老年急救护理电子版本

老年病人的急救(jíjiù)护理急诊科邱燕燕第一页，共46页。老年人的年龄划分(huàfēn)标准老年人年龄界限（WHO）发达国家(fādáɡuójiā):65岁的人群发展中国家:60岁以上的人群第二页，共46页。老年人患病(huànbìnɡ)的特点病史采集(cǎijí)困难听觉功能减退，近记忆差，感觉功能低下，语言表达不清。第三页，共46页。症状和体征不典型1、老年人严重感染时只有低热,甚至不发热,出现高热者很少见。2、老年人对寒冷(hánlěng)刺激的反应差,容易发生低温损伤且不能告知。第四页，共46页。3、老年人对痛觉(tòngjié)的敏感性减退,胆石症、阑尾炎等的疼痛可以很轻。4、老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加。第五页，共46页。常表现(biǎoxiàn)多种疾病同时存在各系统联系密切，数种疾病同时并存，免疫功能低下，并发症多。易引起药物的不良反应

第六页，共46页。容易(róngyì)发生的意外跌倒(diēdǎo)坠床心脏(xīnzàng)卒死噎食误吸用药错误烫伤转运危险第七页，共46页。养老护理员急救(jíjiù)护理的原则首先镇静、快速地做出正确的分析判断，以确定是否有威胁生命的情况。评估病人的呼吸、循环情况。维持(wéichí)病人呼吸道的通畅。第八页，共46页。不要立即移动背部或颈部受重伤的人，以免进一步发生脊髓损伤的危险，须做好固定后才可移动受伤者。掌握常用急救技术，如发生严重意外情况(qíngkuàng)，能根据具体情况(qíngkuàng)进行施救。第九页，共46页。心肺复苏的概念完整的心肺脑复苏（CPCR）是指对心脏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸(hūxī)，并尽早加强脑保护措施紧急医疗救治措施。第十页，共46页。它包括(bāokuò)基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）三部分。第十一页，共46页。在现场急救中，主要是就地进行BLS即心脏按压、人工呼吸以支持(zhīchí)机体的基础生命活动。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救，复苏成功率越高。第十二页，共46页。心脏(xīnzàng)骤停的临床表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐。脉搏扪不到，血压测不出。心意(xīnyì)消失。瞳孔散大，对光反射消失。呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后30秒内。第十三页，共46页。判断患者(huànzhě)意识判定事发地点是否适宜就地抢救（环境安全）。快速判断患者(huànzhě)意识，可轻拍患者(huànzhě)肩膀，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名。第十四页，共46页。判断(pànduàn)与呼救第十五页，共46页。大动脉搏动(bódòng)消失用手指触摸(chùmō)不到颈动脉的搏动。第十六页，共46页。呼吸(hūxī)停止判断有无自主呼吸：一看胸廓有无起伏；二听口鼻有无呼吸的气流声；三感觉(gǎnjué)有无气流吹拂感，均无则确定为呼吸停止。第十七页，共46页。心脏(xīnzàng)按压患者(huànzhě)去枕仰卧硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。解开上衣。第十八页，共46页。抢救者紧靠患者一侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立(zhànlì)等不同体位，保证按压时力量垂直作用于胸骨第十九页，共46页。按压部位：胸骨中、下1/3交界处。确定方法：1、用靠近病人足侧手的食指和中指(zhōngzhǐ)沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。第二十页，共46页。中指紧靠示指，靠近(kàojìn)病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。2、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线，与胸骨交接处即为按压部位。第二十一页，共46页。按压(ànyā)方法 抢救者一手掌根置于按压(ànyā)部位，另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压(ànyā)处的手背上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩、肘、手三点一线，垂直用力向下按压(ànyā)。按压(ànyā)频率大于100-120次/分，下压深度为5-6cm。第二十二页，共46页。按压(ànyā)定位(dìngwèi)第二十三页，共46页。第二十四页，共46页。心脏(xīnzàng)按压技术第二十五页，共46页。开放(kāifàng)气道——仰头抬颏法把一只手放在患者前额(qiáné)，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。第二十六页，共46页。开放(kāifàng)气道——托下颌法托颌：手放置(fàngzhì)在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。第二十七页，共46页。第二十八页，共46页。注意：如患者假牙松动，应先取下并清理口腔分泌物或异物(yìwù)，以防阻塞气道。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。第二十九页，共46页。人工呼吸(réngōnghūxī)---口对口人工呼吸(réngōnghūxī)人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气(lòuqì)。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，每次吹气持续1秒钟，确保患者胸廓起伏。第三十页，共46页。单人：按压(ànyā)/吹气比例30：2第三十一页，共46页。定位(dìngwèi)双人：按压(ànyā)/吹气比例30：2第三十二页，共46页。简易呼吸器的使用(shǐyòng)：将面罩扣住口鼻，用EC手法固定面罩，即拇指和食指紧紧按住面罩，其它的手指则抬起下颌。另一只手挤压球体，频率12-15次/分。第三十三页，共46页。心肺复苏成功的标志(1)大动脉搏动恢复。(2)收缩压＞60mmHg(8kPa)。(3)幢孔缩小(suōxiǎo)，紫绀减退。(4)自主呼吸恢复。第三十四页，共46页。气管(qìguǎn)异物梗塞呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接(zhíjiē)送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就能夺走病人的生命，应设法将异物驱出呼吸道。第三十五页，共46页。异物(yìwù)梗塞的原因一边吃喝一面高声谈笑。酒醉。老人的活动(huódòng)假牙脫落，掉入呼吸道。昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道。第三十六页，共46页。气道梗塞(gěngsè)的类型气道梗塞(gěngsè)：1、气道不完全梗塞(gěngsè)。2、气道完全梗塞(gěngsè)。第三十七页，共46页。不完全梗塞病人(bìngrén)表现特征

“v”形手势；

可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；

呼吸困难(hūxīkùnnán)，张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声；

面色青紫、发绀。第三十八页，共46页。完全梗塞病人(bìngrén)表现特征

“v”形手势；

面色(miànsè)灰暗、青紫；

不能说话、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢体抽搐第三十九页，共46页。成人(chéngrén)气道梗塞急救（自救）自我(zìwǒ)腹部冲拳法第四十页，共46页。上腹部(fùbù)猛压椅背第四十一页，共46页。成人(chéngrén)气道梗塞急救（互救）清醒者：1、要识别是气道梗塞还是心脏病2、要问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”点头告知(ɡàozhī)可施救。3、同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。第四十二页，共46页。尚清醒(qīngxǐng)时气道梗塞急救方法

站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。

一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指;

另一手握住此拳，双手快速(kuàisù)向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。

重复上述操作,直至异物排出。第四十三页，共46页。海氏手法(shǒufǎ)Heimlichmaneuv