人卫版生理学课件第四章血液循环教案资料

血液循环祖胡月医学院第一页，共73页。Walking

Dead第二页，共73页。WilliamHarvey【英】最早发现并提出血液循环理论(lǐlùn)，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。 血液循环：指血液在心血管系统(xìtǒng)中按一定的方向、周而复始地循环流动。

我是谁丫？第三页，共73页。循环系统(xúnhuánxìtǒng)第四页，共73页。心跳是机体生命存在的标志，一旦(yīdàn)心跳停止则标志着生命结束血液循环(xuèyèxúnhuán)的物质基础1、心脏——动力2、血管——管道(guǎndào)3、瓣膜——方向第五页，共73页。第六页，共73页。第七页，共73页。一、心脏(xīnzàng)的泵血功能（一）心动周期(zhōuqī)与心率1、心动周期：心房心室收缩和舒张(shūzhāng)一次所用时间2、时程：心动周期=60/心率＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s第八页，共73页。第九页，共73页。第十页，共73页。心动周期心房收缩期心室收缩期全心舒张期心肌房缩、室舒室缩、房舒室舒、房舒瓣膜房室瓣开、动脉瓣关房室瓣关、动脉瓣开房室瓣开、动脉瓣关血流房→室室→动脉房→室心音第一心音第二心音时间0.1s0.3s0.4s第十一页，共73页。（二）心脏(xīnzàng)泵血的过程第十二页，共73页。第十三页，共73页。(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(guānbì)(动脉瓣仍处于关闭(guānbì)状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期1.心室(xīnshì)收缩期第十四页，共73页。（2）快速射血期：心室继续收缩↓室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放(kāifàng)（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期第十五页，共73页。●等容收缩期的特点(tèdiǎn)：心室容积不变室内压急剧升高●射血期的特点：血液由心室射入(shèrù)动脉心室容积减小第十六页，共73页。2.心室(xīnshì)舒张期(1)等容舒张期：心室开始(kāishǐ)舒张↓室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②动脉瓣关闭产生(chǎnshēng)第二心音。第十七页，共73页。(2)快速(kuàisù)充盈期：等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速(kuàisù)入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末(qīmò)的室内压最低。第十八页，共73页。●等容舒张期的特点：心室(xīnshì)容积不变室内压急剧下降●充盈期的特点：心室容积(róngjī)增大室内压低于房内压，最低第十九页，共73页。（三）心排出(páichū)量及其影响因素单位(dānwèi)时间内心脏射出的血量------衡量心功能的指标1、每搏输出量每搏输出量：每侧心室(xīnshì)每次收缩射出的血量正常成人安静状态搏出量为60~80ml，平均为70ml2、每分输出量每分输出量：每侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min第二十页，共73页。3、影响(yǐngxiǎng)心排出量的因素（1）影响(yǐngxiǎng)每搏输出量的因素心输出量＝每搏输出量×心率(xīnlǜ)前负荷（心室舒张末期容积）注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意第二十一页，共73页。后负荷（动脉(dòngmài)血压）心室射血过程中：心室血压>动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大心室血压<动脉血压，动脉瓣开放时间(shíjiān)延迟，射血时间(shíjiān)缩减，搏出量减少心肌(xīnjī)的收缩力受神经和体液的调节第二十二页，共73页。1）正常情况下，心率和心排出(páichū)量成正比；2）当心率过低和过高时，心输出量均降低。（2）心率(xīnlǜ)的影响第二十三页，共73页。第二十四页，共73页。（四）心音(xīnyīn)的产生第一心音第二心音特点音调低沉（勒）持续较长音调高清（哒）持续较短成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。标志心室开始收缩（心尖区）心室舒张期（动脉瓣区）意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态1、定义：心脏在心动周期中产生(chǎnshēng)的声音2、产生：心肌收缩，瓣膜开闭，血液(xuèyè)流动引起的震动所产生第二十五页，共73页。二、心肌细胞的生物电现象(xiànxiàng)（了解）心肌细胞的分类(fēnlèi)第二十六页，共73页。(一)心室(xīnshì)肌细胞生物电现象1、概述：心肌细胞的静息电位约为-90mV，是由K+外流形成的电化学平衡电位2、特点：去极化迅速(xùnsù)，复极化缓慢神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)动作电位-70mV第二十七页，共73页。动作电位上升(shàngshēng)支，Na内流K外流(wàiliú)，Ca内流，下降支K大量(dàliàng)外流第二十八页，共73页。第二十九页，共73页。(二)心室(xīnshì)肌细胞生物电现象 自律细胞的最大特点是4期自动缓慢去极化，这也是自动产生(chǎnshēng)节律性兴奋的基础。自动产生(chǎnshēng)下一个新的动作电位！第三十页，共73页。三、心肌(xīnjī)的生理特性（一）自动(zìdòng)节律性（/自律性）（二）兴奋性（三）传导性（四）收缩性第三十一页，共73页。1.、自律性：心肌在没有(méiyǒu)外界刺激的情况下，也能自动的产生节律性兴奋2.、窦性心律：窦房结控制的心跳节律3.、潜在起搏点&异位起搏点（一）自动(zìdòng)节律性第三十二页，共73页。（二）兴奋性心肌兴奋性的周期(zhōuqī)变化：有效(yǒuxiào)不应期：从去极相→复极相-60mV，不能产生新的动作电位第三十三页，共73页。相对不应期：从-60mV到-80mV，给予(jǐyǔ)阈上刺激才能产生新的动作电位。心肌兴奋性低第三十四页，共73页。超常期：从-80mV到-90mV，给予(jǐyǔ)阈下刺激就能产生新的动作电位。心肌兴奋性高第三十五页，共73页。（三）传导性房室(fánɡshì)延搁：心室收缩发生在心房之后，有利于心室的充盈和射血。第三十六页，共73页。（四）收缩(shōusuō)性1、对细胞外液钙离子浓度依赖大2、有效不应期长，不发生强直收缩3、同步收缩，心房心室(xīnshì)同步兴奋和收缩第三十七页，共73页。心脏的电变化(biànhuà)曲线第三十八页，共73页。1.P－R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间，即房室传导时间。时间过长，提示可能有房室传导阻滞；2.PR段：代表兴奋在房室交界处的传导。3.Q－T间期：代表心室开始去极化到心室复极化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈反比关系。时间过长，提示可能有室内(shìnèi)传导阻滞。4.S－T段：代表心室细胞全部去极化状态，心肌缺血或异常损伤时，会偏离基线很多。第三十九页，共73页。第二节血管(xuèguǎn)生理一、血流量、血流阻力和血压二、动脉血压和动脉脉搏三、静脉血压和静脉脉搏四、微循环五、组织液生成(shēnɡchénɡ)和淋巴循环第四十页，共73页。血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得(huòdé)所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。一、血流量，血流阻力(zǔlì)，血压1、血流量：指单位时间内流经某一血管(xuèguǎn)截面的血量（容积速度）。血流量与血压成正比，与血流阻力成反比第四十一页，共73页。2、血流阻力：血液在血管中流动时所遇到的阻力血液成分之间的摩擦血液与血管壁的摩擦外周阻力：在一些口径(kǒujìng)较小的血管，如小动脉，微动脉部位，是形成血流阻力的主要部位第四十二页，共73页。3、血压：血管内的血液对血管壁的侧压力，单位(dānwèi)是mmHg。血压差：动脉血压>毛细血管血压>静脉血压血压(xuèyā)逐级降低第四十三页，共73页。二、动脉(dòngmài)血压与动脉(dòngmài)脉搏（一）动脉血压与正常值1、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的血液对单位面积管壁(ɡuǎnbì)的侧压力。收缩压:室缩时,动脉血压升高到的最高值

第四十四页，共73页。舒张压:室舒时,动脉血压(xuèyā)降低到的最低值脉搏(màibó)压（脉压）:收缩压-舒张压平均动脉(dòngmài)压:动脉(dòngmài)血压的平均值第四十五页，共73页。血压(xuèyā)的测量示意图第四十六页，共73页。第四十七页，共73页。①血管内足够的血液充盈——前提；②心脏的射血心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能贮备(zhùbèi)③大动脉的弹性回缩力贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压④外周阻力第四十八页，共73页。（三）动脉血压的影响(yǐngxiǎng)因素：①心输出量搏出量搏出量↑，收缩压↑，血流速度快，脉压↑，收缩压反映搏出量的多少。心率(xīnlǜ)心率(xīnlǜ)↑，舒张期短，舒张压↑，脉压↓心率(xīnlǜ)↑↑，心输出量↓，动脉血压↓第四十九页，共73页。②外周阻力外周阻力↑，血流速度↓，舒张末期存留动脉内的血量↑，舒张压↑舒张压高低(gāodī)反应外周阻力的大小第五十页，共73页。③大动脉管壁的弹性贮器作用弹性减小，收缩压↑，舒张压↓，脉压(màiyā)↑④循环血量与血管容积的关系循环血量↓或血管容积↑，动脉血压↓，二者相适应，才维持正常血压。第五十一页，共73页。（四）动脉(dòngmài)脉搏1、定义：心动周期中，动脉血压发生(fāshēng)周期变化引起的动脉管壁节律性的波动。2、意义：脉搏(màibó)可以反映心血管的功能状态，如心率，心律失常，动脉硬化等。第五十二页，共73页。三、静脉(jìngmài)血压与静脉(jìngmài)血流第五十三页，共73页。（二）影响(yǐngxiǎng)静脉回心血量的因素1、心肌收缩力心肌收缩力越强，搏出量越多，心室(xīnshì)排空完全，舒张期室内压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心血量越多。2、重力和体位平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，导致供血不足，头晕。第五十四页，共73页。3、骨骼肌的挤压作用骨骼肌收缩(shōusuō)和舒张，会使静脉压升高和降低骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣第五十五页，共73页。4、呼吸(hūxī)运动第五十六页，共73页。四、微循环定义(dìngyì)：是指微动脉与微静脉之间的血液循环意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换第五十七页，共73页。（一）微循环的组成(zǔchénɡ)通血毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)动静脉吻合(wěnhé)支前阻力血管后阻力血管第五十八页，共73页。（二）微循环的血流通路(tōnglù)A:动脉(dòngmài)，V:静脉第五十九页，共73页。五、组织液生成(shēnɡchénɡ)与淋巴循环(一)组织液的生成(shēnɡchénɡ)与回流有效滤过压＝（毛细血管血压(xuèyā)＋组织液胶体 渗透压）－（组织液的静水压＋血浆胶体渗透压）有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。10％组织液经淋巴循环回流入血。促进组织液生成促进组织液回流第六十页，共73页。组织液生成后，约有90%的进入(jìnrù)到毛细血管中，10%的进入(jìnrù)到淋巴管中，经淋巴循环回流入血第六十一页，共73页。（二）淋巴(línbā)循环的意义1、回收蛋白(dànbái)质：维持血浆蛋白(dànbái)的浓度2、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状3、调节体液平衡4、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞起到防御作用第六十二页，共73页。第三节心血管活动(huódòng)的调节（难理解，一般不考，一考就错）第六十三页，共73页。一．神经调节（一）

心血管中枢（二）心血管的神经(shénjīng)支配和作用（三）心血管活动(huódòng)的反射性调节第六十四页，共73页。(一)心血管中枢第六十五页，共73页。1.心交感神经及其作用(zuòyòng)心率加快——正性变时作用(zuòyòng)心缩力加强——正性变力作用(zuòyòng)房室交界处传导加快——正性变传导作用(zuòyòng)2.心迷走神经及其作用(zuòyòng)心率减慢——负性变时作用(zuòyòng)心房肌缩力减弱——负性变力作用(zuòyòng)房室交界处传导减慢——负性变传导作用(zuòyòng)（二）心血管的神经(shénjīng)支配和作用第六十六页，共73页。3.交感缩血管神经(shénjīng)（NE：α受体）紧张性活动：持续发放低频冲动。4.舒血管神经(shénjīng)第六十七页，共73页。（三）心血管活动(huódòng)的反射性调节1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称降压(jiànɡyā)