食管（贲门）癌根治术护理_第1页
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文档简介

食管（贲门）癌根治术护理【观察要点】1、术前观察全身情况心理状况、营养状况、口腔卫生、呼吸功能储备等。2、术后潜在并发症的观察急性胃扩张、吻合口狭窄、乳糜胸，出现胸痛、高热、呼吸困难、胸腔积液往往提示吻合口瘘等。【护理措施】术前护理1、按胸外科一般术前护理常规。2、营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给与输血、补液、静脉高营养等。3、加强口腔护理，减少术后并发症对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前常规口服抗生素，减轻炎症和水肿。4、术前，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠，结肠代食管手术病人术前3天口服抗生素，如：甲硝唑、庆大霉素等，术前2天进食流质，术前晚行清洁灌肠后禁食、禁饮。5、手术晨置消毒胃管1根。术后护理1、按胸外科术后护理常规及麻醉后护理常规。2、术后应重点加强呼吸道护理，必要时吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。3、禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。4、胃肠减压护理（1）妥善固定胃管，防止脱出；（2）严密观察引流量、性状、气味并准确记录。（3）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。（4）胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目再插入。5、胸腔引流的护理除按一般胸腔闭式引流护理外，应特别注意引流液的性状和量。警惕吻合口瘘及乳糜胸等并发症的发生。6、严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开。7、饮食护理（1）禁食期间给与静脉营养支持。（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定禁食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后禁食时间宜适当延迟。（3）胃代食管术后，加强饮食宣教少量多餐，避免睡前、躺着禁食，进食后端坐半小时，防止返流，裤带不宜系的太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。8、留置胃肠造瘘管者，观察造瘘管周围有无渗出液或胃液漏出。及时更换渗湿的敷料，瘘口周围可涂氧化锌软膏保护皮肤，防止发生皮炎。9、对结肠代食管者，保持置于结肠袢内的减压管通畅，注意观察腹部体征。10、并发症的观察术后吻合口瘘。多发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸内剧痛、胸腔积液、全身中毒症状。护理：立即禁食，抗感染治疗及肠外营养支持，行胸腔闭式引流并常规护理，严密观察生命体征，积极抗休克治疗等。【健康教育】1、按胸外科

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