意护髓，垫底材料应对牙髓无刺激

。c.

垫底后注意充填体的厚度。

d.深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。第四十六页，共七十五页，2022年，8月28日4)牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。

临床要点：

a.备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。

b.避免悬突。

3.乳牙龋齿修复治疗的特点第四十七页，共七十五页，2022年，8月28日3.乳牙龋齿修复治疗的特点6)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强

恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积

破坏时应注意恢复咬合高度。

5)乳牙表层釉质为无釉柱层，有机质含量高，

酸蚀时间是恒牙的2倍。7)修复材料应对牙髓刺激小，好操作，抑龋。第四十八页，共七十五页，2022年，8月28日4.修复治疗后的管理：

1）口腔卫生

2）定期检查

3）早期治疗

（二）修复治疗第四十九页，共七十五页，2022年，8月28日第二部分年轻恒牙龋病第五十页，共七十五页，2022年，8月28日

年轻恒牙

Immaturepermanenttooth

是指恒牙已萌出，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙。第五十一页，共七十五页，2022年，8月28日年轻恒牙龋病1.年轻恒牙龋病特点第五十二页，共七十五页，2022年，8月28日乳牙龋病特点年轻恒牙龋病特点患龋率高，发生早龋齿进展速度快，易波及牙髓龋齿多发，龋坏范围广耐酸性差易患龋自觉症状不明显，易忽略受乳牙患龋状态影响修复性牙本质形成活跃第一恒磨牙常出现隐匿性龋第五十三页，共七十五页，2022年，8月28日第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）第五十四页，共七十五页，2022年，8月28日

1、第一、二恒磨牙的合面。

2、第一、二恒磨牙的邻面。

（下颌颊面、上颌舌面）

3、上颌中切牙邻面。

二、年轻恒牙龋病的好发部位第五十五页，共七十五页，2022年，8月28日三、年轻恒牙修复治疗的特点第五十六页，共七十五页，2022年，8月28日

1.

牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、

抗压力等较低，备洞时应减速切削，

减少釉质裂纹。

三、年轻恒牙修复治疗的特点第五十七页，共七十五页，2022年，8月28日

2.髓腔大，髓角尖高，多为急性龋，

避免意外露髓（去腐--慢速球钻，

挖匙）。

三、年轻恒牙修复治疗的特点第五十八页，共七十五页，2022年，8月28日3.牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成

分多，髓腔近牙齿表面，牙髓易受外来

刺激，修复治疗时注意无痛操作和护髓。三、年轻恒牙修复治疗的特点第五十九页，共七十五页，2022年，8月28日4.萌出不全时远中龈瓣覆盖部分牙冠，如

龋坏波及龈瓣下，需推开龈瓣去腐备洞。

也可用GIC暂时充填，待完全萌出后，进

一步永久修复。三、年轻恒牙修复治疗的特点第六十页，共七十五页，2022年，8月28日

5.年轻恒牙自洁作用差，治疗时注意龋坏

相邻窝沟的防龋处理。如预防性树脂充

填（PreventiveResinRestoration,PRR

)（P131）。

三、年轻恒牙修复治疗的特点第六十一页，共七十五页，2022年，8月28日

6.年轻恒牙的修复能力强，深龋治疗时可

考虑间接牙髓治疗或二次去腐修复。

（grosscariesremovaltherapy

)

三、年轻恒牙修复治疗的特点第六十二页，共七十五页，2022年，8月28日7.年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，

所以修复治疗，以恢复解剖形态为主，

不强调邻面接触点的恢复。

三、年轻恒牙修复治疗的特点第六十三页，共七十五页，2022年，8月28日第三部分儿童龋病的预防第六十四页，共七十五页，2022年，8月28日原则：去除患龋因素，

改善牙齿周围环境，

增加牙齿对龋病的抵抗力。儿童龋病的预防第六十五页，共七十五页，2022年，8月28日1.口腔保健习惯的建立

儿童龋病的预防第六十六页，共七十五页，2022年，8月28日胎儿期

1.父母开始制定孩子口腔保健计划的

最好时机。

2.父母要建立良好的口腔保健习惯。1.

口腔保健习惯的建立第六十七页，共七十五页，2022年，8月28日婴儿期（0-1岁）

1.从第一颗乳牙萌出开始清洁牙齿。

2.孩子第一次口腔检查：

第一颗牙齿萌出--12个月。1.

口腔保健习惯的建立第六十八页，共七十五页，2022年，8月28日

检查目的：

a.口腔卫生状况。

b.患龋风险评估。

c.孩子开始熟悉牙科环境、牙科工作人员的时

间，避免或减少将来的牙科治疗恐惧。1.

口腔保健习惯的建立第六十九页，共七十五页，2022年，8月28日

婴儿期（0-1岁）3.饮食指导1）控制含蔗糖多的饮食及饮料

2）避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食3）避免含奶瓶入