临床医生如何读片诊断肺栓塞下

临床医生如何读片诊断肺栓塞下第一页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—CT直接征象肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管血管壁的不规则增厚血管内皮瓣样分割，呈璞样征10%的患者血栓可见钙化第二页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—CT直接征象正常血管夹角钝角慢性血栓后血管收缩变细，闭塞第三页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—CT直接征象附壁充盈缺损，累及主动脉及右肺动脉管腔示意图第四页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—CT直接征象管壁不规则附壁充盈缺损第五页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—璞样征栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样征”多层连续相似征象，呈线状、条状第六页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—璞样征右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽第七页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—璞样征右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。第八页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—璞样征双下肺动脉及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。第九页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—璞样征左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，基底段动脉增宽，右下肺野可见栓塞灶第十页，共三十二页，2022年，8月28日CTEPH—CT间接征象右心扩大，右室壁增厚，壁厚度>3mm，右室短径:左室短径>1，比例明显失调中心肺动脉扩张支气管动脉扩张，>1.5mm盘状肺不张，条索影马赛克征第十一页，共三十二页，2022年，8月28日CTEPH—CT间接征象肺动脉扩张，右下肺动脉可见附壁充盈缺损，与管壁呈钝角马赛克征第十二页，共三十二页，2022年，8月28日CTEPH—CT间接征象纵膈内迂曲支气管动脉扩张，右肺动脉分支纤细，无造影剂充盈，左侧肺动脉代偿性扩张右下肺动脉长条样附壁充盈缺损，与管壁呈钝角第十三页，共三十二页，2022年，8月28日CTEPH—CT间接征象支气管动脉的显示主肺动脉直径增粗附壁性肺栓塞，与动脉管壁呈钝角肺实质Mosaic灌注第十四页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—间接征象CT表现包括：1.右心室增大，左心室变小，提示慢性右心功能不全2.室间隔向左心室方向凸出第十五页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—间接征象右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞管腔内不规则充盈缺损，管径变细远端动脉分支细小。支气管动脉增粗。第十六页，共三十二页，2022年，8月28日慢性肺栓塞—间接征象右肺动脉干，左肺上叶动脉，左下肺动脉慢性肺栓塞栓子呈附壁型，管腔变窄。右心室明显增大；支气管动脉增粗。第十七页，共三十二页，2022年，8月28日第十八页，共三十二页，2022年，8月28日第十九页，共三十二页，2022年，8月28日第二十页，共三十二页，2022年，8月28日第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日第二十六页，共三十二页，2022年，8月28日第二十七页，共三十二页，2022年，8月28日第二十八页，共三十二页，2022年，8月28日第二十九页