急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的变化分析-3000字符 1

急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的

变化分析摘要：目的：探讨分析在急性缺血性脑卒中患者中脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的变化。方法：回顾性分析2017年1月-2019年10月我院收治的43例急性缺血性脑卒中患者，设为研究组，并选择同时期进行健康体检的43例患者作为对照组，分析两组的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平。结果：研究组Lp-PLA2、Hey水平明显异于对照组(PV0.05),尿酸、肌酢和hs-CRP水平比对照组高(P<0.05),血脂和尿素氮水平与对照组没有明显差异(P>0.05)o结论：在急性缺血性脑卒中患者中脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平显著上升，提示其与急性缺血性脑卒中有密切的关系，可作为早期诊断的标志物，因此具有临床应用的价值。关键词：中药方剂身痛逐瘀汤加减；脑梗死后半身麻木；治疗效果；不良反响急性缺血性脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，由各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中⑴。国内外均分别有文献报道脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸血症是导致脑卒中进展的危险因素之一⑵。但二者同时评估对缺血性进展性脑卒中的关系报道国内外尚未见报道。本研究探讨分析在急性缺血性脑卒中患者中脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的变化。1、一般资料基本资料回顾性分析2017年1月-2019年10月我院收治的43例急性缺血性脑卒中患者，设为研究组，并选择同时期进行健康体检的43例患者作为对照组，研究组24例男，19例女,年龄45-80岁,平均年龄(63.27±10.84)岁;对照组21例男,22例女，年龄45-80岁,平均年龄(64.01±10.96)岁。两组患者在年龄、性别上均可比(P>0.05),签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均配合本次研究，符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，诊断可根据⑶：①急性起病；②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；③病症和体征持续数小时以上；④脑CT或MI排除脑出血和其他病变；⑤脑CT或MRI有责任梗死病灶。排除标准：其它脑出血和其他病变，器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，老年痴呆史。研究方法采集所有患者的静脉血，采集前空腹8h以上，次日清晨采集，采集后立即离心别离血清，利用仪器检测p-PLA2、Hey、血脂水平。并采集患者的晨尿，检测尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平。观察指标分析两组的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP,尿素氮、肌醉水平。统计学处理用7±s表示数据，t检验，PV0.05为试验有统计学差异。.结果研究组Lp-PLA2、Hcy水平明显异于对照组(PV0.05),尿酸、肌酊和hs-CRP水平比对照组高(P<0.05),血脂和尿素氮水平与对照组没有明显差异(P>0.05),见表1。表1两组的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平比较(n=49,x±s)组另1」研究组对照组tPLp-PLA2(ng/mL)256.94±25.65143.25±17.5623.98310.0000Hey(umol/L)18.51±3.6710.39±1.5913.31290.0000尿酸(umol/L)323.17±41.05303.92±40.282.19490.0309hs-CRP(umol/L)1.75±0.261.52±0.224.4283().0000低密度脂蛋白(mmol/L)3.50±1.383.32±1.510.57700.5655高密度脂蛋白(mmol/L)1.53±0.291.52±0.330.14930.8817总胆固醇(mmol/L)4.88±1.564.81±1.530.21010.8341甘油三脂(mmol/L)1.19±0.751.15±0.530.28560.7759尿素氮(umol/L)4.97±1.074.92±1.050.21870.8274肌酎(mg/L)70.33±3.8265.25±3.336.57340.0000.讨论由于社会老龄化、饮食结构改变，高血压、冠心病等慢性疾病的增多，使得缺血性脑卒中的发生率越来越高。缺血性脑卒中是神经科常见病、多发病。因其死亡率高、复发率高、致残率高，是目前威胁人类健康的三大疾病之一。因此早期的诊断和预防，对急性缺血性脑卒中具有重要的意义。有报道显示：Hey和Lp-PLA2水平轻、中度增高是脑血管病的重要危险因素。本次研究，证明急性缺血性脑卒中患者中脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平显著上升。由于Hey在缺血性脑卒中发病过程中的重要危害性，其在血浆中的浓度越高，对血管的损害越大，导致脑卒中急性期神经功能缺损的程度越重⑷。缺血性卒中的病人中有60%~80%病例与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化是种炎症相关性疾病，抑制动脉粥样硬化的炎症因子是治疗该疾病的新途⑸。Lp-PLA是一种在动脉粥样硬化形成过程当中有重要作用的炎症标志物，促进动脉粥样硬化的形成。Lp-PLA2作为一个非降脂药物发现的新靶点，其抑制剂对动脉粥样硬化疾病的预防和治疗具有着广阔的应用前景⑹。LD-PLA2可能是缺血性卒中独立的预测因子，测定Lp-PLA2水平可提供传统危险因子评估以外的预测信息有助于指导预防策略。因此临床可用Lp-PLA2、Hey水平对急性缺血性脑卒中进行诊断预防。综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中脂Lp-PLA2、Hey水平水平显著上升，提示其与急性缺血性脑卒中有密切的关系，可作为早期诊断的标志物，积极检测血清Lp-PLA2、Hey水平并及时采取治疗措施对于降低急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率有极其重要的意义，同时为预防、缓解和治疗脑卒中提供依据，控制急性缺血性脑卒中的进展及减少相关脑卒中事件的发生，从而可减轻患者经济负担。参考文献[1]黄朝任，邹光美，刘辉华，等.急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平及其临床意义[J].广西医学,2018,40(9):1034-1036.[2]黄朝任，邹光美，陆日秋，等.急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸的相关性及危险因素分析[J].中国卫生检验杂志，2019,29(2):84-87.[3]王定佑，朱飞奇,康平，等.血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及尿酸水平与青年脑梗死患者神经功能缺损程度及复发的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(10):32-36.[4]文！J柳，蒋超，王颖颖，等.血清氧化低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白相关磷脂酶A2联合检测诊断脑梗死的价值分析[J].实用医院临床杂志，2019,16(1):51-54.[5]丁萌，武英伟，谢守军，等.缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶