麻醉的安全与管理

麻醉的安全与管理安庆市第一人民医院麻醉科王玲我们的首要任务是确保病人的安全！安全意识建立、健全各项规章制度麻醉常规和规范的建立和实施麻醉科的设备建设和管理麻醉业务学习麻醉质控小组麻醉质量的不断改善安全意识是安全体系建设的关键！病人的安全永远是首要的目标！建立强烈的安全意识是每一个麻醉科医生的职责临床规律>80%的麻醉失误是人为因素造成的！严重的麻醉失误发生在ASA1~2级的病人危重病人却常常能够化险为夷！说明安全意识淡漠是造成医疗安全事故的重要原因安全教育警钟长鸣!建立和健全麻醉科的各项规章制度麻醉科的核心制度主治医师负责制术前访视和术后随访制度危重病人术前讨论制度麻醉科交接班制度麻醉科和外科病人交接制度……主治医师负责制一院按照质控要求实行严格的主治医师负责制主治医师对病人的医疗安全负一切责任主治医师对危重病人上报科主任并进行术前讨论麻醉科主任一般不干涉主治医师的医疗行为新手术或特别重大的手术特别危重的病人主治医师的认定已经通过全国考试并获得主治医师职称三年以上手术分级准入制度术前风险评估年龄老年人、小儿疾病及伴发病心脑血管疾病身体状况ASA分级（Ⅰ-Ⅳ级）、Glagow昏迷评分、Glogman心脏疾病风险评分、气管插管难度评分等两个交接班制度的建立麻醉科主治医师交接班手术床旁交接麻醉记录单上双签名确认危重病人不交班麻醉科和外科的交接班所有的病人送回病房都必须与病房护士当面交接麻醉科医师、外科医师和病房护士三方签名危重病人讨论制度建立术前危重病人讨论记录科主任负责组织，麻醉科全体人员参加必要时邀请其他科室主治医师或主任参加重点讨论病人当前的主要矛盾和解决措施制定麻醉方案和术后治疗的方案制定应急预案一院麻醉科诊疗常规的建立为什么需要建立自己的常规？符合科室的实际（人员、装备和工作习惯）可以经常修订，不断完善制定常规的原则：集体讨论，集体定稿气道处处理常常规应应包含含的内内容气道评评估是否存存在困困难气气道是否存存在困困难通通气插管前前准备备插管步步骤困难气气道处处理常常规插管后后处理理一院麻麻醉科科困难难气道道常规规当遇到到意外外困难难气道道时方案A：采用用嗅物物位或或左侧侧磨牙牙入路路方案B视可尼或光光棒方案C：LMA，经皮环甲甲膜穿刺一院麻醉科科诊疗常规规的建立重要的临床床问题均应应建立常规规气道处理CPR休克过敏局麻药中毒毒心脏病人行行非心脏手手术苏醒延迟的的诊断和治治疗……加强设备建建设和管理理在保障病人人安全中，，设备完好好也是必不不可少的麻醉科的基基本设备（（质量好，，性能可靠靠）可靠的麻醉醉机（1:1）监测仪（（呼末CO2监测）血气监测、、血糖等基基本检验设设备气道处理装装置喉镜困难气道装装备：bougie，视可尼，，光棒……麻醉教学科内医师的的继续教育育目的：知识识更新新的知识不不断涌现新的技术不不断推广新的药物不不断出现方法麻醉教学：：科室内的的知识更新新讲座参加各种学学术会议参加麻醉继继续教育项项目麻醉质控小小组主要工作定期评估科科室的安全全形势寻找可能的的安全隐患患，制订安安全策略组织对上报报麻醉事件件的分析评评估评估麻醉质质量修订麻醉常常规，并监监督常规的的执行情况况麻醉安全和和麻醉质量量的不断提提高制订麻醉安安全和质量量标准向更高标准准努力新技术的引引进和推广广超声引导神神经阻滞和和神经刺激激器，各种种困难气道道处理技术术等强化麻醉核核心制度的的执行麻醉安全和和麻醉质量量的不断提提高麻醉安全和和麻醉质量量的不断提提高等级医院检检查：麻醉醉复苏室麻醉复苏室室配备人员员满足需要要，至少有有一位麻醉醉医师复苏室每床床配备吸氧氧设备、无无创血压、、血氧饱和和度监护等等设备。复