第六章儿童营养与膳食

第五章儿童营养与膳食

乳儿期：出生起1—12个月

婴儿期：1—3岁

幼儿期：3—6岁

学龄前期：7—12岁许丽璇第一节儿童期生理特点与营养膳食

一、儿童的生理特点

二、儿童的营养需要及参考摄入量

三、儿童的平衡膳食一、婴幼儿营养与膳食（一）生理特点：

1、生长发育（体格发育、脑神经发育）乳儿期：<1岁；发育的第一高峰期婴儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑

体重（kg）身长(cm)脑新生儿3.550370g1周岁1075600—700（6个月）2周岁12+2.385+5140亿个神经900—1000g2、消化和吸收--发育阶段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓（二）婴幼儿的营养需要生长快，代谢旺，需足量营养素消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良

1、能量：推荐数值：1200～1300kcal/d,

个体：差异较大集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质----合成更新不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭蛋白质40g/d～50g/d,约为母亲的1/2；特点3、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏

过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻4、碳水化合物

作用：供能；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌节制甜食，预防龋齿5、常量元素与微量元素矿物质需要量>成人1/2婴儿食谱

牛奶半磅~1磅，鸡蛋1个，碎瘦肉0.5~1两，蔬菜2~4两，粮食3~5两，水果1个，饼干、糕点或点心，定量烹调用油。食谱安排

早点：蛋花粥（粮1两、鸡蛋1个）；上午9点半：牛奶0.5斤；午饭：肉碎末菜面条汤（瘦肉0.5、蔬菜1两、面条1两）；下午3点：煮胡萝卜水（胡萝卜2两）、饼干或面包（点心）几片；下午5点：菜粥1两（骨头汤少许、胡萝卜0.5两、菠菜0.5两）；晚上8点：牛奶0.5斤。幼儿食谱牛奶0.5斤或豆浆1大碗，鸡蛋1个，瘦肉1.5两，叶菜5~8两，豆制品1两，水果1个，粮食5~8两。食谱安排：早餐：豆浆或牛奶0.5、麻酱花卷1.5两；午餐：绿豆粥0.5两、枣丝糕2两、煎肉饼油菜（瘦肉1.5两、油菜4两）；下午3点：水果1个或青萝卜1个、饼干或点心1块；晚餐：米饭2两、虾皮炖萝卜糖条（虾皮1钱、萝卜3两、粉条少许）、小白菜豆腐骨头汤（小白菜1两、豆腐1块）。（一）乳儿营养

1、乳儿期营养素的需要：（1）能量：95Kcal/kg（2）蛋白质：1.5—3g/kg（3）常量元素和微量元素◆钙：母乳可保证

，6个月前300g/d，

※6个月后400g/d。◆铁：足月新生儿有300mg储备，4—6个月后须膳食补充。◆锌：6个月前1.5mg/日，6个月后8mg/日；4—5个月后须膳食补充。◆维生素D：母乳中含量很低，2周至1岁半婴儿必须常晒太阳或补充鱼肝油等VD制剂（1）母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是乳儿的最佳食物，可以满足乳儿从出生到4个月至6个月的营养需求，与消化能力相适应。

1）含优质蛋白：必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）

2）丰富的必需脂肪酸不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜

3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式①促钙吸收②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群 （渗透压比单糖低，不易引起高血糖）

4）钙含量<牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担

2、母乳喂养的必要性与优越性：5）维生素维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补（2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力

1）特异性免疫物质：T淋巴细胞、分泌型IgA

2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin) 溶菌酶(lysozyme)、双歧杆菌因子

(3）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育吮吸引起催乳素分泌子宫收缩加速母体恢复(4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质

母乳喂养方法

1.早期开奶：产后30min2.按需哺乳，逐渐减少

3.交替哺乳，促进泌乳

4.哺乳完后，轻拍背部国际千人同时母乳喂养母乳、喂养、姿势3、人工喂养及混合喂养

●

为什么要添加辅食？

4－6个月从母体获得的贮备铁已耗尽，需及时补充含铁食物。为断奶做准备，为宝宝逐步适应和接受母乳以外的各种食物。适应生理和心理发育的需要，促进乳牙萌出，咬合和咀嚼功能的发育。●辅食添加方法4-5月龄米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血

6-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末●辅食的品种及制作方法

（1）菜泥、果泥：可选购市场上瓶装成品，但最好是自家制作的。

绿叶青菜泥：将青菜洗净，切成碎末，待水开后，放入锅中，煮沸3－5钟停火，控出水分；

胡罗卜泥：一是将胡罗卜擦成丝或薄片，放入油锅(加油少许)中，翻炒片刻后加水少许煮烂或捣烂成泥状，即可。

宝宝的辅食最好吃食物的天然味道，不必加盐或调料，尤其加盐会增加胃脏负担。

果泥：最好选新鲜水平，如苹果，香蕉，洗净去皮，用小勺刮成碎泥状，直接喂食；

（2）蛋黄：将整个鸡蛋放入凉水的锅中，点火待开锅后，煮沸8分钟可熄火，取1/4或更少些蛋黄，用温水调成糊状，用勺喂。（3）米粉：最选用市场上含铁米粉，开始采取一小勺干粉用75度热开水道调，根据消化能力和食欲逐渐由少到多，由稀到稠。对母乳以外的食物过敏或产生不耐受性反应：加辅食若是拉稀，可减量或暂停两天再喂，但首先应排除有不洁食物问题。先单独给少量的一种食物，试用3~7天看效果。

●婴儿配方奶粉（婴儿奶粉）是指以乳牛或其它动物乳汁，或其它动植物提炼成份为基本组成，并适当添加营养素，使其成份能供给婴儿生长与发育所需要之一种人工食品。1）种类（1）以牛乳为基础之婴儿配方奶粉：是适用于一般婴儿的配方奶粉。（2）特殊配方之婴儿配方奶粉：一些特殊生理状况的婴儿，需要食用经过特别加工处理的婴儿配方食品。依其成分特性又可进一步分为：a.不含乳糖之婴儿配方奶粉：适用于对乳糖无法耐受的婴儿。以牛乳或黄豆为基础。b.部份水解奶粉：适用于较轻度的腹泻或过敏之婴儿。c.完全水解奶粉：适用于严重的腹泻、过敏或短肠症候群之婴儿。d.元素配方奶粉：适用于最严重的慢性腹泻、过敏或短肠症候群之婴儿。（3）早产儿配方奶：主要成份(如乳糖改为葡萄糖聚合物，以及中链脂肪酸油取代部分长链脂肪酸油)已经修正为适合早产儿使用。（2）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d

人工喂养：<6个月者选蛋白质低12-18％

>6个月>18％，辅食添加●母乳喂养儿饮食行为培养1-3月龄正确母乳喂奶姿势；4-5月龄用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；6-7月龄加磨牙饼干，馒头干；7月龄宝宝杯饮水；8-9月龄从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；10-12月龄弃奶瓶，奶头，以杯代饮；12-18月龄尝试用匙把食物送入口中；18月龄自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。2-3.5岁：学用筷子；

（二）婴儿营养

1-3岁的婴儿，生长仍相当迅速，又辅食逐渐取代母乳转为主食，就更应保证热能和各种营养素的合理供给，否则将会导致婴儿生长缓慢，停滞，以至营养不良。（二）婴儿营养1、膳食特点原则上适宜少食多餐，每日除三餐外，还应加餐两次。烹调方法要适合其消化功能，即细、软、烂、嫩，并注意干稀、甜咸、荤素之间的合理搭配，做一些色、香、味、型兼备的诱人食品，提高幼儿食欲。1～

3岁婴儿膳食烹调不可过早的进食家庭膳食；主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；蔬菜：切碎煮烂；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；2、常见营养素的补充（1）蛋白质当出现体重不足、生长缓慢，甚至出现脸、手、下腿水肿等症状时，就应留意蛋白质摄取不足的问题了。

1岁以后：可由乳制品与其它食物一起补充蛋白质。如：每天400—500ml乳制品+鱼肉类100g＋豆制品类50～100g+蔬菜水果类各50～100g＋米饭类100g。（2）补钙还是以食补为佳

（1）把小黄鱼制成酥鱼：把锅烧热，在锅内放入葱、姜铺底，把10公分左右长的小黄鱼排放在上面，加适量醋用慢火炖烂，至连鱼头、鱼刺都变酥了。（2）高压锅饨鸡：可以把鸡肉、鸡骨尽量饨烂、饨酥，鼓励宝宝把软骨嚼碎咽下。

当然，以上这两种食品更适合2岁半以后的宝宝，不太适合于2岁以前。（3）大骨头汤：凉水下锅，放入骨头，烧开后，用小火炖煮.另外，断奶以后的宝宝每天也应该保证至少摄入牛奶250毫升，增加钙的摄入量。（4）虾皮紫菜蛋汤：含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁、碘等营养素，对宝宝补充钙、碘非常有益。(虾皮和豆腐中含钙量高)（3）“营养性贫血”

可能是膳食中的铁营养不够，造成缺铁性贫血。含铁丰富的食物有红色肉类如牛肉、猪肉、羊肉，以及动物肝脏等；水果中丰富的维生素Ｃ，有助于机体吸收铁元素。此外营养性贫血也可能是因为新鲜蔬菜和水果吃得不够，缺少叶酸造成骨髓里的红细胞就不能发育成熟。（4）婴幼儿不宜吃哪些食品

一、油炸食物：如油条、油饼、炸糕等。一是因为它们不易消化，二是营养素损失较多，经常食用健康没有好处。

二、坚果类食品：如整颗花生、瓜子和各种豆类。不易消化，且有可能被宝宝呛入气管，造成生命危险。

三、有刺激性或含咖啡因的食物：如酒类、咖啡、浓茶及辛辣食品等，对宝宝的神经系统发育是有害的。

四、罐头食品。这些食品中往往含有防腐剂，经常食用对人体有害。婴幼儿食谱中的“垃圾”

有近四分之一孩子吃的所有食物都是“垃圾食品”。

除了薯条等油炸食品外，经过过度加工的，含高糖分，高脂、高盐分，或是添加了色素的食物都是垃圾食品。

如饼干加糖的饮料，包括加糖的果汁和软饮料及功能性饮料。大量食用“垃圾食品”会引发婴幼儿营养缺乏症。婴幼儿食用甜点不要超过食物总量的20%。许多加工类的食品往往能量密度比较高，而营养密度比较低，因此被称为“垃圾食品”。所谓“垃圾食品”，其实就是一些含反式脂肪高，热量、脂肪量比较高的食品。饼干都是热量很高的东西，而且脂肪配比不好。这些东西，表面涂的都是棕榈油（饱和脂肪50%）。膨化食品高糖、高脂肪、高热量、高味精含量，低纤维。话梅蜜饯含了很多的亚硝酸盐，盐分过高，而且加了防腐剂和香精，会损害人的肝脏。宝宝为何不宜多吃甜食?第一，过多的糖类物质如果在体内得不到消耗，便转化为脂肪贮存起来肥胖等；日久会造成糖尿病的发生。第二，糖是由淀粉转化而来。淀粉在加工成糖的过程中，维生素B1几乎全部被破坏。第三，糖吃多了易得龋齿。第四，糖偏酸性，食用过多，能消耗体内的碱性物质，特别是钙、铬等矿物质，这些都是促成近视的因素。

婴幼儿餐饮品不宜替代

一、不能用麦乳精代替奶粉

麦乳精也是由优质原料精制而成，也含有碳水化合物、脂肪、蛋白质等成分，但其蛋白质含量较少，只及奶粉的三分之一，脂肪含量也只有奶粉的五分之二，总热量比奶粉低，但所含的维生素A及维生素D均大大超过婴儿需要量。故麦乳精只能作喂养婴儿的辅食。二、不能用炼乳和豆奶代替牛奶

牛奶含有蛋白质、碳水化合物、脂肪等多种营养成分，比较适合于喂养婴儿。而甜炼乳是将牛奶加热蒸发至原体积的五分之二后，加入40%的糖而制成。由于炼乳含糖量很高，故食用时需加水4～5倍以稀释，含糖量才比较适合，但此时其蛋白质及脂肪含量均太低，单独用炼乳喂养婴儿，可致营养缺乏，体重虽暂时增长甚速，然而肌肉松驰，抵抗力弱。什么都好玩?(三)幼儿营养1、建立良好的饮食习惯。

1）良好的进餐环境:将吃饭的环境整理得清洁，安静。让孩子一起参加开饭前的准备工作，让孩子自己吃，但不要超过30分钟。

2）精心制作和烹调食物:经常改变食物的制作方式，更换食物的品种，并注意食物的色彩搭配和造型，提供小份的食物，限制糖，含糖饮料，高脂肪食物的摄入果汁.3）

家长以身作则，耐心地诱导:进餐时不要责骂孩子，不必过分强求，可尝试改变食物的制作方法，忌在孩子拒食后以零售喂孩子。4）通过食物学习从杂志上剪下食物图片做成拼图或悬挂装饰品，形成营养教育的环境。

2、幼儿膳食原则（乳类为主谷类为主，乳类为辅）

1）以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品

2）合理烹饪：主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精

3）膳食安排：三餐两点；能量比例早25％、中35％；睡前忌甜食，防蛀牙（四）学龄期儿童营养1．养成良好的饮食生活习惯

看电视时间过长，体力活动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖在这一时期也比较突出。

2．不吃早餐影响学习和健康

早餐营养不足,会影响学习成绩和体能，影响消化系统的功能，3．早餐的营养要充足

早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，占全天食物量的1/4～1/3。包括谷类食物、牛奶或豆浆，还可加上鸡蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白质的食物。水果和蔬菜。

4．不要盲目节食

导致神经性厌食症，发生营养不良，内分泌的改变，发育停滞，精神症状等

生理特点乳儿期婴儿期幼儿期学龄期体格发育生长发育特别迅速体重3倍；身高1.5倍体重身高增加1—2岁：身高75—85cm体重10—12kg身高.体重稳步增长身高5-7cm/年；体重4kg/年体格仍维持稳步增长消化系统特点4个月前缺乏淀粉酶；4-10个月左右开始出牙。脾胃功能尚弱两岁左右20颗乳牙出齐。消化咀嚼能力明显提高。5-