X年增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目竹山县妇幼保健院2014年2月24日基本概念神经管畸形是指胚胎发育过程中因神经管关闭受阻所导致的一组严重的先天性畸形。主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。

神经管正常闭合的意义？神经管的正常闭合才能使脊髓、大脑以及脊椎骨、头骨正常发生。当神经管发生异常闭合时就会产生神经管缺陷，是大脑和/或脊髓的主要出生缺陷，通常导致死亡或残疾。从发生时间得到的提示神经管缺陷常常在妇女未意识到怀孕时就已发生，即末次月经的35-42天；增补叶酸最好在怀孕前3个月开始。哪些妇女可能会生一个神经管缺陷儿？任何一个妇女都有可能生神经管缺陷的患儿。很难预测出哪个妇女将有一个神经管缺陷的患儿。95%的生下神经管缺陷患儿的母亲并不是一个神经管缺陷患者，也没有神经管缺陷的家族史。叶酸是什么？是一种B族维生素。不耐热、水溶性。重要的生物学作用：参与所有的代谢过程,参与蛋白质、DNA、RNA的合成，对细胞分裂和生长有重要作用。哪些食物含叶酸多？深绿叶蔬菜水果干果和坚果动物肝脏鸡蛋叶酸在哪哪里？在一些食食物中存存在天然然叶酸成成分。通通常绿色色蔬菜、、橙汁、、鸡蛋、、肝脏、、草莓、、坚果中中含有丰丰富的叶叶酸。但但烹调及及贮存可可以破坏坏食物中中的部分分叶酸。。存在于叶叶酸片剂剂、维生生素补充充剂或叶叶酸强化化食物中中；妇女日常常吃进去去的叶酸酸够吗？？不够有调查显显示，中中国约有有1/3以上育育龄女性性体内叶叶酸缺乏乏。在美国只只有大约约1/3妇女的的服用叶叶酸。合成叶酸酸比食物物中的天天然叶酸酸更容易易吸收天然叶酸酸比合成成叶酸的的化学结结构要复复杂得多多，影响响了胃肠肠道对食食物中叶叶酸的消消化和吸吸收能力力。食物中天天然叶酸酸的吸收收度是50%；；强化食品品叶酸的的吸收度度是85%；合成叶酸酸的可吸吸收度是是100%。项目目标标2014年，对对全县准准备怀孕孕的农村村妇女免免费增补补叶酸，，目标人人群增补补叶酸知知识知晓晓率达到到95％％，叶酸酸服用率率达到90%，，叶酸服服用依从从率达到到70%。项目覆盖全全县17个个乡镇，服服务对象是是农村妇女女孕前和孕孕早期，包包括流动人人口。叶酸补服运运作程序1、发放宣传单3、告知签字2、填写叶酸服务卡健康教育宣宣传5、填写服服药随访登登记卡，交交与服药对对象保管，，服药期满满后回收到到医院6、每月由由村医填写写“竹山县县农村妇女女增补叶酸酸发放随访访登记册””报到卫生生院7、卫生院院汇总后上上报叶酸增增补情况季季报表4、填写叶叶酸补服登登记册主要内容开展宣传发发动与健康康教育。免费为农村妇妇女孕前及孕孕早期增补叶叶酸，为准备备怀孕的农村村妇女免费提提供6个月叶叶酸片，在孕孕前3个月和和孕早期3个个月服用。开展人员培训训，对基层医医疗保健机构构有关人员进进行预防出生生缺陷知识培培训。叶酸发放管理理按照每位准备备怀孕的农村村妇女服用6个月的叶酸酸量及所需宣宣传资料分发发至各乡镇或或城区医疗保保健机构。乡镇卫生院将将叶酸分发到到各村卫生室室，填写《叶叶酸发放登记记表》，指导导村卫生室规规范科学发放放，对村卫生生室组织发放放和管理进行行监督。同时时负责辖区内内高危待孕妇妇女的随访和和管理。叶酸分发与随随访流程村医或保健员员收集辖区内内准备怀孕的的妇女信息，，确定发放对对象。入户发放重大大公共卫生服服务卡，通知知其领取叶酸酸，进行健康康教育。签订知情同意意书,按每人人每天1片（（0.4毫克克），每次1个月的量发发放，同时发发放保险单、、宣传单，填填写公共卫生生服务卡。随访时填写公公共卫生服务务卡，随访登登记册。高危待孕妇女女管理高危待孕妇女女：指准备怀怀孕的妇女中中，既往生育育过神经管缺缺陷胎儿或服服用抗癫痫药药者。村医对高危待待孕妇女进行行登记，上报报乡镇卫生院院，妇幼保健健员做好登记记，并进行重重点管理。村医按每人每每天服用4mg剂量发放放叶酸片，保保证孕前3个个月至孕早期期3个月服用用量。开展健健康教育，并并签订知情同同意书。随访要求一般待孕妇女女：第一周内内随访1次，，督促妇女按按时服用，以以后每月至少少进行一次。。高危待孕妇女女：第一个月月每周随访1次，以后每每个月随访1次。乡妇幼幼保健员每月月随访1次。。健康教育与人人员培训发放宣传资料料：宣传单、、海报、光盘盘开展人员培训训：医务人员员、村医举办健康教育育讲座，开展展同伴教育：：育龄妇女及及其家属、伙伙伴信息管理发放登记随访登记月报表季度报表发放登记乡（村）名称日期数量发放人领取人签字随访登记月报表季度报表指标解释活产数：活产产指妊娠满28周及以上上，胎儿娩出出后有心跳、、呼吸、脐带带搏动、随意意肌收缩4项项生命指标之之一者。如孕孕周不清楚，，可参考出生生体重1000克及以上上。死胎和死产数数：死胎和死死产数的合计计。妊娠满28周及以上上的胎儿，在在宫内死亡的的为死胎，在在分娩过程中中死亡的为死死产，不含因因计划生育要要求的引产所所致的死产数数。围产儿数：孕孕28周至产产后7天内的的活产以及死死胎和死产数数（不包括计计划外引产））围产儿中出生生缺陷数：围围产儿中存在在的结构和功功能（代谢））异常缺陷儿儿数神经管缺陷：：神经管缺陷陷包括脊柱裂裂、脑膨出、、无脑畸形高风险新增服服用人数：既既往生育过神神经管缺陷儿儿或服用抗癫癫痫药的适龄龄妇女，在准准备怀孕期间间补服叶酸人人数。新增应服用人人数：本季新新增的准备怀怀孕的妇女人人数新增服用人数数：本季新增增的叶酸服用用人数叶酸服用依从从人数：怀孕孕前服用小剂剂量叶酸，从从开始服用至至怀孕头3个个月的天数中中服用天数占占80%及以以上的人数。。本报表中各指指标统计范围围均为常住人人口，即在当当地居住1年年及以上的本本地户籍及非非本地户籍人人口。与妇幼幼卫生年报要要求一致。相关统计指标标及定义说明明出生缺陷率：：围产儿中出出生缺陷数/（活产产数+死胎和和死产数）*10000/万。叶酸服用率：：服用人数/应服用用人数*100%。叶酸服服用依依从率率：叶叶酸服服用依依从人人数/服服用人人数*100%。增补叶叶酸知知识知知晓率率：增增补叶叶酸知知识知知晓人人数/调调查查人数数*100%。。存在的的问题题------项目目管理理不规规范一是宣宣传开开展单单一，，应服服对象象摸底底不清清，怀怀孕妇妇女错错过服服用叶叶酸的的最佳佳时机机，致致使叶叶酸的的发放放、叶叶酸的的服用用依从从率处处于较较低水水平，，服药药流程程不规规范，，有的的领回回去的的叶酸酸根本本没有有服用用，有有的服服过一一次后后就不不再服服用不不能较较好的的预防防胎儿儿神经经管畸畸形存在的的问题题------发放放单位位方面面叶酸发发放流流程没没有理理顺，，有的的将叶叶酸放放在医医疗机机构，，有的的放在在计生生系统统，有有的放放在民民政部部门。。叶酸发发放不不积极极，发发放人人员本本身对对叶酸酸增补补的认认识性性不够够，认认为增增加工工作负负担，，发放放积极极性不不高，，导致致发放放工作作无法法保质质保量量的开开展。。存在的的问题题-----叶叶酸发发放随随访方方面有一次次性发发放3瓶、、6瓶瓶，没没有按按照要要求发发放执执行有熟人人就通通知，，没有有就放放在村村卫生生室，，未按按正常常程序序签知知情同同意书书，没没有做做到先先摸底底统计计需要要增补补叶酸酸的人人数再再发放放。叶酸发发放没没有记记录，，部分分乡、、村级级叶酸酸发放放未进进行发发放记记录，，叶酸酸免费费发放放的量量和人人数无无法评评价。。有的乡镇镇没有开开展增补补叶酸后后随访工工作，也也没有随随访记录录，随访访不到位位，发药药后未按按要求进进行随访访存在的问问题------人员员培训方方面培训不到到位。没没有在干干预措施施实施前前，对医医务人员员相关知知识培训训，部分分医务人人员特别别是直接接面对育育龄妇女女的村医医，由于于自身叶叶酸增补补知识缺缺乏，无无法推广广和普及及这项措措施。培训覆盖盖面小。。没有包包括村级级、乡级级的人员员。培训效果果不佳。。有的地地区虽然然进行了了人员培培训，但但掌握不不到位，，在实际际推广中中，不能能正确向向育龄妇妇女进行行宣传，，导致育育龄妇女女对增补补叶酸不不能正确确认识。。存在的问题题------健康康教育健康教育覆覆盖面低。。有的整个个地区没有有开展针对对叶酸的健健康教育活活动，还有有的地区覆覆盖面差，，没有真正正做到到村村、到户。。健康教育形形式单一。。有的开展展了少量的的健康教育育，仅仅是是在墙壁上上有宣传画画或发放宣宣传页。缺缺乏多方位位如新闻媒媒体、文艺艺活动等多多种形式的的健康教育育。缺乏全社会会的动员。。缺乏对对行政管理理人员、新新闻人员、、计划生育育、妇女干干部等的教教育，难以以得到他们们的配合和和支持。谢谢！9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。01:57:2501:57:2501:571/5/20231:57:25AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2301:57:2501:57Jan-2305-Jan-2312、故人江海别别，几度隔山山川。。01:57:2501:57:2501:57Thursday,January5,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2301:57:2501:57:25January5,202314、他乡生白白发，旧国国见青山。。。05一月月20231:57:25上上午01:57:251月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月231:57上上午1月-2301:57January5,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/51:57:2501:57:2505January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。1:57:25上午1:57上上午01:57:251月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。01:57:2501:57:2501:571/5/20231:57:25AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。1月-2301:57:2501:57Jan-2305-Jan-2312、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。01:57:2501:57:2501:57Thursday,January5,202313、不知香积积寺，数里里入云峰。。。1月-231月-2301:57:2501:57:25January5,202314、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。05一一月月20231:57:26上上午午01:57:261月月-2315、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。一月231:57上午午1月-2301:57January5,202316、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2023/1/51:57:2601:57:2605January202317、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。1:57:26上午午1:57上午午01:57:261月-239、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。01:57:2601:57:2601:571/5/20231:57:26AM11、越是没有本本领的就越加加自命不凡。。1月-2301:57:2601:57Jan-2305-Jan-2312、越是无能能的人，越越喜欢挑剔剔别人的错错儿。01:57:2601:57:2601:57Thursday,January5