中医院临床药师培训理论试题含答案（抗感染专业）

中医院临床药师培训理论考核试题（抗感染专业）一、单项选择题（即A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，多选、选错不得分，每题1分，共30分）1、患者，男，68岁，因“发热、伴咳嗽咳痰2周，低氧血症”入院，血常规示WBC14.2×109/L，NEUT0.82%，肺泡灌洗液菌培养提示MASR，不宜选用以下哪种药物()A．夫西地酸B．万古霉素C．达托霉素(正确答案)D．利奈唑胺E．替考拉宁2、患者，男，52岁，支气管扩张病史5年，因受凉后发热38.5℃，血常规示WBC12.8×109/L，NEUT0.79%，门诊给予头孢他定治疗无效，以下可选择的方案为()。A．头孢曲松B．阿奇霉素C．莫西沙星D．万古霉素E．哌拉西林钠/他唑巴坦(正确答案)3、患者，女，72岁，因“股骨头无菌性坏死”入住骨关节外科后拟行“髋关节置换术”，患者行青霉素过敏试验结果为强阳性，可以选用哪个药物预防术后感染？()A．阿米卡星B．左氧氟沙星C．克林霉素(正确答案)D．头孢呋辛E．替考拉宁4、患者，女，46岁，因“AECOPD急性发作”就诊，门诊给予左氧氟沙星注射液、桉柠蒎肠溶胶囊、孟鲁司特钠片、氢溴酸右美沙芬口服液、茶碱缓释片治疗。3天后，患者咳嗽、咳痰、喘息症状缓解，但面部及四肢皮肤出现红色斑疹，压之退色，局部红疹融合成片状。追问患者自觉症状好转后每天中午在外晒太阳，以上症状最有可能由哪个药物引起？()A．左氧氟沙星注射液(正确答案)B．桉柠蒎肠溶胶囊C．孟鲁司特钠D．氢溴酸右美沙芬口服液E．茶碱缓释片5、患者，男，76岁，因“急性化脓性胆囊”入院，拟行“胆囊切除术”，患者4年前输注青霉素出现过敏性休克，皮试对头孢呋辛过敏，为预防术后切口部位感染，选用以下哪种抗菌药物最佳()。B.甲硝唑C.万古霉素D.阿奇霉素E.克林霉素+阿米卡星(正确答案)A.环丙沙星6、患者，女，52岁，糖尿病史10年，因受凉后发热、胸闷2天就诊，体温达39.2℃，门诊急查心电图示Q-T间期延长，急查血常规WBC12×109，NEU82%，余正常。医生拟给予抗感染治疗，用药不宜选用下列哪种药物()A.莫西沙星(正确答案)B.头孢曲松C.万古霉素D.克林霉素E.哌拉西林钠/舒巴坦7、患者，男，42岁，糖尿病史10年，因“肺部重症感染”入院，体温最高达39.6℃，痰培养回报见G+，给予头孢曲松2.0gqd治疗一周后无效，血培养回报见金黄色葡萄球菌，药敏试验示对头孢西丁耐药，提示MASR，医生拟使用万古霉素抗感染治疗。针对本患者，万古霉素血清药物谷浓度维持在什么范围最佳？()A．0～5mg/LB．5～10mg/LC．10～15mg/LD．15～20mg/L(正确答案)E．20～25mg/L8、患者，男，41岁，体重63kg，肌酐198µmol/L，计算得肌酐清除率约为38.66ml/min，使用以下哪个抗菌药物需要调整剂量？()A．阿奇霉素B．莫西沙星C．替加环素D．头孢吡肟(正确答案)E．克林霉素9、患者，男，62岁，患高血压十年，因牙周炎疼痛3天就诊，医生给予甲硝唑片和布洛芬胶囊口服治疗，平时服用卡托普利片、氨氯地平片、氢氯噻嗪片。患者昨日同朋友吃饭喝了2两酒后，出现面部潮红、头痛、眩晕、心悸等症状，引起该症状的药物是()A.氢氯噻嗪B.甲硝唑(正确答案)C.卡托普利片D.布洛芬胶囊E.氨氯地平10、患者，女性，29岁，因尿频、尿急、尿痛到急诊科就诊。尿常规：白细胞3+，诊断为单纯性泌尿系感染，医生给予左氧氟沙星0.5gqd×3天的抗感染治疗。结合《处方管理办法》以下叙述哪项不正确()A．医师开处方应使用经药监部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。B．医师在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后，方可开具处方。C．门诊处方一般不超过7天用量，急诊一般不超过3天。D．任何药学专业人员均可以从事处方调配、审核、发药工作。(正确答案)E．药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。11、患者，女性，56岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年，长期使用布地奈德/福莫特罗吸入剂控制症状。本次因“咳嗽、胸痛伴发热6天”入院，入院诊断为结核性胸膜炎，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗一周后，咳嗽及胸痛较前有所好转，但患者出现视物模糊，视野缺损的现象。最可能是哪个药物引起的不良反应()？A．布地奈德B．福莫特罗C．异烟肼D．利福平E．乙胺丁醇(正确答案)12、患者，女，65岁，52kg，泌尿系感染，肾功能示肌酐220umol/L医师欲给予该患者盐酸左氧氟沙星注射液，药师建议合适的剂量是()A.0.5gqdB.0.25gqdC.0.25gbidD.0.1gbidE.0.25gq48h(正确答案)13、患者，男，43岁，因发热、咽痛2天入院，医生考虑细菌性支气管炎，查肝功能：总胆红素24.30μmol/L、谷丙转氨酶312U/L，那么下列抗菌药物最合适的是()A．利福平B．四环素C．头孢唑啉(正确答案)D．红霉素琥珀酸乙酯D．阿米卡星14、患者，男，48岁，外出旅游时被蚊子叮咬，在皮肤叮咬处出现一溃疡焦瘤并伴有发热，血中查恙虫立克次体抗体(+)，应选择的药物是()A．阿米卡星B．多西环素(正确答案)C．青霉素D．左氧氟沙星E．头孢拉定15、患者，男性，72岁，因低热、盗汗、乏力1月就诊，痰涂片示抗酸杆菌（+），以下哪种药物可能对患者无效()A．利福平B．阿米卡星C．红霉素(正确答案)D．卡那霉素E．莫西沙星16、患者，女性，53岁，因“高热、大量脓痰3天”入院，诊断为肺脓肿，肾功能：肌酐91μmol/L（肌酐清除率61.86ml/min），尿素11.38mmol/L，医生给予克林霉素注射液1.2gqd静脉滴注，下列关于患者的治疗方案描述正确的是()A．给药频次符合患者病情B．对铜绿假单胞菌抗菌效果好C．主要经肝脏代谢，可用于该患者(正确答案)D．患者肾功能轻度不良，避免使用E.主要以原形从肾脏排泄。17、患者，女性，62岁，体重58kg，ICU入住10天后，出现咳嗽、咳痰症状，X片显示右肺下叶出现斑片状阴影，诊断为院内获得性肺炎，医生给予头孢哌酮/舒巴坦（2:1）3gq8h联合左氧氟沙星注射液0.5gqd抗感染治疗，3天后症状未见好转，最不可能的原因是()。A．选择的药物未覆盖病原菌B．药物剂量偏小(正确答案)C．用药疗程不足D．出现了新的感染E．病原菌可能对所选药物耐药18、患儿，女性，4岁，因咳嗽、胸闷5日入院，咽拭子发现支原体，诊断为肺炎支原体感染，下列治疗药物中首选的是()A．头孢呋辛B．美罗培南C．阿奇霉素(正确答案)D．氯霉素E．克林霉素19、患儿，男性，4岁，因发热2天入院，下列哪项是患者抗感染的适应症()A．支气管肺炎(正确答案)B．水痘C．热性惊厥D．流行性病毒感染E．手足口病20、患者，女性，72岁，因突发寒颤、高热、咳大量脓臭痰及坏死组织入院，胸部X线平片示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，那么下列哪一项最可能患者的诊断是()A．结核性胸膜炎B．肺结核C．支气管扩张D．肺脓肿(正确答案)E．肺栓塞21、患者，男，31岁，既往青霉素过敏，发热5天，躯干可见淡红色玫瑰疹，查梅毒抗体（+），诊断：梅毒Ⅱ期，应选择()A．苄星霉素240万Uqwim1次B．多西环素150mgq12hpo14天(正确答案)C．苄星霉素240万Uqwim3次D．多西环素150mgq12hpo7天E．头孢曲松1gqdim7天22、患者，女，66岁，入院诊断为AECOPD，下列关于AECOPD的病理生理说法错误的是()A．肺部无效腔气量增大B．可出现氧分压降低和二氧化碳潴留C．患者残气量占肺总量百分比减少(正确答案)D．出现不可逆的气流受限E．气道会出现狭窄，导致气道阻力增加23、男性，73岁，因反复咳嗽气喘八年余，再发加重2天入院，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，血气分析提示Ⅰ型呼衰。下列哪一项最可能是患者的诊断()A．肺源性心脏病B．肺栓塞C．AECOPD(正确答案)D．肺脓肿E．间质性肺炎24、赵某，女性，38岁，因颈动脉重度狭窄入院，高血压病史5年，拟行颈动脉剥脱术，关于手术预防用药最恰当的是()。A．头孢唑林B．头孢呋辛C．氨曲南D．克林霉素E．不用抗菌药物(正确答案)25、陈某，女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰40年，气短15年，加重3天入院。诊断：1.支气管扩张合并感染；2.慢性阻塞性肺气肿；3.慢性肺源性心脏病、心功能Ⅳ级；4.Ⅱ型呼吸衰竭；5.呼吸性酸中毒。患者对青霉素、头孢、红霉素过敏，既往应用扑热息痛、喹诺酮类抗生素曾出现失眠等中枢神经系统症状。考虑到患者的药物过敏史和感染情况，该患者可使用的抗菌药物为()A．莫西沙星B．哌拉西林钠/他唑巴坦C．克林霉素+阿米卡星(正确答案)D．亚胺培南/西司他丁钠E.头孢孟多26、患儿，女性，出生14天。因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠、维生素C等药治疗，第三天患儿出现发热、呼吸急促，后抢救无效死亡。最可能的原因是()A．头胞曲松与胆红素竞争蛋白导致的核黄疸(正确答案)B．头胞曲松的过敏性体克C.维生素C与头孢曲松的相互作用D.头孢曲松剂量过大E.其他原因27、郭某，女，32岁，一次体检时发现尿培养示大肠埃希菌，但该患者无任何症状，应选择的抗菌药物是()A.呋喃妥因片B.哌拉西林他唑巴坦针C.环丙沙星针D.复方磺胺甲噁唑片E.不用抗菌药(正确答案)28、患者，68岁，慢性支气管炎，一直服用氨茶碱缓释片0.2gbid，监测血药浓度均在安全范围内，但此次查氨茶碱血药浓度为18μg/ml，可能与其近期服用的哪种药物有关()A．苯巴比妥B.强的松C．莫西沙星D.环丙沙星(正确答案)E.利福平29、患者，男，4岁，诊断：化脓性脑炎，脑脊液培养；脑膜炎奈瑟菌。对头孢噻肟、头孢拉定、万古霉素、环丙沙星、左氧氟沙星敏感，该患者应选择()A．万古霉素B．头孢噻肟(正确答案)C．头孢拉定D．环丙沙星E．左氧氟沙星30、赵某，32岁，男，慢性乙型肝炎，正在进行抗病毒治疗，近期出现全身肌肉酸痛。查肌酸激酶845u/L，可能与其服用的哪种药物有关()A．拉米夫定B．阿德福韦酯C．恩替卡韦(正确答案)D．替比夫定E．替诺福韦二、多选题（即X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题1分，共15分）1、张某，女，62岁，诊断为结肠癌入院，拟行选择性结肠直肠切除术，预计手术时间超过4小时，下列说法正确的是()A．术前一天口服聚乙二醇电解质做肠道准备(正确答案)B．术中用庆大霉素冲洗手术部位C．术前0.5-1h给予头孢唑林2.0g(正确答案)D．术中再加一剂抗菌药物(正确答案)E．术后可再继续使用菌药物96h2、李某，女，31岁，盗汗、低热，诊断为肺结核，行异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇四联抗结核治疗，该患者一直服用去氧孕烯炔醇片避孕，无失败及不良反应。现发现该患者怀孕，下列说法正确的是()A．利福平诱导避孕药代谢加快所致(正确答案)B．异烟肼抵抗避孕药的药理作用所致C．抗结核的同时应采取其他的避孕指施(正确答案)D．上述四种抗结核药对孕妇均是C级E．应终止妊娠(正确答案)3、丁某，男，41岁，因脑膜炎入住神经内科，先后使用头孢曲松2gq12h、美罗培南2gq8h抗感染治疗，数日后病情缓解。抗生素治疗的第11天，患者出现痉挛性痛、腹泻，医生诊断抗生素相关性腹泻，下列说法正确的是()A．其危险因素是使用广谱抗菌药物，尤其是克林霉素、三代头孢菌素、氟喹诺酮类(正确答案)B．最常见的病原菌是难辨梭状芽胞杆菌(正确答案)C．可使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药D．可使用甲硝唑或万古霉素口服治疗(正确答案)E．甲硝唑的用法应为0.5gq8h静脉滴注4、患者，男，82岁，既往使用复方磺胺甲噁唑分散片时出现皮疹，药师对其用药教育时应提醒其避免使用下列哪些药物()A．塞来昔布(正确答案)B．阿司匹林C．尼美舒利(正确答案)D．螺内酯E．速尿(正确答案)5、患者，68岁，支气管哮喘，门诊处方：沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂，药师对其用药交代正确的是()A．控制支气管哮喘症状的药物(正确答案)B．规律吸入，不可随意停药(正确答案)C．每次吸入5-10分钟后应用温水漱口(正确答案)D．每天吸入2次(正确答案)E．急性发作时可临时再吸入一吸6、患者，男，43岁，平素喜饮酒，诊断为肺结核，行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联抗结核治疗，临床药师要注意监测()A．肝功能(正确答案)B．肾功能(正确答案)C．尿酸(正确答案)D．周围神经炎(正确答案)E．视力改变(正确答案)7、患者，男性，85岁，有糖尿病史10年、冠心病病史7年，入院后拟行全髋关节置换术，应如何预防术后感染？()A.无需使用抗菌药物B.手术前0.5~1h给予头孢呋辛(正确答案)C.手术前1~2h给予头孢呋辛D.若手术时间会超过3小时，术中需追加抗菌药物(正确答案)E.用药时间不超过48h(正确答案)8、患者，男性，27岁，诊断为“侵袭性肺部真菌感染”，使用伏立康唑抗真菌治疗效果不佳，可换药为()A．氟康唑B．伊曲康唑C．卡泊芬净(正确答案)D．米卡芬净(正确答案)E．两性霉素B(正确答案)9、患者，男性，77岁，COPD病史10年，长期服用布地奈德/福莫特罗吸入制剂，一周期前出现咳嗽、咳白色粘痰，予以莫西沙星治疗6天体温无明显下降，GM实验（+）），胸部CT提示肺曲霉感染可能。可以选用以下哪些药物治疗？()A．两性霉素B(正确答案)B.氟康唑C.伏立康唑片(正确答案)D.伊曲康唑胶囊E.卡泊芬净(正确答案)10、患者，女，31，岁，痰培养提示真菌感染，关于以下抗真菌药FDA分级C级的药品有()A.两性霉素BB.酮康唑(正确答案)C.伊曲康唑(正确答案)D.特比奈芬E.氟康唑(正确答案)11、患者，女，58岁，发热，咳嗽，痰培养为支原体感染，病人有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀，以下抗菌药选用的是()A.红霉素B.阿奇霉素(正确答案)C.左氧氟沙星(正确答案)D.氨曲南E．阿米卡星12、张某，男，42岁，反复咳嗽，痰培养为白色念珠菌感染，医生建议使用氟康唑（大扶康）以下说法正确的是()A.转氨酶轻度升高可密切监测，≥5倍考虑停药(正确答案)B.适用于泌尿系感染，但对脑脊液和眼玻璃体穿透性差C.肌酐清除率<50ml/min：剂量减半(正确答案)D.肌酐清除率<50ml/min：剂量不变E．隐球菌脑膜炎的疗程至少6-8周(正确答案)13、患者，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息15余年，加重5天”入院，糖尿病史7年，平时口服伏格列波糖胶囊0.2mgqd，血糖控制良好。入院后诊断为AECOPD，治疗期间血糖出现大幅度波动，可能相关的药物有以下哪些？()A．左氧氟沙星注射液(正确答案)B．氨茶碱注射液C．甲泼尼龙注射液(正确答案)D．异丙托溴铵雾化溶液E．沙丁胺醇雾化溶液14、患者，吴某，男，84岁，因“发热2天，伴大量咯血”入院，诊断为支气管扩张并感染，医生给予5％GS+头孢哌酮钠2gq12h抗感染治疗，治疗期间，临床药师需要监护哪些指标()A．肝功能；(正确答案)B．肾功能；(正确答案)C．凝血功能；(正确答案)D．过敏症状；(正确答案)E．腹泻，以防出现二重感染；(正确答案)15、患者，男，66岁，因机化性肺炎，一直服用强的松片，今日出现低热，查体：口腔黏膜发现有白色丝绒状斑块，肺部CT示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在的大小不等，形状不一的结节状阴影。下列哪些药物治疗可能有效()A．氟胞嘧啶；(正确答案)B．多粘菌素；C.氟康唑；(正确答案)D.莫西沙星；E.卡泊芬净；(正确答案)三、配伍选择题（即B型题，每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分，每题0.5分，共15分）

[1-5]

A.头孢曲松

B.依替米星

C.利福平

D.异烟肼

E.万古霉素

请从上述药物中选择以下情况最可能（或最合适）的药物。1、患者，女，51岁，因发热伴喘息入院，诊断为喘息性支气管炎，给予氨茶碱平喘，可能会减弱氨茶碱作用的是()ABC(正确答案)DE2、患者，男，48岁，诊断为化脓性骨髓炎，抗感染治疗期间出现颈、面部及躯干出现红斑性充血，可能引起该症状的是()ABCDE(正确答案)3、患者，男，57岁，诊断为三叉神经痛，平时服用卡马西平，可能会引起卡马西平中毒的是()ABCD(正确答案)E4、患者，男，78岁，糖尿病史6年，诊断为化脓性胆囊炎，最合适的是()A(正确答案)BCDE5、患者，男，63岁，诊断为肠道感染，伴有肝肾功能严重不全，最合适的是()A(正确答案)BCDE[6-10]

A．左氧氟沙星

B．氨曲南

C．磺胺嘧啶

D．头孢哌酮

E.万古霉素6、患者，男，32岁，诊断为肺部感染，用药期间和用药后一周内饮酒，可能会出现眩晕、嗜睡、全身潮红、头痛等双硫仑反应的是()ABCD(正确答案)E7、患者，女，63岁，诊断为泌尿道感染，伴有糖尿病，长期服用格列美脲，可能会增加格列美脲的作用而引起低血糖的是(C)ABC(正确答案)DE8、患者，男，56岁，诊断为感染性膀胱炎，可引起肌腱断裂的是()A(正确答案)BCDE9、患者，女，72岁，诊断为化脓性骨髓炎，使用后可出现红人综合征的是()ABCDE(正确答案)10、患儿，女，8岁，诊断为肺炎支原体感染，可影响软骨发育的是()A(正确答案)BCDE[11-15]

A.真菌感染

B.细菌感染

C.结核杆菌感染

D．病毒感染

E．支原体感染11、患者，女性，52岁，因“咳嗽、胸闷7天”入院，行纤维支气管镜检查，活检提示“见大量坏死物和霉菌菌丝”。()A(正确答案)BCDE12、患者，男，64岁，因低热、乏力一周入院，PPD（+），痰涂片示：抗酸杆菌阳性。()ABC(正确答案)DE13、患儿，男，8岁，因“持续性干咳3天”入院，查体呼吸音稍低及少许干湿啰音，肺炎支原体IgM阳性。()ABCDE(正确答案)14、患儿，女，4岁，因咳嗽咳痰入院，查血常规：白细胞4.1×109/L，淋巴细胞比例14％。()ABCD(正确答案)E15、患者，男，33岁，因咳嗽、咳黄痰入院，查血常规：白细胞15.9×109/L，中性粒细胞比例84％。（B）AB(正确答案)CDE[16-20]

A.甲硝唑

B.环丙沙星

C.头孢唑林

D.多西环素

E.左氧氟沙星16、患者，女，39岁，诊断为梅毒，对患者有效的是()ABCD(正确答案)E17、患者，女，51岁，因支气管扩张伴感染入院，痰液培养示铜绿假单胞菌，对患者抗感染作用最强的是()AB(正确答案)CDE18、患者，女性，48岁，Ⅱ型糖尿病史6年，因乳腺纤维瘤，拟行乳腺纤维瘤旋切术，围手术期预防感染可选用的是()ABC(正确答案)DE19、患者，男，17岁，诊断为支气管肺炎，肺炎支原体阳性，患者适用的是()ABCD(正确答案)E20、患者，男，46岁，诊断为牙周炎，用药期间嘱咐患者避免饮酒的是()A(正确答案)BCDE[21-25]

A.凝血功能

B.肝功能

C.肾功能

D.血清K+

E.血清NA+21.患者，女，68岁，入院诊断为血流感染，医生给予万古霉素抗感染治疗，应当首要密切监测()ABC(正确答案)DE22.患者，男，46岁，因结核性胸膜炎入院，医生给予利福平联合异烟肼治疗，应当首要密切监测()AB(正确答案)CDE23.患者，男，32岁，诊断为支气管扩张出血合并肺部感染，医生给予头孢哌酮抗感染治疗，应当首要密切监测()A(正确答案)BCDE24.患者，女，72岁，因尿路感染入院，医生给予复方磺胺甲噁唑片治疗，首要密切监测()ABC(正确答案)DE25.患者，男，69岁，高血压7年，长期服用氢氯噻嗪片+氨氯地平片，应当嘱咐患者门诊首要随访监测()[26-30]A．阿米卡星B.莫西沙星C．头孢哌酮/舒巴坦D．青毒素(正确答案)E．万古霉素[26-30]

A．阿米卡星

B.莫西沙星

C．头孢哌酮/舒巴坦

D．青毒素

E．万古霉素26、患者，男，48岁，诊断为复杂性尿路感染，中段尿细菌培养见耐ESBLs-Ecoli，首选的是()ABC(正确答案)DE27、女性，80岁，糖尿病20余年，因下肢丹毒感染，首选的是()ABCD(正确答案)E28、患者，男，21岁，诊断为急性化脓性扁桃体炎，用药前需皮试的是()ABCD(正确答案)E29、患者，女，54岁，诊断为急性化脓性阑尾炎，在用药时需监测肾功能和听力功能的是()A(正确答案)BCDE30、患者，女，34岁，诊断为肺部感染，在用药期间避免剧运动和阳光曝晒的是()AB(正确答案)CDE四、案例分析选择题（从每道题的四个选项中选出最恰当的答案，选错不得分，每题1分，共40分）

案例一

患者姓名：彭某；年龄：71岁；性别：男性；身高：165cm体重：90Kg

入院日期：2018年1月4日

主诉：间断咳嗽、咳痰、喘憋15余年，发热伴呼吸困难2天。

药物过敏史：胺类(皮疹)。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：吸烟40支/日×30余年，已戒8年。否认饮酒史。

既往史：一直规律使用噻托溴铵粉吸入剂每天一次，近一年来C0PD急性加重4次入院治疗，经抗感染、解痉、化痰治疗后缓解。上次住院为2017年11月25日，痰培养曾提示：嗜麦芽窄食单胞菌。

家族史：家族成员无相关疾病史。

辅助检查：WBC14.10×109/L、N62.8%，Hb132g/L，ESR42mm/h，CRP18.50mg/L，CEA6.08ng/ml，PCT<0.10ng/ml。

入院诊断：AECOPD、Ⅱ型呼衰，糖尿病、青光眼。

用药医嘱日期药物用法用量1.4-1.11亚胺培南/西司他丁1.0givgttq8h1.4-1.11左氧氟沙星氯化钠注射液0.5givgttqd1.4-1.8注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mgivgttqd1.4-1.19噻托溴铵粉吸入剂18uginhqd1.4-1.19多索茶碱0.3givgttqd1.4-1.19盐酸氨溴索注射液30mgivgtttid1.4-1.19甲双胍片0.5gpotid1、下面关于Ⅱ型呼衰说法不正确的是()A．肺泡的通气功能不足所致B.PaO2<60%不伴有PCO2<50%(正确答案)C．肺泡的换气功能严重障碍D.PaO2<60%同时伴有PCO2>50%2、该患者上次住院痰培养出的嗜麦芽窄食单胞菌，哪种药物可能对其有效()A．左氧氟沙星(正确答案)B．美罗培南C．亚胺培南/西司他丁D．阿奇霉素3、为提高该患者痰培养的阳性率，合格的痰涂片应该是()A．白细胞<25个/低倍镜、上皮细胞>10/低倍镜(正确答案)B．白细胞>25个/低倍镜、上皮细胞<10/低倍镜C．白细胞>10个/低倍镜、上皮细胞〈25/低倍镜D．白细胞<10个/低倍镜、上皮细胞>25/低倍镜4、（多选）该患者糖尿病史6年，既往使用二甲双胍片0.5gtid，血糖控制良好，此次住院多次查空腹血糖升高，可能受其使用的哪些药物影响()A．亚胺培南/西司他丁B．左氧氟沙星(正确答案)C．甲泼尼龙琥珀酸钠(正确答案)D．多索茶碱5、临床药师不推荐该患者使用噻托溴铵粉吸入剂，原因是()A．青光眼(正确答案)B．糖尿病C．磺胺过敏D．Ⅱ型呼衰6、以下关于亚胺培南/西司他丁说法不正确的是()A．亚胺培南/西司他丁是特殊级抗菌药物B．亚胺培南/西司他丁是碳青霉烯类抗菌药物C．亚胺培南/西司他丁可以静脉推注(正确答案)D．因亚胺培南易被人肾脏上皮细胞的脱氢肽酶I（DHP-I）代谢失活，故临床应用制剂中加入特异性酶抑制剂西司他丁钠案例二

患者姓名：李某；年龄：29岁；性别：女性；身高：156cm

体重：35Kg

入院日期：2018年2月8日

主诉：乏力、咳嗽、咳痰3个月，发热2天。

药物过敏史：无。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无。

既往史：患者平素健康。

家族史：家族成员无相关疾病史。

体格检查：T:39.5℃P:92次/分R:26次/分BP:78/60mmHg。神智不清，意识障碍，极度消瘦体型。双肺听诊呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音。

辅助检查：WBC16.10×109/L、N78%，Hb62g/L，CRP21.50mg/L。

入院诊断：1.重度营养不良；2.重症肺炎。

用药医嘱

日期药物用法用量

2.8-2.14头孢曲松钠3.0g

ivgttqd

2.8-2.14左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g

ivgttqd

2.8-2.12复方氨基酸(3AA)250m1ivgttqd

2.8-2.12丙氨酰谷氨胺10g

ivgttqd

2.8-2.23多种微量元素10ml

ivgttqd

2.8-2.23脂溶性维生素2ml

ivgttqd

2.8-2.23奥美拉唑

40mg

ivgttqd1、该患者临床诊断为重症肺炎，其依据有()A．神智不清，意识障碍(正确答案)B.T：39.5℃C．BP：78/60mmlgD．WBC：16.10×109/L2、入院第18日患者者神志清，晨起体温再次升至39.2℃，咳大量黄绿色脓稠痰，细菌培养为革兰氏阳性菌感染。查体双肺呼吸音低，右肺可闻及低调干啰音。根据患者病情，此时药师可对医师作何建议()A．停用头孢曲松和左氧氟沙星，换用替加环素B．停用头孢曲松和左氧氟沙星，换用美罗培南C．停用头孢曲松和左氧氟沙星，换用万古霉素(正确答案)D．停用头孢曲松和左氧氟沙星，换用达托霉素3、若采用上题中建议的药物，其浓度和滴注时间应为()A．≤5mg/ml，≥60min(正确答案)B．≤5mg/ml，≤60minC．≥5mg/ml，≤60minD．≥5mg/ml，≥60min4、若采用题2中建议的药物，则用法不正确的是()A．静脉滴注，0.5gq6hB．静脉滴注，1gq12hC．肌肉注射，1gq12h(正确答案)D．静脉滴注，1gq8h5、若采用题2中建议的药物，则可能出现的不良反应不包括()A．休克、过敏样症状B．急性肾功能不全C．多种血细胞减少D．心脏毒性(正确答案)6、若治疗过程中患者出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，主要是由于哪种药物造成，其主要原因是什么()A．快速推注或短时内静滴使组胺释放(正确答案)B．快速推注或短时内静滴使血管扩张C．慢速推注或长时内静滴使组肢释放D．慢速推注或长时内静滴使血管扩张案例三

患者姓名：张某；年龄：66岁；性别：男性；身高：174cm；体重：75Kg

入院日期：2018年2月11日

主诉：乏力、咳嗽、咳痰6个月，发热2天。

药物过敏史：无。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无。

体格检查：T38.2℃，P98次/min，R21次/min，BP130/74mHg，口唇略发绀。颈静脉无怒张气管居中，桶状胸，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿啰音；心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，肝牌未触及；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞6.7×109/L，中性粒细胞73%，红细胞4.65×1012/L，血小板163×109/L；肝肾功能示ALT54IU/L，AST48IU/L，肌酐78.3umol/L，血尿素氮5.38mmol/L；血气分析示pH=7.39，氧分压76mHg，二氧化碳分压48.5mHg，血氧饱和度94，6%。胸部CT示两肺炎性改变，右肺中叶不张，右上肺陈旧性病址，右肺局限性肺气肿。

肺功能测定第一秒用力呼气容积38.8%，第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值为62.3%，重度阻塞性通气功能障碍伴轻中度弥散功能障得。

既往史：反复咳嗽咳痰7年，冬春寒冷季节明显，患高血压半年，血压最高160/105mmHg，平日服用厄贝沙坦/氢氯噻嗪片150/12.5.mgqd，血压控制良好；痛风病史20年，最近无关节肿痛等情况。

家族史：家族成员无相关疾病史。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重；高血压I级中危组；痛风。

用药医嘱

日期药物用法用量

2.11-2.19头孢他定注射液2.0g

ivgttq12h

2.11-2.19左氧氟沙星注射液0.4g

ivgttqd

2.11-2.16注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg

ivgttqd

2.11-2.21厄贝沙坦/氢氯噻嗪片（自备）150/12.5mgpoqd

2.11-2.21沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂50μg/250μg

inhbid1、该患者有痛风病史，以下哪种药物该病人不宜选用()A．厄贝沙坦/氢氯噻嗪片(正确答案)B．阿莫西林/舒巴坦C．布地奈德D．左氧氟沙星2、该患者在输注左氧氟沙星时，注意事项描述不正确的是()A．输注时间大于1小时B．输注时避光C．用药期间避免阳光暴晒D．输注时间为20-30分钟(正确答案)3、下列哪种药物不属于“呼吸喹诺酮”()A、加替沙星B、莫西沙星C、左氧氟沙星D、诺氟沙星(正确答案)4、患者使用的沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂的作用机制不包括()A.沙美特罗为长效β2受体激动剂可增加受体对糖皮质激素敏感性B.合用β2受体激动剂可以减少激素的用量C.合用β2受体激动剂增加激素对嗜酸细胞因子的释放(正确答案)D．合用ICS可增强β2受体激动剂的扩张气管作用5、对该患者进行沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂的用药教育，不正确的是()A．使用方法(一呼气，二吸气，三屏气)B．给药后温水漱口C．为减少浪费，可将漱口水咽下(正确答案)D．不要对准纳器呼气6、（多选）该患者出院带药有以下药品，哪两种不能同时服用()A．桉柠派肠溶胶囊B．左氧氟沙星片(正确答案)C．钙尔奇D咀嚼片(正确答案)D．复方甲氧那明胶囊案例四

患者姓名：郭某；年龄：54岁；性别：男性；身高：172cm；体重：68Kg

入院日期：2018年3月10日

主诉：乏力、咳嗽、咳大量脓痰，加重5天入院。

药物过敏史：无。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无。

既往史：幼年患麻疹后反复嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急。

家族史：家族成员无相关疾病史。

体格检查：T38.2℃，P98次/min，R21次/min，BP130/74mHg，口唇略发绀。颈静脉无怒张气管居中，桶状胸，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿啰音；心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，肝牌未触及；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞13.7×109/L，中性粒细胞76%，红细胞4.8×1012/L，血小板213×109/L；痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有革兰阴性杆菌生长。

入院诊断：？1、该患者最可能的诊断为()A．支气管扩张B．肺炎C．侵袭性非曲霉菌病D．肺脓肿(正确答案)2、该患者感染的病原体最可能是()A．需氧革兰阴性杆菌B．革兰阳性菌C．厌氧菌D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌(正确答案)3、治疗首选下列哪些药物()A．头孢曲松B．头孢曲松+甲硝唑(正确答案)C．克林霉素+甲硝唑D．头孢曲松+氟康唑4、若应用3题中的药物，与下列溶媒存在配伍禁忌的是()A．林格氏液(正确答案)B．0.9%氧化钠C.5%葡萄糖D.灭菌注射用水5、若应用3题中的药物，用药期间应禁止()A．吸烟B．饮酒(正确答案)C．剧列运动D．阳光曝晒案例五

患者姓名：刘某；年龄：74岁；性别：男性；身高：177cm；体重：81Kg

入院日期：2018年5月10日

主诉：转移性右下腹痛3天。

现病史：患者3天前无明显诱因下出现全腹痛，后转为右下腹持续性压痛，无缓解，呕吐1次，为胃内容物，伴恶心，无腰部放射痛，无发热，无头晕、四肢乏力，皮肤巩膜无明显黄染，无腹胀，无便血，无血尿，无尿频尿急尿痛，无胸闷胸痛，遂至我院急诊就诊，急诊静滴头孢西丁注射液2.0gq12h，两天未见明显好转，现为求进一步治疗，拟“急性阑尾炎”急诊收治入院。

药物过敏史：无。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无。

辅助检查：血常规示：WBC16.58×109/L，N77.2%，Hb162.0g/L，PLT212.0×109/L。上腹部CT平扫：上腹未见异常，阑尾炎可能。

既往史：患者平素体健，否认高血压糖尿病冠心病等病史。儿童期有黄疸肝炎史。

家族史：家族成员无相关疾病史。

入院诊断：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

用药医嘱：术前给予头孢呋辛1.5g+甲硝唑0.5g1、阑尾手术术后感染常见的病原菌不包括()A．厌氧菌B．肠杆菌C．大肠埃希菌D．衣原体(正确答案)2、根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，阑尾手术不建议选用以下哪个抗菌药物()A．头孢唑林+甲硝唑B．头孢呋辛+甲硝唑C．左氧氟沙星(正确答案)D．阿米卡星+甲硝唑3、（多选）关于围手术期抗菌药物预防使用，下面那些说法正确？()A．术前0.5-1小时内或麻醉诱导开始时给药(正确答案)B．术后立即给药(正确答案)C．手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次药物(正确答案)D．预防用药时间必要时可延长至72小时4、（多选）该患者使用的甲硝唑下面哪些那些说法是正确的()A．用药期间及停药后5天内应避免饮酒或含酒精的食物及饮料(正确答案)B．使用甲硝唑后可出现口腔金属味，尿液变红等现象(正确答案)C．甲硝唑用于抗生素相关的结肠炎（艰难梭菌感染）的疗程是10-14天(正确答案)D．甲硝唑可导致心脏Q-T间期延长，心脏病患者应避免使用案例六

患者姓名：陆某；年龄：28岁；性别：女性；身高：166cm；体重：45Kg

入院日期：2017年12月28日

主诉：左侧胸肋部疼痛伴咳嗽1月余。

现病史：患者一月多前无明显诱因下出现左侧胸肋部疼痛，伴轻度咳嗽，无明显咳痰，无发热，无明显胸闷气促不适，起病以来精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重较前减轻。药物过敏史：无。

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无。

既往史：患者平素体健。

家族史：家族成员无相关疾病史。

辅助检查：胸部CT提示：左肺下叶外基底段斑片状实变影，边缘模糊。余双肺纹理分布自然。左侧胸腔积液，厚约33mm。横膈形态、位置未见异常。胸廓未见异常。心电图提示：窦速，HR104bpm。血常规提示：WBC4.3Χ109/L，N％49.4%。胸水送检提示：为渗