《绿色食品检查员申请表》

绿色食品

检查员申请表中国绿色食品发展中心

姓名性别出生年月照片工作单位通讯地址（邮编）办公室电话手机传真学历学位专业毕业院校职称（附证书复印件）授予单位申请注册专业1.申请注册相应级别1.2.2.3.3.申请人个人声明本人保证申请书填写内容及所附材料属实。已充分了解《绿色食品检查员注册管理办法》，保证遵守绿色食品检查员行为准则。承认中国绿色食品发展中心（以下简称中心）有权为了保证文件的准确性而验证本人所有的声明（包括所提交的材料），接受中心为检查员举办的各种培训。保证正式记录和妥善处理对本人检查中有关行为的投诉，以避免再次发生。申请人（签字）年月日注：请提供1寸近期免冠照片3张填表须知1、 申请人须在“保密协议”、“申请人个人声明”亲笔签名；2、“教育经历”指申请人获得大专以上（含大专）学历或中心组织的专业学习取得毕业证书（或专业考试合格证书）的经历；3、“培训经历”指申请人参加CGFDC、省绿办有关检查员培训取得结业证书或培训合格证书的经历；4、 申请人须如实填写本人的实际情况；在个人情况发生变化时及时通知中心认证处。5、 填表须用钢笔或碳素笔填写。

教育经历（包括中心组织的专业学习）（附报毕业证书、学历证书复印件）时间院校名称专业学历（或专业合格证书）相关工作经历时间工作单位从事具体工作职称///职务证明人

年度考核情况表考核年度增（减）分情况升（降）级情况考核意见签字_盖早签字_盖早签字_盖早签字_盖早

检查员培训经历（附报《绿色食品检查员培训合格证书》复印件）时间培训单位获证情况近3年内绿色食品现场检查经历（填写所附现场检查经历表）检查企业数检查产品数

近3年内现场检查经历表（部分）检查时间企业名称产品名称是否获证证二2008年宁海县黄坛野鹤高山蔬菜加工厂野鹤湫笋十是LB-24-02008年宁波餐之皇食品有限公司清洁牡蛎是LB-36-02008年象山青果水果专业合作社象山蜜桔是LB-18-092008年宁波永成酒业有限公司永成干红杨梅酒（10%Vol）是LB-49-09永成干白杨梅酒（10%Vol）LB-49-092008年慈溪市匡堰镇塌脑岗茶场岗墩玉龙茶是LB-44-092008年宁波东钱湖旅游度假区野马湾匍萄场野马湾葡萄是LB-18-092008年宁波市鄞州三丰可味食品有限公司冻鲳鱼是LB-36-092008年宁波市鄞州锦锋水产食品有限公司锦辰紫菜（干）是LB-36-092008年宁波东钱湖旅游度假区宁东渔业有限公司青鱼（活）是LB-36-09鲢鱼（活）LB-36-09鱼（活）LB-36-09河虾（活）LB-36-092009年慈溪市咪咪乐菜业有限公司红油豇豆是LB-56-092009年余姚市黄潭蔬菜产车肖专业合作社黄潭毛豆是LB-15-092009年象山石浦亿亨活鲜水产有限公司梭子蟹（鲜活）是LB-36-092009年慈溪市匡堰镇翠屏山农场翠屏山冬笋是LB-15-092009年徐龙食品集团有限公司冷冻烤鳗是LB-37-091211442009年慈溪市紫缘杨梅专业合作社国梅鲜杨梅112吨是LB-18-09121145保密协议甲方：中国绿色食品发展中心乙方（检查员）：为确认被检方生产操作过程和质量控制体系是否达到认证标准及有关规定，乙方按有关规定对被检方生产、加工、制造、仓储、运输、销售、质量管理等方面进行现场检查。被检方同意乙方接触涉及绿色食品生产、加工、仓储、运输、销售等方面的商业秘密、技术秘密、业务情报、专有技术等与申请人认证产品相关的其它信息。乙方仅只为了上述目的而接触这些材料，并保证在其他情况下根据本协议的条款对所提供的情况保密。在此，在以上条件下，被检方，已经或将要给乙方直接或间接地提供一些机密材料以便乙方审查，和会见被检方的供货商、雇员或被检方的代表：1、 乙方同意在调查过程中及以后对被检方所有提供的敏感信息、专有技术或业务情报保密。不得将被检方资料及资料涉及的商业机密信息泄露给未经授权的人员，乙方严格保密此类信息，除了用于检查之外，不得将此类信息用于其它任何目的或用途。2、 检查员同意，只在被检方同意的情况下才对所提供的任何材料做复印或摘抄。在被检方没有同意的情况下，检查员不向任何人、公司或第三方透露。3、 检查员非法泄露任何与认证产品相关的商业秘密、技术秘密、业务情报、专有技术等信息，由此产生的一切争议由检查员和被检方双方友好协商解决。协商不