系解课件-六.1脊髓

神经系统解剖与组胚学系刘珺中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢.中枢神经系统CentralNervousSystem脑Brain：位于颅腔端脑Telencephalon间脑Diencephalon小脑Cerebellum脑干Brainstem脊髓Spinalcord：位于椎管脊髓位置和外形内部结构

灰质、白质功能损伤表现位置

椎管内，枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人)一、位置和外形脊髓Spinalcord

脊髓上面观外形1.两个膨大：

颈膨大(C4/5—T1)

腰骶膨大(L2—S3)脊髓圆锥终丝前面后面马尾终丝脊髓圆锥后面观腰骶膨大2.沟和裂：前正中裂1后正中沟2前外侧沟3后外侧沟41234二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：

每一对脊神经前、后根的根丝附着范围即是一个脊髓节段。颈节(C)8胸节(T)12腰节(L)5骶节(S)5尾节(Co)

1

脊髓节段椎骨序数

C1~C4C1~C4C5~T4C4~T3T5~T8T3~T6T9~T12T6~T9L1~L5T10~T12S1~Co

T12~L1

脊髓节段与椎骨的对应关系马尾Caudaequina：

腰、骶、尾神经前后根未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，形成马尾。脊髓解剖位置的临床应用临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿白质灰质中央管三、脊髓的内部结构脊髓不同节段灰、白质的构成图颈髓胸髓腰髓骶髓灰质Greymatter

前角1

中间带3

侧角：

存在于C8—L3脊髓节段

后角2中央灰质4:

灰质前、后连合1234123灰质的分层

脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层1.前角—（板层Ⅷ、Ⅸ）前角含有运动神经元(α、γ运动神经元)和中间神经元

α-运动神经元①

：支配梭外肌纤维→传递随意运动冲动

γ-运动神经元②

：支配梭内肌纤维→维持肌张力①②内侧群内侧群外侧群核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为前角内、外侧核，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群。2.中间带

—（板层Ⅶ）

内侧有贯穿全长的中间内侧核；T1/C8—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核。

前根是由脊髓前角运动神经元及中间外侧核和骶副交感核发出轴突组成，属运动性。3.后角—（板层Ⅰ—Ⅵ）

自背侧向腹侧依次有：后角边缘核(Ⅰ)、胶状质(Ⅱ)、后角固有核(Ⅲ、Ⅳ)、胸核(Ⅶ)（C8—L3）4.中央灰质

—（板层Ⅹ）

灰质前、后连合灰质板层与核团的对应关系：第I层---后角边缘核第Ⅱ层---胶状质第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核第Ⅴ层---网状核第Ⅵ层---后角基部第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核第Ⅷ层---前角后部第Ⅸ层---前角运动细胞第Ⅹ层---中央灰质白质Whitematter

前索外侧索后索白质前连合

白质的纤维束(传导束)上行纤维束

(感觉传导束)下行纤维束(运动传导束)

固有束

1.上行纤维束

(感觉传导束)将感觉信息从脊髓传入脑

薄束与楔束脊髓小脑束脊髓丘脑束⑴薄束与楔束位置：脊髓后索，薄束在内侧，楔束在外侧T4T5T6T3形成：T4以上有薄束和楔束T5以下仅有薄束定位:S、L、T、C（内→外）功能：传导同侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉

⑵脊髓小脑前、后束位置：脊髓外侧索的边缘形成:功能：传导非意识性本体感觉⑶脊髓丘脑束(前束和侧束)位置：外侧索前半和前索形成:定位:S、L、T、C（外→内）功能：传导对侧躯干、四肢的痛温觉(脊髓丘脑侧束)和触压觉(脊髓丘脑前束)。将脑的神经冲动传入脊髓2.下行传导束

(运动传导束）

皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束

⑴皮质脊髓束组成:

皮质脊髓侧束皮质脊髓前束位置：

位于脊髓侧索、前索功能：传递大脑皮质发出的随意运动信息，支配骨骼肌的随意运动。形成:定位皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外→内）⑵红核脊髓束：起于中脑红核，兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力。⑶前庭脊髓束：起于脑干的前庭神经核，兴奋伸肌运动神经元，参与调节身体平衡等。⑷网状脊髓束：主要来源于同侧脑干的网状结构，调节肌张力，协调骨骼肌的运动。⑸顶盖脊髓束：来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射⑹内侧纵束：主要来源于两侧的前庭神经核，协调头与眼球的运动内侧纵束内侧纵束3.固有束是紧贴灰质周围的白质，由起于脊髓又止于脊髓各节段的联络纤维组成，是脊髓节内或节间反射弧的组成部分。传导机能躯干、四肢的感觉信号

脊髓脑脑的运动信号

脊髓躯干、四肢的骨骼肌脊神经的传入纤维上行传导束下行传导束脊神经的传出纤维四、脊髓的功能

脊髓反射是指通过脊髓固有装置完成的反射，其反射弧不经过脑，但在脑的控制下进行。反射机能和低级中枢脊髓反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射感受器股神经传入纤维脊髓股四头肌收缩膝反射：股神经传出纤维肌梭传入神经元α－运动神经元肌梭外骨骼肌γ－运动神经元下行纤维五、脊髓损伤表现脊髓半横断

布朗-色夸综合征伤侧平面以下同侧深感觉丧失，同侧肢体硬瘫，对侧肢体浅感觉丧失。脊髓前角受损

脊髓灰质炎：

伤侧平面以下同侧肢体的骨骼肌瘫痪，但感觉存在。脊髓全横断脊髓休克：离断平面以下感觉和运动丧失中央灰质周围病变脊髓空洞症：感觉分离教学内容：脊髓目的要求：1.掌握脊髓的位置和外形，马尾，临床选择腰穿的位置，薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置和功能。2.熟悉脊髓节段的分段情况，脊髓前角、后角和侧角的主要核团，脊髓的