康复护理对脑卒中后睡眠障碍的改善作用

康复护理对脑卒中后睡眠障碍的改善作用

【Summary】目的：探究脑卒中后睡眠障碍实施康复护理的应用效果。方法：纳入2019年12月至2020年11月时段内脑卒中后睡眠障碍患者70例，以护理方式差异性予以分组，应用常规护理35例（归入对照组），实施康复护理35例（归入研究组），对比2组焦虑抑郁情况、睡眠质量。结果：研究组较对照组SAS、SDS评分更低（P<0.05）；研究组较对照组PSQI评分更低（P<0.05）。结论：脑卒中后睡眠障碍患者应用康复护理，有助于降低患者焦虑抑郁情绪，改善睡眠质量，促进神经功能恢复，促进疾病转归。Keys：康复护理；脑卒中；睡眠障碍；应用效果随着人们生活方式及饮食结构的改变，工作、家庭、社会压力的增加，各种脑血管疾病发病率呈上升趋势。脑卒中属于常见脑血管疾病类型，因脑部血供异常、障碍致使局部脑组织缺血性坏死、软化，损伤神经功能。睡眠障碍是其常见并发症的一种，两种互为因果，相互影响。睡眠障碍会进一步加重疾病危险因素，加重患者病情，同时脑卒中患者因身体功能障碍、生活自理能力差、家庭负担等，出现严重焦虑悲观等负面情绪，从而影响睡眠质量。康复护理是指针对某一疾病由多个学科专家制定标准化康复护理模式，为预见性护理工作的实施提供有效指导。本次研究以脑卒中后睡眠障碍患者70例为样本对象，评估康复护理的临床价值，总结如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2019年12月至2020年11月时段内脑卒中后睡眠障碍患者70例，以护理方式差异性予以分组。研究组35例，男女比20:15，年龄最小45岁，最大79岁，均值（63.35±4.48）岁。对照组35例，男女比22:13，年龄最小46岁，最大77岁，均值（63.72±5.79）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。纳入标准：①参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》、《精神障碍诊断与统计手册》，纳入对象均与临床相关诊断标准相符；②病情稳定，沟通无障碍，可配合完成研究；③获取医院伦理委员会支均；④事先告知患者及家属本次研究内容及风险性，取得其配合。排除标准：①药物及酒精滥用史；②心肝肾等重大脏器不健全者；③发病前存在器质性精神疾病、抑郁症者；④意识、认知严重障碍者；⑤严重创伤及感染疾病；⑥临床资料不全、无法配合及中途脱离研究者。1.2方法对照组实施常规护理，包含严密监测患者体征，积极预防各种并发症等。研究组实施康复护理，具体措施如下：1）第1d：①为患者介绍病房环境、相关制度、主要医务人员信息等；②从认知、家庭支持、实际病情等方面对患者进行综合评估；③合理饮食指导，禁食高热量、油腻辛辣食物，严格控制盐分摄入量，低盐、低油、清淡饮食，对晚餐量予以控制，可适当进食玉米、牛奶等有助睡眠的食物。2）第2-7d：用药引导，遵循医嘱选择合理的药物，并向患者介绍各药物功能、用药方法、注意事项等，对用药效果及不良反应予以监测，注意药物耐受度、呼吸抑制等不良反应的预防；②认知教育，加强护患沟通，掌握患者心理动态，进行睡眠宣教，解决患者内心疑虑，建立正确的疾病知识架构，消除认知、情绪因素对睡眠的影响，纠正不良睡眠习惯；与患者共同制定睡眠计划，督促其睡觉；指导家属给予患者家庭支持及亲情抚慰，提高患者治疗配合度；③放松干预，指导患者进行抗阻力锻炼，活动肢体，逐渐增加阻力量，帮助肌肉放松，通过运动调节、分散注意力等方式，改善睡眠；④音乐疗法，为患者播放轻音乐，紧闭双眼，身体放松，保持舒适的睡眠环境；⑤睡眠体位，采取舒适的体位，放松肌肉，维持睡眠。3）第8-14d：①康复护理，根据患者身体情况开展康复锻炼，告知相关康复知识及注意事项等；②睡眠调节，帮助患者合理安排各种锻炼和治疗，尽量减少白天睡眠时间。③利用中药足浴+穴位按摩，提高睡眠质量；4）第15-20d，对患者睡眠改善及心理状态情况进行评估，开展持续性康复宣教，做好出院前宣教，制定纸质康复训练方案并打印后发放给患者，定期开展随访。1.3观察指标心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)评测患者焦虑、抑郁情绪，各20个项目，1-4分评分，总分为100分，分数越高焦虑、抑郁倾向越严重[1]。睡眠质量：采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，共计21分，分值越低患者睡眠越佳[2]。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计分析软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1焦虑、抑郁评分研究组较对照组SAS、SDS评分更低（P<0.05）。详见表1：表1SAS、SDS评分对比（，分）组别SAS评分SDS评分对照组（n=35）42.36±5.2140.33±5.71研究组（n=35）24.36±4.2822.51±4.25t15.79314.810P<0.001<0.0012.2睡眠质量评分研究组较对照组PSQI评分更低（P<0.05）。详见表2：表2PSQI评分对比（，分）组别干预前干预后对照组（n=35）16.23±2.418.24±2.51研究组（n=35）15.98±2.8410.78±2.94t0.3973.887P0.692<0.0013讨论脑卒中患者发生失眠或睡眠结构紊乱的几率较大，睡眠障碍会增加脑卒中的危险性，如高血压等，同时睡眠障碍不利于患者体力、精力的恢复，在康复训练过程中耐受度差，容易疲劳，注意力不集中，影响疾病的康复进展。脑卒中后睡眠障碍通过药物治疗具有一定的改善效果，但极易发生成瘾、依赖、不良反应大等问题，甚至部分患者对药物出现畏惧心理，进一步加重睡眠障碍[3]。本次研究针对脑卒中后睡眠障碍患者开展康复护理，根据临床路径模式实施标准化护理流程，从患者入院到出院按照时间安排开展护理工作，护理人员严格遵照时间路径实施护理，并给予患者训练方法、时间和评估标准，在规定的时间内完成，同时使患者更好的了解护理方法及进程，可减少护患双方的盲目性，进一步提高患者康复训练依从性及配合度[4]。本次研究结果：研究组较对照组SAS、SDS评分更低（P<0.05）；研究组较对照组PSQI评分更低（P<0.05）。提示：针对脑卒中后睡眠障碍问题实施康复护理，主要是利用认知、行为疗法等非药物手段开展治疗，属于一个系统的工程，可有效降低患者焦虑抑郁等不良心理情绪，改善睡眠质量，避免长期用药造成的脑组织损害，取得显著的疗效[5]。综上所述，针对脑卒中后睡眠障碍患者开展康复护理，可显著提高患者的睡眠质量，改善不良心理应激，促进疾病更快康复，故推荐应用。Reference[1]李月.睡眠质量护理干预对青年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(01):119-120.[2]古清香,李绣球,白文芳.集体娱乐康复对老年脑卒中合并睡眠障碍患者的影响分析[J].临床研究,2019,27(12):187-188.[3]朱学庆,王东红,单蕊.康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响研究[J].世界睡眠医学