临床执业医师考试名师试题

12/122023临床执业医师考试名师试题2023临床执业医师考试名师精选试题

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一、A1题型

1.尿路感染最常见的致病菌是

A粪链球菌

B厌氧菌

C大肠杆菌

D溶血性链球菌

E金黄色葡萄球菌

2.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因

A尿流不畅和尿路梗阻

B机体免疫功能降低

C尿液中高浓度的尿素和酸性环境

D尿路畸形或功能缺陷

E致病菌为耐药菌株或变异型菌

3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A尿频、尿急、尿痛

B脓尿和菌尿

C高热、寒战、腰痛

D肾区叩击痛和肋脊点压痛

E肉眼血尿

4.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。

A常规用长程抑菌疗法

B长期使用足量的抗菌素

C抗菌素使用至尿常规转阴性时停药

D首先应寻找不利因素，并设法纠正

E尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键

5.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A上行感染

B血行感染

C淋巴道感染

D直接感染

E以上都不是

6.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

A根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素

B尿常规恢复正常即应停药

C调整尿酸碱度

D多饮水，勤排尿

E停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次

7.最容易发生沁尿系感染的.疾病是

A缺铁性贫血

B高尿酸血症

C高脂血症

D高血压

E糖尿病

8.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

A血肌酐升高

B血BUN升高

C肾脏浓缩功能减退

D内生肌酐清除率下降

E血非蛋白氮升高

9.泌尿系感染常发生在下列因素中

A长期应用青霉素

B长期应用中药

C长期应用利尿剂

D长期应用免疫抑制剂

E长期应用降血压药

10.急性肾盂肾炎一般不出现

A畏寒、发热

B尿频、尿急、尿痛

C腰痛

D肉眼血尿

E贫血

11.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数

A10万/ml

B20万/ml

C30万/ml

D40万/ml

E50万/ml

12.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值

A全身症状轻重

B尿培养的阳性率高低

C膀胱刺激症状的轻重

D尿常规中白细胞的数量

E尿常规中是否有白细胞管型

13.急性肾盂肾炎选择药物的依据是

A病人的症状

B尿中细菌计数

C尿沉渣涂片革兰氏染色检查

D尿培养及药物敏感试验

E发病季节

14.急性肾盂肾炎的治愈标准是

A症状及体征消失

B外周血白细胞降至正常

C尿常规恢复正常

D停药后一周症状未复发

E停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性

15.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的

A妊娠期发病率高

B轻症病例可能没有明显全身中毒症状

C尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型

D肾功能多属正常

E无肉眼血尿

16.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

A尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅

B肾脏、肾盂输尿管畸形

C糖尿病

D阴道炎、外阴炎

E使用庆大霉素、使肾功能减退

17.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A常有发热、外周血白细胞增多

B尿路刺激症状

C大量蛋白尿

D有脓尿或血尿

E肾区叩击痛与压痛

18.急性肾盂肾炎的典型临床表现为

A发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

B高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

C发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

D发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多

E发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

19.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是

A临床症状

B肾区叩击痛

C尿白细胞计数

D尿酚红排泄试验

E尿培养菌落计数

20.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助

A红细胞管型

B上皮细胞管型

C白细胞管型

D颗粒管型

E混合管型

21.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎

A尿频、尿急

B尿中有白细胞

C尿中有红细胞

D尿中有白细胞管型

E以上都不是

22.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断

A病程超过半年

B早期出现贫血、高血压

C静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄

D肾外形凹凸不平，且两肾大小不等

E肾小管功能有持续性损害

23.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗

A有些病例可采用低剂量长程疗法

B急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同

C疗效不佳患者可局部应用抗菌药物

D常需两类药联合应用

E积极寻找并去除导致发病的诱因

二、A2题型

24.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

A急性膀胱炎

B尿道综合征

C泌尿系结石

D急性肾盂肾炎

E急性肾炎

25.患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

A慢性肾小球肾炎

B慢性肾盂肾炎

C急性肾盂肾炎

D肾结石

E肾结核

26.女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

A多囊肾

B慢性肾盂肾炎

C慢性肾炎

D肾结核

E肾盂积水

27.女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

A急性肾炎

B急性膀胱炎

C急性肾盂肾炎

D肾积脓

E急进型肾炎

28.女性，44岁，腰疼、尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

A慢性肾炎

B急进型肾炎

C高血压肾病

D慢性肾盂肾炎

E肾病综合征

29.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛、发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

A急性肾小球肾炎

BIgA肾病

C急性肾盂肾炎

D输尿管结石

E急性前列腺炎

30.女性，31岁，寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

A腹部平片

B静脉路肾盂造影

C尿抗体包裹细菌检查

D尿高渗性培养

E腹部B超

31.男性，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确

A用抗生素前抽血培养

B用抗菌药前取中段尿培养

C青霉素240万单位静脉注射，每日二次

D头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次

E抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

32.女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

A下尿路感染

B急性肾盂肾炎

C慢性肾盂肾炎

D急性膀胱炎

E慢性肾盂肾炎急性发作

33.女性，67岁，反复腰酸、尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾1153cm，左肾732.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

A慢性肾小球肾炎

B慢性肾盂肾炎

C先天性肾发育不全

D高血压病

E左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

三、A3题型

(34~38共用题干)

女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7109/L，中性分叶89%。

34.最可能的诊断是

A急性肾盂肾炎

B尿道综合征

C急性膀胱炎

D慢性肾盂肾炎

E急性间质性肾炎

35.此时应给予哪种处理

A先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

B立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

C立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

D做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

E先做B超和肾功能检查

36.此时抗菌药物的治疗方案应是

A单剂疗法

B3日疗法

C系统联合用药

D10～14天治疗

E低剂量抑菌疗法

37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

A复发

B慢性间质性肾炎C再感染

D慢性肾盂肾炎

E以上都不是

38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑

A重新感染

B慢性间质性肾炎

C慢性肾盂肾炎

D复发

E以上都不是

四、B1型题

(39~43共用备选答案)

A两肾萎缩

B两肾大小正常

C一侧肾肿大，对侧肾自截

D一侧肾盂积水，一侧肾正常

E两肾明显肿大

39.肾结核伴对侧肾积水

40.单侧尿路梗阻的

41.多囊肾伴肾功能损害

42.慢性肾盂肾炎肾功能为代偿期

43.尿毒症

(44~45共用备选答案)

尿液细菌学检查方法的意义为

A尿沉渣涂片找细菌

B尿培养及菌落计数

C检查尿细菌表面有无抗本包裹

D尿原浆菌株培养

E确定尿中细菌的血清型

44.区别膀胱炎和肾盂肾炎

45.区别泌尿系感染是新发还是复发

(46~49共用备选答案)

A抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B抗菌药物3天治疗

C抗菌药物6周治疗

D抗菌药物14天口服治疗

E用药后症状消失即停药

46.初诊为膀胱炎

47.轻度急性肾盂肾炎

48.尿路感染复发

49.慢性肾盂肾炎

(50~53共用备选答案)

A抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B抗菌药物治疗3天

C用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D长疗程低剂量抑菌疗法

E用药后症状消失即停药

50.急