物理治疗学16第16章虚拟现实技术76

物理治疗学（第2版）第一节概述第二节虚拟环境在脑损伤患者中的应用虚拟环境训练技术第十六章李红玲内容简介虚拟现实概述定义、组成、关键技术、特征、进展虚拟现实技术在康复中的应用仪器介绍概述第一节

一、虚拟现实的概念虚拟现实的英文为VirtualReality,简写为“VR”（译作灵境、幻真），是由美国VPL公司创建人拉尼尔（JaronLanier）在80年代初提出的，也称灵境技术或人工环境VR是指用计算机生成的一种特殊环境，人可以通过使用各种特殊装置将自己“投射”到这个环境中，并操作、控制环境，实现特殊的目的，即人是这种环境的主宰二、VR系统的构成VR环境系统包括建模、控制和媒体数据源三部分VR系统可由如下各部分构成高性能计算机系统、计算机图像的特征采样与图形交互作用技术虚拟环境生成器计算机网络三、VR的关键技术（特征）沉浸性（immersion）指用户对虚拟世界中的真实感，此种真实感将使用户难以觉察、分辨出其自身正处于一个由计算机生成的虚拟环境中交互性（interaction）指用户对虚拟世界中的物体的可操作性VR的关键技术（特征）构想性（imagination）是指用户在虚拟世界的多维信息空间中，依靠自身的感知和认知能力可全方位地获取知识，发挥主观能动性，寻求对问题的完美解决四、VR的应用科技研究虚拟实训基地虚拟仿真校园模拟飞行器模拟手术虚拟战场场景战场人员虚拟现实在城市规划中，在医学，娱乐、艺术与教育方面，军事与航天工业，室内设计中，房产开发，工业仿真，应急推演，文物古迹，游戏，Web3d/产品/静物展示，道路桥梁，地理，虚拟演播室，水中，维修等方面均有广泛应用五、VR在国内康复领域的发展上肢康复训练机器人虚拟环境建模技术虚拟现实在踝关节康复系统中的应用基于语义虚拟环境的虚拟人动画研究与实现虚拟现实在手臂外骨骼康复系统中的应用VR在康复训练中的应用第二节

一、概述可视化虚拟康复疗法由Wann和Turnbull于1993年首次提出，通过调查，他们指出生物反馈的传统方法受到太多的限制，而且不能良好地转换为功能性任务可视化虚拟康复的概念即为患者提供一个虚拟环境，利用一个计算机生成的世界可以让患者看见其自身执行功能任务。也被称为计算机辅助疗法概述VR系统根据其沉浸程度和系统组成可分为3种1.桌面式2.大屏幕式3.头盔式3.头盔式二、虚拟现实的治疗作用反馈-激励：可视化虚拟治疗计划可向患者提供持续而迅速的反馈，这些反馈创造并且增强了患者的治疗积极性注意力高度集中促进生活技能转化可视化虚拟康复形成的良性循环VR运用于康复治疗涉及的科学原理重复反馈动机主动运动运动想象探索学习虚拟现实在康复训练中的优越性可以使患者能以自然方式与具有多种感官刺激的虚拟环境中的对象进行交互比人类教练更有耐心和一致性，患者可以根据自己的情况反复观察模仿练习减少在真实环境中由错误操作导致的危险可提供多种形式的反馈信息，使枯燥单调的运动康复训练变得更轻松、有趣和更容易虚拟现实在康复训练中的优越性虚拟现实允许用户进行个性化设置，将运动训练、心理治疗及功能测评有机地结合起来，针对患者个人的实际情况制定恰当的康复训练计划由于虚拟环境与真实世界的高度相似性，在虚拟环境中习得的运动技能能更好的迁移到现实环境中虚拟现实技术在康复中的应用（一）平衡和协调康复训练抛接球任务：要求患者横向朝目的地行走的同时抛接虚拟篮球传送带任务：要求一条患者从虚拟传送带上搬起虚拟木箱，并转身放到另虚拟传送带上滑雪任务：要求患者学习从小山坡上滑雪而下，并练习躲避两旁的树木、岩石等虚拟障碍物鼹鼠、拼图等游戏坐姿训练站姿平衡训练站立—坐下训练虚拟现实技术在康复中的应用（二）上下肢康复训练（改善ROM、增强肌力、增加速度和促进分离运动等)用于上肢训练的游戏，如拼图、排球、鸡蛋、游乐场等上肢综合训练踝关节运动控制训练：在虚拟飞行任务中,患者将脚放在与设备(6个自由度活动与反馈)相连的踏板上,训练利用脚驾驶虚拟机的运动控制能力虚拟健身车：以自行车骑行方式训练和恢复受损的下肢运动功能移动、抓、放等操作：利用时差距离摄像头、数据手套和罗格斯控制手套，患者可以对虚拟的物体进行移动、抓、放等操作虚拟现实技术在康复中的应用（三）日常生活行能力训练虚拟厨房等家庭环境：练习倒茶、烹饪、打扫、购物等日常活动虚拟超市：训练智力障碍患者在虚拟超市中购物的程序虚拟现实技术在康复中的应用（四）认知障碍的治疗记忆障碍：让受试者置身于与真实世界功能接近的虚拟环境中进行记忆能力及学习能力训练注意力障碍：注意缺失患者在虚拟环境中接受长时间训练时，容易保持注意力集中虚拟现实技术在康复中的应用（四）认知障碍的治疗空间认知障碍：利用计算机构造三维虚拟建筑物等空间物体，传递与实际环境同样的刺激，从而促进空间能力提高心理治疗：用于恐高症、飞行恐怖和广场恐怖症、男性性功能障碍等虚拟现实技术在康复中的应用（五）有氧训练1.狐狸游戏：训练快速横向(横着)行走2.鼹鼠游戏：通过一种动态平衡运动健身3.菜园游戏：这是一项密集型训练，患者必须反复走动和蹲坐虚拟现实技术在康复中的应用（六）轮椅训练1.花园游戏：训练坐在轮椅上准确地操纵。患者根据视觉线索操作轮椅在不同方向上拾取对象（采花），训练轮椅的移动性。随着练习难度的增加，要采集的障碍物（花朵）数量和要躲避的对象（乌龟等）数量随之增加2.阻止狼游戏通过一种动态平衡运动健身VR仪器设备介绍第三节

一、跑步机（如SilverfitMile）随着跑步机的问世，将跑步作为散步一样愉快的运动已成为可能。程序员在跑步机前设计了一个大屏幕，投影仪模拟虚构了一个虚拟环境。跑步机可以安装在壮丽的自然奇观中，或著名的城市中，也可以安置在当地的居委会。患者会感到自己好像在户外行走一样一、跑步机（如SilverfitMile）特点1.视觉影响：对于正在使用跑步机进行锻炼的患者来说，屏幕变成了他的世界，吸引其注意力，且安全一、跑步机（如SilverfitMile）特点2.许多不同的路径3.当地漫游4.适应体能4.操作简便二、SilverFitNewtonSilverFitNewton是一种用于体能训练的虚拟治疗系统。适用于抗阻练习的设备，如腿部推蹬机或肩部推举机。力量训练具有重复性，因此通常会导致治疗依从性低等问题的出现二、SilverFitNewton1.以游戏为基础的练习项目2.生物反馈模式锻炼（1）训练形式（2）测试（3）视频分析三、SilverFit简介1.SilverFit是一个虚拟的治疗系统。该系统为身体康复提供训练，如脑卒中、膝盖或髋节手术或意外事故后，包括所有相关肢体运动技能。患者可以使用该系统作为物理治疗方案的一部分按选择当前选定的项目按返回到主菜单按下选择项目到左边按返回到前一个界面或退出游戏按下选择项目到右边按下相机视图（见游戏说明）三、SilverFit简介2.菜单结构（1）选择运动：主菜单显示6种运动，选择任意一种三、SilverFit简介2.菜单结构（2）选择训练：下一个菜单显示1-5个游戏选项。选择一个游戏三、SilverFit简介2.菜单结构（3）选择难度：下一个菜单显示4种难度设置，左侧为最简单的设置。选择一个难度开始游戏（4）其他选项：患者登录：打开患者管理界面患者登录：打开患者管理界面关闭：关闭SilverFit系统显示帮助：提供上下文相关帮助使用详细的设置：用详细的设置菜单，调整游戏选项（一）训练流程1.训练启动步骤正确定位患者：每项训练都要求患者站立在一个特定的位置。移动患者，直到屏幕上的人物位于彩色矩形内。然后左击患者说明界面通过一个屏幕，开始每项训练，患者可以尝试所需的运动。使用此屏幕来解释患者的训练。然后左击倒计时倒计时开始这项训练。在倒计时后，患者可以开始锻炼鼠标左键暂停如要暂停训练，按鼠标左键然后按鼠标左键，再次重新启动鼠标右键结束训练若要中途结束训练，按鼠标右键按播放按钮来解决问题.在游戏过程中，按“播放”按钮，打开一个小相机屏幕。此界面显示当前相机视图，可以帮助消除故障得分界面训练结束，评分概述。如果安装了打印机，则可以从这个界面打印患者的表现（一）训练流程2.使用详细菜单访问详细菜单每项游戏菜单上有一个“看镜子”按钮，点击此按钮，打开含有该项游戏详细设置的菜单在此处调整游戏设置点击选择一项预设的游戏设置在此处调整游戏设置点击选择一项预设的游戏设置您可以在此处看到当前的类别和游戏按“保存设置”按钮:当你对某项特定的设置感到满意时，按“保存设置”按钮输入名称和描述在此处输入名称在此处输入描述删除自定义设置在详细菜单中，按下红叉，删除设置。不能编辑自定义设置。（二）训练参考指南1.坐姿训练（1）狐狸训练方式1）练习描述：患者以坐姿向左右倾斜，以响应任务选择与躲避障碍的视觉线索。当选择对象（葡萄等）出现时，患者向左右倾斜以躲开或得到它们；当要躲开的障碍（树枝）出现时，患者要倾向一侧躲开它。随着难度的增加，选择的任务和要躲开的障碍随之增加2）目的：这个练习关注静态和动态坐姿平衡、功能性伸展和认知再教育（2）适应症偏瘫，进行性神经退化状况，如多发性硬化，平衡障碍、躯干虚弱，不良坐姿，如长期轮椅使用者，以保持其上身灵活性（3）注意事项要充分参与，患者应具有躯干力量的3/5。如果患者明显虚弱，需要治疗师的协助。患者应能左/右倾斜，而不会摔倒1.训练概述目标：此游戏训练上体控制：靠左边和右边用于：脑卒中后、多发性硬化症、平衡障碍、保持长期轮椅使用者的上身灵活性禁忌：患者应能左/右倾斜，而不会摔倒训练描述：患者坐在椅子或轮椅上，距离屏幕约2-3m。当出现葡萄时，患者向左或向右倾斜，将狐狸移向葡萄，并摘葡萄。应通过倾斜，躲避树枝。可以在空中举起双臂抓小鸡规则：通过向左和向右倾斜移动狐狸，尽可能多地摘葡萄抬起双臂，使狐狸跳跃，抓小鸡

（1）这是一个非常简单的基本设置。一次只出现一串葡萄，且没有树枝或小鸡。（2）使用此设置，基于患者的表现，葡萄的数量及其下落的速度会随着时间的推移而增加。2.标准设置（1）标准难度设置（1）这是一个非常简单的基本设置。一次只出现一串葡萄，且没有树枝或小鸡（2）使用此设置，基于患者的表现，葡萄的数量及其下落的速度会随着时间的推移而增加（3）此设置可以增加小鸡和树枝。患者能够达到更复杂的视觉输入和运动，才可以使用此设置（4）但起始水平更高，这样从一开始就有更多的葡萄以更快的速度下降（5）其他应用：患者可以坐在平衡垫或摆动板，使训练更具挑战性3.详细设置患者可以通过抓小鸡来赢取额外的时间该难度固定所选定的水平当碰到一个树枝时，患者将失分分。(1)无法达到屏幕两侧：可以在详细菜单中调整运动的幅度。用较低的运动所需量，尝试练习(2)狐狸反应不大：某些椅子具有非常高的靠背支持和/或非常大的手臂支持会使相机无法看见患者的动作；因此最好使用椅子或轮椅，且减少患者周围干扰4.故障排除(3)狐狸偏离中心：当患者按下“确定”时，该系统将假定该患者位于屏幕中央。如果患者向后移动，如果移动他的椅子或走向他的椅子，将偏离该中心。如患者坐下，游戏将重新开始。因此，应确保治疗师位于患者背后及下方(4)狐狸突然稍向左和向右移动：当患者接近一个物体、墙或治疗师时最可能发生这种情况。因此，治疗时确保患者有足够的空间进行训练可以避免此类状况(5)游戏区域非常大，狐狸几乎是不动的：可能选择的是狐狸游戏的步态版本。返回菜单重新选择座椅版本(6)狐狸不跳：该游戏对向前和向上伸展双手有反应。如手伸向身体两侧不会触发跳跃(7)狐狸跃过太多：该游戏可对向上运动双手有反应，即使没有不完全抬起。当患者不希望狐狸跳跃时，可以让患者将双手放在膝盖休息VR技术的定义VR系统的组成及关键技术VR的三大特征VR在科技、教育、军事等方面的应用VR在康复领域方面的发展VR技术的作用机制及优越性VR技术在康复领域中的应用及疗效仪器介绍总结虚拟现实还是一门年轻的科学技术，尚存在不少有待解决的问题。但不管怎样，虚拟现实技术毕竟开辟了富有发展潜力的新领域，它会随着时间的推移日臻完善，在我们康复领域的应用将会越来越广泛，发挥的作用也将会越来越大展望ＴＨＡＮＫＹＯＵ！物理治疗学目录第一章概论……………燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第二章关节活动技术…王俊广东省工伤康复医院第三章体位转移技术…汪琴第三军医大学附属西南医院第四章肌肉牵伸技术…陈和木安徽医科大学第一附属医院第五章关节松动技术…燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第六章肌力训练技术…白跃宏上海交通大学附属第六人民医院第七章牵引疗法………尚翠侠西安交通大学医学院第一附属医院第八章平衡与协调训练………………金冬梅中山大学孙逸仙纪念医院第九章步行功能训练…王翔南京医科大学第一附属医院第十章神经发育疗法…黄杰华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章本体神经肌肉促进技术………邱小红长治医学院第十二章运动再学习技术………………范文双哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章强制性运动疗法………………杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章心肺功能训练…杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章引导式教育……范艳萍佳