医院病理标本处理意外紧急预案

病理标本处理意外紧急预案1、目的病理标本处理意外包括病理标本丧失、病理标本混淆及病理标本固定、脱水、透明不当，规范其处理行为，确保病理诊断的可靠性。2、适用范围在病理实验室内发生或发现的病理标本丧失、标本混淆、标本固定、脱水及透明不当。不包括因标本过小、在标本处理过程中的自然消失。3、职责(1)技术组或诊断组主管或负责人：负责组织人员进行丧失标本的查找、标本混淆的查对、标本固定及脱水缺乏等原因分析、更正。(2)责任技术员和或医生：负责对丧失标本的查找、混淆标本的查对及标本固定和脱水缺乏的及原因分析、更正。(3)标本接收员：负责标本接收、运输等环节的调查和分析。(4)前处理：负责标本分理环节的调查和分析。4、工作流程(1)标本丧失的处理①病理技术员、病理医生一旦发现标本丧失，应立即向技术组或诊断组主管或负责人汇报②技术组或诊断组主管或负责人应观察病理申请单，了解所送标本的内容，分析标本丧失的原因及可能丧失的各个环节，并组织科内在场人员进行寻找。③如确实无法找到标本，根据标本的种类及时与临床医师沟通，如为痰液、尿液、阴道脱落细胞学等标本，应和相应临床医师联系、说明标本丧失情况，可让病人重新送检。如为组织标本应和主管医师说明情况，并根据病人病情进行重新取材或临床随访观察。(2)标本混淆的处理①技术员在标本处理过程中意识到或发现编号错误，应立即停止操作，查找原因。A如组织块编号错误，应立即告知取材医师，并和取材医师一起核对编号，如能当场更正，应立即纠正。如无法立即更正，应向病理实验室负责人汇报，待切片制成后和诊断医师一起查找原因，并在病理申请单反面清楚注解。B如在切片时切片编号错误，应将蜡块和切片进行核对,如能当场更正，应立即纠正。如无法立即更正，应向病理实验室负责人汇报，待切片制成后和诊断医师一起查对，并在病理申请单反面清楚注解。②诊断医师发现或技术员陈述切片混淆时，首先和制片技术员联系，并将切片与蜡块对照。A如切片和蜡块组织不一致，应将蜡块重切后再重新阅片。找出编号错误切片的原始蜡块，并确定当天其它切片均编号正确。B如切片和蜡块一致，说明错误可能发生在取材或取材前环节。应和取材医师联系，并和取材医师一同将蜡块和大体描述进行对照，同时将该天有可能混淆的切片和相应蜡块进行核对。如不能找出原因并更正，可将剩余标本找出、核对，如无法确定是否蜡块编号错误，应补取材。如没有剩余标本，应和临床医师说明情况，后者再根据病人情况进行相应处理。C如取材环节没有发现错误，说明错误可能发生在标本来实验室之前，应立即和前处理、标本接收员、业务员、临床医师等联系，分别分析各个环节可能出错的原因。如有可能，在保证无误的前提下，尽可能更正。D如发现液基细胞学编号错误，应核对当天全部涂片号，对有疑问的涂片一律重新制片。③各个环节均查不出原因或虽查出原因但无法更正时，应和临床医师说明情况，后者再根据病人情况进行相应处理。（3）标本固定、脱水及透明不当①标本固定、脱水及透明缺乏，主要原因是：A固定液、脱水液和透明液浓度过低或其内含过多的杂质，此时处理的标本难以成功切片，应适当增加浸蜡时间（大约24小时），同时更换上述各处理液，以免下一批标本出现同样的问题。如果还不能成功切片，那么能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再根据病人情况进行相应处理。B自动脱水机故障，致使标本悬在空中，标本干枯，此时应根据标本处理情况进行手工处理，适当增加浸蜡时间,不能成功切片，那么能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再根据病人情况进行相应处理。②标本固定、脱水及透明过长主要原因是自动脱水机故障，致使标本滞留在某一处理液内，处理时间过长，此时应根据标本处理情况