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文档简介

光棒引导下气管插管的

临床应用技巧

上海长海医院麻醉科熊源长（一）概述1957年Macewan首次报道使用光索(Lightwand)气管插管，1978年Raybum正式宣称这种技术名为”光索插管”。（一）概述

原有光棒的缺点：

1、

尾部蓄电池较重，容易晃动影响插管的角度，导致首次失败率较高。

2、

原有光棒的发光体为普通灯泡，发热较为严重。操作时间延长会灼伤皮肤粘膜。

3、

灯泡不稳，有脱落的危险，且发光度不够。

4、

长度不能达到引导插双腔管的长度。

5、

不可以反复折弯。

（一）概述改良后：

1、

尾部改成离子电池和开关的整合，极其轻巧，省电，和插管导丝相似。

2、

现已将发光体改为led（发光二极体），优点为亮度高，发热极少，寿命长，省电。

3、

改良后的光棒为金属焊接结实，耐折不易脱落.

4、

长度可以根据插管需要定制。

5、

内芯为高强度金属合金，耐折。

6、

尤其重要的一点就是：原有光棒电源为一次性的，不可换。使用代价昂贵，据考察光棒的价格为1500元左右。改良型的光棒电池易于更换，可长期使用，寿命长。（一）概述光棒与常规喉镜不同，其结构是一根可弯曲的光导管芯，前端装有灯泡，后端连接配有电池和开关的把抦，通过从颈部透出的光亮来正确掌握气管导管的位置和方向。（二）适应症气管内插管病人张口、颈部活动受限插管困难或失败气道有血（三）禁忌症咽部肿瘤上呼吸道解剖异常（四）优点比直接喉镜刺激小不需要暴露声门可以经鼻插管轻便价廉光棒与插管型喉罩或喉镜联合应用

（五）缺点盲插技术可能引起组织损伤和烧伤对肥胖、黑皮肤及疤痕皮肤病人观察比较困难操作环境要暗（六）插管口诀涂点油露点头弯成90度正中进点成柱，往里送（七）插管手法头后仰法提下

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