心肺复苏 赵晓静

赵晓静

成人心肺复苏

之

基础生命支持(BLS) CardiopulmonaryCerebralResuscitation心肺复苏定义对心搏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。1 复苏程序Ⅰ期：基础生命支持（BLS）

A、气道控制（Airwaycontrol）

B、呼吸支持（Breathingsupport）

C、循环支持（Circulationsupport）

【D、除颤（Defibrillation）】Ⅱ期：高级生命支持（ALS）

D、药物与液体（drugandfluid）

E、心电监测（Electrocardingraphy）

F、除颤（Fibrillationtreatment）Ⅲ期：心搏骤停后治疗(Pcac)

G、估计可救治性（Gouging）

H、意识的恢复（Humanmentation）

I、加强监护（Intensivecare）心肺复苏三阶段2.基本生命支持(BLS)评估启动急救医疗服务体系（EMSS）心肺复苏的ABC——A:Airway

——B:Breathing

——C:Chestcompression“D”Defibrillation基本生命支持

Airway开放气道

Breathing人工呼吸Circulation人工循环CAB判断大动脉搏动评价时间不要超过10s如不能肯定是否有循环立即开始胸外按压胸外心脏按压胸外按压部位：胸骨中下1|3交界处

按压幅度：成人≥

5cm

按压频率：≥100次/分

按压/人工呼吸=30:2

按压有力、快速胸廓完全回弹

按压/放松=1:1

尽量较少中断,时间≤10S

胸外心脏按压胸外心脏按压:按压姿势地上采用跪姿，双膝平跪在病人肩部床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）Thumper机械按压

开放气道，判断呼吸昏迷病人最常见的气道堵塞原因是舌后坠仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌效果肯定，但费力，有一定技术难度。怀疑头、颈部创伤者，此法更安全开放气道——托颌法开放气道——仰头抬颏法人工呼吸－－操作建议每次人工呼吸时间超过1秒；避免迅速而强力的人工呼吸。每次人工呼吸潮气量足够观察到胸廓起伏即可。如果患者没有人工气道，复苏的每周期为30次按压和2次呼吸。如果已经有人工气道(如气管插管)，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次(每6-8秒1次)。在人工呼吸时，胸外按压不应停止。基本生命支持D迅速及时的除颤每年可以挽救10万人的生命。除颤是人为地给予心脏电击，使心脏的电活动全部停止。正常的起搏细胞重新启动，再度控制心脏原有的正常搏动。除颤的原理单相波形除颤仪首次360J，第二次及以后均应给予360J。双相波形除颤仪首次120J-200J,第二次选择相同或更高的能量。电极位置操作过程将适量的导电糊涂到除颤器电极板上和病人胸部。打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。用较大压力将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的左下方，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻。CPR与除颤联合使用除颤前，CPR延长VF持续的时间，增加除颤成功的可能性。除颤后，继续CPR，保证有效血流灌注。缺氧明显改善瞳孔由大变小按压时可触及大动脉搏动，SBP>60mmHg有知觉反射、呻吟