腹膜透析透前教育教案资料

腹膜透析透前教育腹膜透析如何来净化血液？蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。2腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜3代谢废物由血液中离开并进入透析液内此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自然的过程，你不会感觉到。4你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。514至6小时之后，代谢废物及多余的水分会停止移动至透析液中然后你必须流出旧的透析液并灌入另一袋新的透析液当透析液中的浓度相当于血液中的浓度时，水分和代谢废物则不会再移动。当你注入新鲜的透析液，废物和多余的水分又会再度移动。12467腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本原理如何进行腹膜透析治疗腹膜透析相关护理腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症89为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管1011腹透液经由导管灌入腹腔，再引流出来这袋透析液的成分与身体内的液体相类似，是专门用来做腹膜透析的。12新鲜透析液透出液管路什么是换液？有三个步骤：1.引流你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组，让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。13新鲜透析液透出液管路2.注入引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。注入时间约需10分钟。你可以在引流和注入的这段时间里看电视或阅读或做其它事情。143.留置你有4-6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动透析液灌入腹腔之后，血液即开始与透析液进行净化工作。透析液将留置在你的腹腔内4-6小时，此段时间你仍可继续每天例行的工作与活动。15换液前的准备事项：1、加热透析液2、清洁桌面3、备齐换液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路16你要如何加热透析液？注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋17当你加热透析液时，只能使用干加热法不能在水里加热18每一透析液袋上有哪四项是你必须检查的？19记住必须检查：浓

度有

效日期容

量渗

漏20腹膜透析的处方处方的内容透析量透析液浓度保留时间透析方式透析处方透析液种类21腹膜透析的基本方式

CAPDCAPDContinueAmbulatoryPeritonealDialysis22腹膜透析的处方处方的内容透析量透析液浓度保留时间透析方式透析处方透析液种类2324腹膜透析的处方

透析液的种类PD-2PD-4氨基酸葡聚糖25腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本原理如何进行腹膜透析治疗腹膜透析相关护理腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症26腹透管有什么作用？你的导管非常重要，有它才能做腹膜透析27导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。28在不同的阶段，出口处护理的方法不同早期出口处护理：术后<6周长期出口处护理：术后>6周，愈合良好29早期出口处护理(<6周)1、最好由专业医生/护士进行2、换药次数不用太频繁3、一定要保证无菌4、一定要把导管固定好5、2周内不能洗澡6、有渗血、渗液立即报告确保切口正常愈合30长期出口处护理(>6周)1、“培训后上岗”2、每天或隔天换药一次3、必须按照护士教你的标准进行操作4、一定要把导管固定好5、发现可疑的感染，一定立即报告预防感染31洗澡手术后2周内不要洗澡。2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。注意：洗澡时不能盆浴，不能把出口处浸泡在水里！32导管和出口处护理的5个基本原则：1、接触导管之前，一定要洗手33导管和出口处护理的5个基本原则：2、时刻将导管固定在皮肤上34导管和出口处护理的5个基本原则：3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管35导管和出口处护理的5个基本原则：4、绝对不可在导管周围使用剪刀

36导管和出口处护理的5个基本原则：5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理早期出口处护理指南•长期出口处护理指南37导管出口处感染有什么征象？38注意下列情况：1、导管出口处周围发红2、肿胀3、触摸时会疼痛4、导管出口处有脓性分泌物39腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本原理如何进行腹膜透析治疗腹膜透析相关护理腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症40如何治疗肾功能衰竭？当你的肾脏不能继续正常工作的时候，总的来说，你可以有两种选择：肾移植？

透析？腹膜透析血液透析肾移植透析是目前最常用的方法。这是一个医学名词，意思是把身体里的代谢废物和多余的水分排出来，这也就是代替肾脏不能再做的那些工作。透析有两种：腹膜透析？血液透析？41腹膜透析的选择透前教育终末期肾功能衰竭有哪些治疗方法？透析和正常肾脏有哪些区别？什么是腹膜透析？什么是血液透析？什么是肾移植？终末期肾功能衰竭的不同治疗方法有哪些优缺点？北京大学第一医院腹膜透析中心42肾病选择适合你的治疗方式43选择治疗方式时应该考虑的因素生存时间临床优势生活质量44血透肾移植腹透“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生命，同时保持最佳的生活质量”总体生存率比单独生存率更为重要45FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997随访时间-月生存率(%)透析早期(2-3年内)，腹透对残余肾脏的保护作用优于血透，所以在此期内CAPD患者的生存率优于HD患者p<.001n=10,63346一体化透析治疗许多患者在透析治疗过程中的某个阶段需要同时接受上述两种透析治疗透析方式的转换不应被视为一种失败腹膜透析作为初始透析方式会为你带来特别的益处血液透析肌酐清除率(ml/min)20151050透析时间透析开始腹膜透析肾移植腹膜透析理想化的状况是将血液透析和腹膜透析作为互补而非对立的两种治疗加以实施47什么样的病人可以做腹透？绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。只有少部分病人不适合做腹透：1曾经做过腹部大手术；2患有肺气肿、哮喘、肺结核。48腹膜透析的选择腹膜透析的优点可在任何清洁的地方进行透析，便于出行透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高较血透的饮食限制小操作简单方便、不需机器、无须穿刺费用较血液透析低治疗为连续性，更接近生理过程，心血管系统改变小更有利于残存肾功能保护对血压的控制、贫血的改善较血透优越移植后肾功能恢复快49腹膜透析的选择腹膜透析的缺点每天需要进行换液3-4次许多医院治疗经验有限腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿换液过程须绝对无菌操作不注意易招致腹腔感染需要一定空间保存腹透液等透析用品50腹膜透析的选择腹膜透析的费用血液透析480×3×52＝75000腹膜透析(40+2)×4×365＝61320治疗贫血及肾性骨病的药物费用化验及检查费用误工费交通费…51腹膜透析的选择腹膜透析的费用腹膜透析(40+2)×3×365＝45990腹膜透析(40+2)×2×365＝3066052腹膜透析的选择腹膜透析的开始时机Krt/Vurea<2.0nPNA<0.8g/kg/day尿毒症的临床症状和体征完全缺如干体重水平稳定或上升LBM>63%SGA正常血清白蛋白水平正常除非53腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本原理如何进行腹膜透析治疗腹膜透析相关护理腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症54腹膜透析的适应症慢性透析适应症银屑病腹腔营养腹腔给氧慢性充血性心力衰竭肝功能衰竭慢性肾功能衰竭55腹膜透析的适应症急性透析适应症急性肾功能衰竭方法简便，可以快速开始治疗对血液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生可以避免肝素化的问题可以有效的控制水电解质酸碱平衡高分解状态大剂量腹膜透析56腹膜透析的适应症急性透析适应症急性药物和毒物中毒水电解质酸碱平衡紊乱高钾血症高钙血症代谢性酸中毒水中毒高钠血症高尿酸血症急性胰腺炎低温或高温腹腔内给药57腹膜透析的原理和应用腹膜透析的基本原理如何进行腹膜透析治疗腹膜透析相关护理腹膜透析的选择腹膜透析的适应症腹膜透析的禁忌症58腹膜透析的禁忌症绝对禁忌症腹腔的完整性丧失有效腹膜面积严重下降腹膜的广泛粘