免疫规划工作现状及今后的工作建议

Word-8-免疫规划工作现状及今后的工作建议近年来，我县的免疫规划工作在县委县政府的脆弱领导和上级业务部门的关怀指导下，利用各医疗卫生单位的共同努力，总体上较前几年有所长进，建卡建证率逐步提升，接种率有所升高，疫苗相关疾病的发病率有所降低，传染病报告率、报告准时率、准时审核率大幅提升。利用多年的努力，部分人群已接种了相应的疫苗，形成了一定的免疫屏障，为控制相应传染病打下了基础；但这些工作与上级的要求相比，与人民群众的需求相比，同省内州内其他县市的工作相比，还有很大差距，存在无数问题，需要各医疗卫生单位进一步改变工作观念，加大工作力度，强化规范管理，扎扎实实的做好免疫规划和传染病报告工作。按照相关传染病发病状况及省州督导看法，现将存在的问题及缘由举行分析，并提出看法和建议：

一、存在的问题及缘由

（一）免疫规划工作方面

免疫规划工作目前最主要存在的问题是整体发展不平衡，免疫规划工作基础差、欠账大，适龄儿童底数不清，实际接种率低，冷链管理接种工作不规范，造成接种空白或无效接种，无法形成免疫屏障，导致相应传染病高发病。相关报表不准时，不精确     ，甚至闭门造车，影响全县的报表质量。免疫规划资料不完整，接种卡、证、簿、及加强免疫记下表等原始资料缺项严峻，没有规律性连贯性，不能精确     且有效的反映工作实际状况。并且不能按时汇总，归档。

（二）传染病报告方面

传染病报告方面存在部分医疗单位不报告或不准时报告的现象，不仔细根据诊断标准报告，报告卡严峻缺项，报告麻疹等病例时采样不准时、不规范的问题。给准时流调和防控带来无数不便，影响州卫健局任务责任书目标的完成和总体得分。

（三）缘由分析：

1、免疫规划工作还未能引起各医疗卫生单位领导的高度重视，因为目前各项工作千头万绪，各单位领导忙于处理对付一些比较紧迫的工作，部分领导偏重医疗收入，还没有能把免疫规划工作摆上天天的议事日程，没有真正把免疫规划盯紧看牢抓实。

2、各医疗单位的协作还不够主动默契，疾控中心在报表的收集，传染病的反馈和新生儿三联单的反馈方面也存在一定问题。

各接生单位存在不实名接生的状况，上报的乙肝疫苗三联单有很大一部分字迹不清楚，家庭住址不详，无联系方式，三联单的通过价值不高。各医疗单位对三联单等其他医疗机构提供的资料未能很好的通过。县对乡级的督导存在老好人思想，不能把一些重要问题准时反馈给卫生行政主管部门

各级免疫规划工作人员缺乏培训，业务技能水平有待提升，责任心不强；乡级没有很好的发挥对村级的督导职能，督导流于形式，不能每月督导一次。乡镇卫生院在上报接种率报表时不核对村级接种的卡、证、簿，报告接种率不符合实际，甚至有虚报，瞒报的现象。

部分村级接种员在摸底时不够细致，不能挨门逐户地搜寻适龄儿童，造成儿童底数不清，不能保证每月一次的入户接种，入户前心中无底，部分新生儿童不可以准时发觉并建卡建证；接种时存在不严格按操作规程接种的现象，有可能造成无效接种；接种登后不按规定的要求填写接种卡证、记下表，漏缺项严峻，不能形成有效的接种作证材料。还有个别接种为弄虚作假，笔下接种，疫苗的使用零上报的汇总数据与接种卡、证、簿、记下表严峻不符，没有接种疫苗，给相应传染病发病甚至爆发埋下巨大隐患。

综上所述，我县免疫规划工作欠账大，又没有引起高度重视，各相关部门没有更好的发挥职能，县、乡两级督导不够准时、仔细，乡村两级保健网工作人员，责任性差，导致疫苗没有准时，有效地接种在适龄儿童身上，造成相关传染病发病。

二、对免疫规划和传染病报告工作的建议和看法

（一）认清形势，提升熟悉

今年全州的麻疹控制任务是发病人数在万以下（不超过2例）。以县为单位必需要零发病。年以来，我县甲肝报告发病率呈显然升高趋势，按照国家疾控中心通报，我县甲肝报告发病数位于全国以县为单位发病率第3位，这充分说明，我县的免疫规划疫苗相关疾病还没有获得有效遏制。

我县入户调查接种率突出体现“两差两低两高”现象，即：三级预防保健网底功能发挥差、工作人员的乐观性和责任性差；群众的知晓率低、实际接种率低；报告接种率高、相应传染病发病率高。充分说明白我县免疫规划的实际情况。

今年，继续保持无脊灰状态、消退麻疹、控制甲肝等传染病的任务，面临的形势非常严重，但是也有许多有利因素和现实条件。主要是国家和省上对卫生事业十分重视，在预防保健方面相继出台了一系列政策措施。州委、州政府高度重视卫生工作，已与县政府签订任务责任书，州卫健局要对县卫健局举行免疫规划专项考核，充分体现了免疫规划工作的重要性和紧迫性。

免疫规划是卫生工作的重要组成部分，是国家“预防为主”卫生工作方针的详细贯彻，是解决看病难看病贵难题的一个重要措施，是基层医疗卫生单位最主要最重要的职能。传染病报告工作是国家监测相关疫情、制定防控措施的重要监控平台，惟独精确     准时才干达到预期的监控目的。因此这两项工作务须要引起各医疗卫生单位的高度重视。

二、靠实责任，充分履行好各医疗卫生单位的职责

今年全州免疫规划工作的总体要求是：围绕继续保持无脊灰状态、消退麻疹、控制甲肝等传染病，夯实工作基础，遏制整体滑坡势头，转变被动局面，逐步提高免疫规划工作水平。主要任务目标是：无脊灰病例发生，麻疹发病人数控制在万以下；仔细开展常规免疫疫苗接种，接种率以乡为单位达到以上；适时开展脊灰疫苗加强免疫活动，扎实搞好麻疹等疫苗的查漏补种和甲肝疫苗应急接种工作，消退免疫空白，扩大免疫笼罩面。要根据《预防接种工作规范》的要求和基础抓常规免疫、应急抓加强免疫、重点抓查漏补种的原则，切实强化基础免疫和加强免疫工作。要根据各自职责，努力从制度机制上找抓手、创新服务上强措施，破解制约免疫规划进展的瓶颈问题。

一、卫生行政部门

（一）卫生行政部门要统揽全局，发挥免疫规划工作中领导协调组织职能，争取县上的支持，最大限度的调动全县力气，参加免疫规划工作，形成整体工作合力。卫健局要牵极大地调动了村级接种员的乐观性，为村级开展工作奠定了良好的经费基础。需进一步配置好免疫规划的人力和财力资源，执行好个医疗卫生单位的免疫规划和传防经费。要健全完美领导包片制、任务责任制、疫情通报制、工作规范制、业务考核制、一票回绝制、责任追究制等各项工作制度，逐步实现免疫规划科学化制度化的管理。准时把免疫规划工作的目标分解到各责任单位，执行到各工作人员身上，形成人人有压力、个个有责任的工作局面。

（二）要乐观主动协作、强化业务培训和业务督导；

一要加强培训职能，强化对自身业务人员的培训，提升督导和服务本事；强化对乡村两级人员的培训，逐步提升乡村两级的接种服务技能。二要切实强化冷链管理，准时运转，确保疫苗效价，并准时了解并向上级报送乡村两级冷链设备运转状况，在全县范围内采取疫苗需求和使用报告制度。三要强化免疫工作督导，对免疫规划工作每月督导一次，准时发觉、协助解决免疫规划工作中存在的突出问题，督导后，快速拿出督导报告报送卫生行政部门，让卫生行政部门准时了解掌控免疫规划工作的发展状况和存在的问题，并提出建议。利用有效的催促检查，切实保障各项措施落到实处，见到实效。四要靠实工作责任，主动了解疫情动态，做好疫情分析，强化与相关单位的信息沟通，并乐观了解疫情发展，准时控制疫情，每旬对各医疗卫生单位举行一次传染病的主动搜寻，并收集住院分娩儿童信息；要强化重点传染病疫情监测、报告处置工作，建立应急队伍、储备应急物资、举行应急演练，提升控制重点传染病疫情的反应速度和处理本事。。

三、各接种单位和乡镇卫生院要切实把好免疫规划的前沿关口，履行好公共卫生基本服务的关键职能。

1、配强专干，加强培训，强化本级和村级卫生组织的建设。

2、从“实”字上下功夫，切实做好免疫规划疫苗接种工作。一要加大摸底调查工作力度，实实在在摸清儿童底数。二要结合各自的实情，采取定点接种与入户接种相结合的接种方式做好常规接种，并长久开展查漏补种，做到村不漏户、户不漏人，切实提升接种率；在入户的同时举行接种疫苗和相关疾病防治学问宣扬，逐步提升群众的防病意识和接种疫苗的主动性；要强化流淌人口的预防接种工作，加强与外地的信息沟通，准时主动的掌控外出人员的接种状况；要在每年开学期间在辖区内的学校和幼儿园开展新入学儿童的接种证查验，对漏种的准时补种疫苗，补发接种证。三要强化冷链管理，紧盯疫苗储存和接种的冷链环境，要做到规范接种，坚定违规操作和侥幸心理。每月按常规接种和查漏补种两部分向疾控提供疫苗需求报告。四要强化对村级的督导，务必做到每月对每村督导一次，督导必需要实事求是，紧盯村级的疫苗冷链情况，疫苗的使用量是否与儿童接种数相全都。必需有方案的入户调查接种状况，准时发觉和订正问题。五要郑重工作纪律，执行责任和奖惩制度，坚定杜绝笔下接种，杜绝虚假数据，实事求是的统计上报数据。

3、各医疗卫生单位要高度重视传染病疫情的报告。一要密切关注辖区内的疫情，由于疫情往往是免疫规划工作的第一感应器，及早发觉重视疫情能够对疫情的控制起到关键作用。因此各医疗卫生单位在发觉本辖区疫情后，因快速到第一现场，了解发病状况。二要严格根据诊断标准和《传染病法》报告疫情，做到报告准时精确     ，尤其是报告卡的填写要字迹工整、清楚，家庭住址必需具体到