优质护理服务评价细则解读

优质护理服务评价细则解读科室工作准备软件资料的准备；病区优质护理方案；护理排班（能结合病区工作量、患者病情需要等，并兼顾护士需求，实现弹性排班）；科室护理人力紧急调配方案；科室培训、考核记录（管理制度培训、业务学习、操作培训等）；科室责任制整体护理工作实施方案；电话随访记录：电话随访率？2危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案；护理部危重患者质控标准及专科危重疾病质控标准；围手术期护理常规和技术规范、工作流程、应急预案、检查标准；查阅输血记录与输血质控资料；不良事件上报记录；风险管理相关资料；专科监测指标：压疮、跌倒、坠床、呼吸机相关肺炎、手卫生依从性、血管药物外渗等），2013年年底，李国宏主任来我院培训《等级医院评审》从第二季度开始实施，每月统计一次；3护士长相关准备护士长知晓护理部五年规划、优服计划、方案的主要内容；优服内涵：夯实基础护理，落实责任制整体护理、弹性排班知晓护理部的管理架构及运行机制护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；知晓护理部直接有护理人力直接调度权；4优质护理服务“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。5优质护理服务目标

达到患者满意、社会满意、政府满意为目标，

实现“三好一满意”-服务好，质量好，医德好，群众满意。6优质护理服务内涵护士包病人，每个护士平均分管病人≤8人。1、改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。2、履行护士职责，全面护理好患者3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性7护士职责责任护士要为患者提供整体护理服务，负责患者的一切治疗护理，并协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。8调动护士工作积极性的措施1）把优质护理工作列入医院的中心工作；2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置；3）完善行政及后勤支持系统；4）完善护理垂直管理；5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配；6）改革护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理，对护士进行绩效考核；9护士长相关准备护士长知晓护理部五年规划、优服计划、方案的主要内容；优服内涵：夯实基础护理，落实责任制整体护理、弹性排班知晓护理部的管理架构及运行机制护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；知晓护理部直接有护理人力直接调度权；10护理部三级管理架构11四大管理委员会12护士长相关准备科室如何落实责任制整体护理的，护士长如何进行考核、改进的（从护理部、大科、科室三个层面讲述），责任制护理的内涵是什么？“以患者为中心，对患者提供全面、全程、连续的护理服务”门诊和手术室均要开展优质护理服务；护士长准备如何开展优服工作的，访谈病人感受质控实施方案（护理部、大科、科室），质控思路？质控与安全组成员了解质控思路及管理措施；13质控思路：成立护理质量与安全管理委员会每年有质量管理工作计划质控项目：（13项标准+专科标准）每月全覆盖检查方法：每日随机检查、个案追踪检查、质控小组检查质控小组讨论原因、改进措施，全科反馈、整改、追踪14质量评价标准基础护理质量标准危重患者护理质量标准特一级患者护理质量标准围手术期患者护理质量标准输血患者护理质量标准护理文件书写质量标准病区管理质量标准急救物品质量标准消毒隔离质量标准手卫生质量标准护理安全质量标准护理服务质量标准年轻护士工作能力考核标准专科质量标准15有质量管理标准有质量管理目标（详见护理管理目标）督查：日常质控—每日巡视点质控及随机质控从上向下，从外向内、从生理到心理、从整体到局部个案追踪法质控：人机料法环测，每周、每月，科室、大科、护理部三级质控；发现实施过程中的问题，追踪实际制度流程规范，追踪培训考核；理念转变：凡事有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效、完善制度、流程、规范、常规，是护理质量持续改进的基础制度。质控小组按每周的质控重点落实全部工作16督查后发现的问题及时反馈—个性问题：个人反馈；共性问题：早会反馈；督促改进每月：汇总所有问题，找出高频发项目及关键问题、重要问题；原因分析：就高频发问题、关键问题、重要问题讨论原因；头脑风暴法进行根因分析；制定并落实改进措施、不定期评价17护士长相关准备责护能级与所管危重患者病情是否相符（合理安排责护）科室不良事件如何进行上报、分析、责任确认、系统整改、落实反馈的；病区药品管理符合药品管理规范（备用药、高危药品、急救药品）护士长岗位职责病区护理员数量、上岗证、培训情况，如何管理182014年相关培训日期护理风险管理：徐亚芹2014-01-092014版质控标准解析：姜芸2014-01-16新版核心制度解读：王玉艳2014-05-22人力资源紧急调配预案：姜芸2014-05-232014年新版制度培训：周亚琴2014-08-282014年新版作业标准：张建平2014-08-282014年新版应急预案：姜芸2014-09-29新版分级护理制度解读：王玉艳2014-10-0919危重症相关培训窒息的急救与护理心电监护仪的使用危重患者疼痛的管理高血压危象的急救危重病人抢救配合消化道出血的急救护理心源性猝死的急救处理与流程20服务培训我是大美护士系列活动护士化妆技巧护患沟通（情景再现）护士礼仪比赛如何在工作中永葆激情21其他培训各种量表的使用各种管道的护理伤口护理经验分享感染伤口的处理常用皮试的正确配置和观察静疗规范标准解读22护士准备医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；知晓常用仪器与设备的使用制度与操作流程；按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的：物资下收下送、医学工程部定期上门检查仪器设备，每月反馈检查情况至护士长邮箱，营养科定期下病房帮助病区对患者进行营养指导；访谈护士信息系统是否便捷、安全、有效访谈对医院电子病历系统的看法（优点：提高工作效率、清晰规范；缺点：缺乏安全性）；23岗位管理访谈护士对薪酬、护理管理者的满意度；护士知晓科室、护理部绩效考核方案，知道哪里可以看到绩效考核方案；知晓岗位管理制度及所在能级的岗位职责及聘任条件（岗位说明书）；知晓护理部、科室人力紧急调配方案；知晓护理部针对应急库人员和备用护理人员进行的培训，危重病人转运、抢救等；2014年护理部业务学习及护理查房内容；24我院护理培训的特点分层培训N0-1：基础知识与技能培训；操作技能合格证N2-2A：危重症相关培训、专科护士学习；危重护理合格证N3以上：院内+院外培训科室：专科知识培训，分层考核专科实施小组危重症小组：应急队成员+感兴趣的人员，危重知识与技能培训糖尿病教育管理小组：推进糖尿病同质化护理静疗小组：规范全院静疗工作伤口小组：负责全院伤口管理（上报、指导、追踪等）25责任制整体护理知晓责任制护理的内涵，查看责任制护理落实情况：同年轻护士工作能力考核标准；查看是否落实心理护理和健康指导，指导是否符合个性化；知道治疗饮食统一由医院配制；健康指导资料方便使用；访谈护士对健康指导掌握的情况；如何评价指导效果，进行分析评价，有记录；与患者沟通及时有效，促进康复；26质量与安全科室如何落实质量与安全检查的，是否进行讨论、明确改进措施，护士长如何进行追踪的。对危重患者护理常规、流程、应急预案的知晓情况；术前、术后实施解释和教育并有记录；查看护理记录；查看护理人员核对与处理医嘱流程；掌握查对制度、医嘱核对与处理流程、患者用药与治疗反应的制度与流程；对输血安全制度、规范、流程的知晓；护理安全（不良）事件报告制度，发生不良事件如何报告；27不良事件网报流程1、oa系统用户名：hzaqz，密码：njtrh12345@；2、qq群：南京同仁医院患者安全234912615)28风险管理对风险防范措施知晓情况护士配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及处理时的防护措施？配置中心筹建中知晓护理技术并发症的预防与处理；29患者准备给药服务和饮食服务满意度病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况访谈患者与护士沟通交流情况电话随访出院患者是否获得健康教育、慢病管理及用药指导等30医院优服工作亮点打造优质